中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能

1、第一站01、患者男性，78歲，20年前開始常于寒冷天氣咳嗽咯痰，10年前開始逐漸加重，并伴喘促，2天前因天氣變化上述癥狀再加重，現(xiàn)癥：喘息氣粗，咳嗽，咯黃痰，身熱，小便黃，大便秘結(jié)。西醫(yī)診斷：AECOPD；慢性肺源性心臟病-喘證-痰熱郁肺-清肺化痰，降逆平喘-越婢加半夏湯。02、2型的糖尿病-消渴-陰陽兩虛-滋陰溫陽，補(bǔ)腎固攝-金匱腎氣丸 與腎性糖尿相鑒別03、兩種說法1）慢支-肺腎陰虛-沙參麥冬六味地黃？2）左心衰竭-心肺氣虛證 補(bǔ)益心肺 養(yǎng)心湯合補(bǔ)肺湯加減？04、高血壓-頭痛-腎陽虛-溫補(bǔ)腎陽-濟(jì)生腎氣丸，與原發(fā)性醛固酮增多癥鑒別05、 慢性支氣管炎-喘證-脾肺氣虛 -補(bǔ)肺健脾，止咳化痰-

2、玉屏風(fēng)散+六君子湯慢性肺源性心臟病+2型呼衰-喘證-痰蒙神竅-滌痰開竅，熄風(fēng)止痙-滌痰湯（有圖片）與風(fēng)濕性心臟病鑒別0607、內(nèi)傷發(fā)熱，氣郁發(fā)熱 疏肝理氣，解郁散熱 丹梔逍遙散08 脅痛，肝膽濕熱09、癲癇 癇癥 脾虛痰濕 醒脾湯，與癔病性發(fā)作鑒別10、類風(fēng)關(guān) 痹癥 肝腎虧虛 獨活寄生湯 與強(qiáng)直性脊柱炎鑒別11、特發(fā)性血小板減少性紫癜（血證）血熱妄行12、華某，工人，65歲，已婚，于2010年2月11日就診。上腹部反復(fù)疼痛3年，未經(jīng)系統(tǒng)治療。現(xiàn)胃皖隱痛，形體消瘦，喜溫喜按，納呆，神疲乏力，大便稀溏，脈沉細(xì)。（慢性淺表性胃炎？）脾胃虛寒 溫中健脾 和胃止痛。黃芪建中湯。12.再生障礙性貧血-髓勞

3、-腎陽虛-補(bǔ)腎助陽，益氣養(yǎng)血-右歸丸+當(dāng)歸補(bǔ)血湯13、慢性腎功能衰竭-慢性腎衰-肝腎陰虛-滋腎平肝-杞菊地黃湯（？）14、感冒，溫燥、15、急性闌尾炎15、咳嗽 肺脾氣虛 玉屏風(fēng)散合六君子湯 與支擴(kuò)相鑒別16、支氣管哮喘，哮病 (熱哮) - 定喘湯，并且與喘息型慢性支氣管炎鑒別17.支氣管哮喘：（哮?。┖?8、喘證腎虛 肺炎：（發(fā)熱）寒戰(zhàn)、發(fā)熱、咳嗽、咯痰等 熱閉心神證清熱解毒化痰開竅清營湯 1818、李某某 ，3天前酒后受涼，寒戰(zhàn)高熱，咳嗽咳鐵銹色痰，神昏中醫(yī)診斷：肺癰 熱閉心神 治則清熱開竅 方用清營湯 西醫(yī)肺炎鏈球菌肺炎-咳嗽-熱閉心神-清熱開竅-清營湯（可疑）19、肺結(jié)核-肺癆-陰虛

4、火旺-滋陰降火-百合固金湯合秦艽鱉甲湯，與肺癌鑒別20、急性支氣管炎-咳嗽-燥熱傷肺-疏風(fēng)潤燥，清肺止咳-桑杏湯21 急性上呼吸道感染：（感冒）鼻咽的癥狀體征陰虛感冒癥滋陰解表加減葳蕤湯22 心衰-心肺氣虛23、心房纖顫-心悸-心陽不振-溫補(bǔ)心陽，安神定悸-參附湯合桂甘龍牡湯，與室上性心動過速的鑒別24 廣泛前壁心梗加室早氣虛血瘀證25、70歲女性有高血壓病史10年，平素有胸悶，心悸情況，因與家人生氣至胸骨后疼痛，（就記得這些），診斷：真心痛 急性心肌梗死 氣滯血瘀型，方劑血府逐瘀湯加減，與急性心包炎相鑒別。26、胃痛，胃陰虧耗，一貫煎27.慢性淺表性胃炎 胃痛 脾胃虛寒 黃芪建中湯與消化性潰

5、瘍鑒別28、胃痛，肝郁犯胃 與胃癌鑒別29、潰瘍性結(jié)腸炎-泄瀉-濕熱內(nèi)蘊(yùn)-清熱利濕-白頭翁湯，和阿米巴結(jié)腸炎鑒別30、潰瘍性結(jié)腸炎，陰血虧虛，駐車丸，克羅恩鑒別31 胃癌 積聚 胃熱陰傷 玉女煎與消化性潰瘍鑒別33、急性胰腺炎：（腹痛）淀粉酶肝膽濕熱 腸胃熱結(jié)證通腑泄熱行氣止痛大承氣湯34、細(xì)菌性痢疾疫毒?。ㄅc阿米巴痢疾鑒別）35、癲癇-癇證-瘀阻清竅 活血化瘀，通絡(luò)熄風(fēng) 通竅活血湯 與暈厥鑒別：后者是因全腦短暫缺血引起意識喪失和跌倒，起病和恢復(fù)都較緩慢，發(fā)病前常先有頭暈、胸悶、心慌、黑曚等癥狀，清醒后肢體發(fā)冷、乏力，平臥后逐漸恢復(fù)。36、腦出血 痰熱腑實 風(fēng)痰上擾證通腑泄熱 化痰理氣星蔞承氣

6、湯加減37、兩種說法：1）消渴.陰陽兩虛證，2）女性30歲,未婚,近1年為減肥節(jié)食,2個月前開始出現(xiàn)頭暈,神疲乏力,惡心嘔吐,食少便溏,面色萎黃。查體：神清，貧血貌，心肺腹部體征無明顯異常，肝脾未及腫大。輔助檢查：RBC3.51012/L ，HGB80g/L,(還有MCV MCHC 血清鐵、鐵結(jié)合率、血鐵蛋白等等，具體數(shù)值不記得了)。要與慢性炎癥性貧血相鑒別。（書上寫的是用“八珍湯”）38、再障，與低增生性白血病鑒別：前者血象全血細(xì)胞減少，網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對值減少，無肝脾腫大，骨髓象至少一部位增生減低或重地減低，一般抗貧血藥無效。后者多見于老年人，有貧血、出血、發(fā)熱，血象全血細(xì)胞減少，骨髓增生減低

7、，肝肝脾不大，骨髓象原始或幼稚細(xì)胞增多，原始細(xì)胞增多達(dá)白血病診斷標(biāo)準(zhǔn)。39、糖尿病 中消 與甲亢鑒別40、2型糖尿病 糖尿病腎病 下消 腎陰虛 六味地黃丸，與腎性糖尿鑒別41、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎發(fā)作期 -痹癥 寒熱錯雜證，桂枝芍藥之母湯加減 與痛風(fēng)鑒別42、急性腦梗死 中風(fēng) 中經(jīng)絡(luò) 痰熱郁肺，越婢加半夏湯43、慢性菌痢，中醫(yī);休息痢44、泄瀉濕熱傷中證，與痢疾鑒別。45、急性腎小球腎炎風(fēng)寒束肺46、急性腎小球腎炎 水腫 脾腎虧虛與系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎炎47 急性腎小球腎炎-水腫-熱毒內(nèi)侵，濕熱蘊(yùn)結(jié)-清熱解毒，利濕消腫-麻黃連翹赤小豆湯合五味消毒飲47、腎病綜合癥 17歲 雙下肢浮腫1月 尿蛋白+ 高血

8、脂 血壓120/70 血蛋白 3.5（自己鑒別）48、急性膀胱炎，丹桅逍遙丸加石韋散？尿路感染，肝郁型？49、緩慢型心律失常-三度房室傳導(dǎo)阻滯-心悸-痰濁阻滯-理氣化痰，寧心通脈-滌痰湯，與病竇鑒別50 慢性腎小球腎炎：（石水）蛋白尿、血尿、高血壓、水腫等 肝腎陰虛證滋養(yǎng)肝腎杞菊地黃丸51 有的是食物中毒，有的是心悸52 慢性腎炎-脾腎陽虛53 胃痛，胃潰瘍，胃絡(luò)瘀阻證，活絡(luò)效靈丹合丹參飲加減。與胃癌鑒別。 54、病毒性腮腺炎，與化膿性腮腺炎鑒別，中醫(yī)：痄腮 -熱毒蘊(yùn)結(jié) -清熱解毒，軟堅散結(jié) -普濟(jì)消毒飲加減腹痛寒邪內(nèi)阻55、小兒肺炎 肺炎喘嗽 陰虛肺熱 沙參麥冬湯56 無排卵型功血-崩漏-腎

9、陰虛-滋腎養(yǎng)陰，調(diào)經(jīng)止血-左歸丸合二至丸與子宮內(nèi)膜癌鑒別57、28歲女性，干部，人工流產(chǎn)術(shù)后三年，經(jīng)行腹痛，拒按，舌質(zhì)紫黯，有瘀斑，苔黃膩，脈滑數(shù)婦檢：陰道少量血性分泌物，子宮后壁可觸及多個結(jié)節(jié)，質(zhì)硬，觸痛明顯，血常規(guī)：正常，彩超：雙側(cè)附件囊性包塊，可見點狀強(qiáng)回聲斑點，CA125：87U/ML，與盆腔炎性包塊相鑒別 (子宮內(nèi)膜異位癥?)（另一種為-淋證，熱淋？）58、子宮內(nèi)膜異位癥 膈下逐瘀湯（?）58、頸椎病-肝腎不足-補(bǔ)益肝腎，活血通絡(luò)-六味地黃丸59、乳腺增生-乳癖-肝郁氣滯-疏肝理氣，散結(jié)止痛-逍遙散，好像與乳腺癌鑒別。60、李某，男，28個月，2010年10月4日就診。發(fā)熱咳嗽喘促2

10、天。兩天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱咳嗽繼而喘促，家長予“清宣顆?！笨诜?，咳喘加重來診?，F(xiàn)癥：發(fā)熱惡風(fēng)，微有汗出，咳嗽氣急，喉間痰鳴，口渴咽紅，舌紅，苔薄黃，指紋紫于風(fēng)關(guān)60、痛經(jīng)，氣血虛弱。題號不詳：慢性腎小管腎炎病史12年，下肢浮腫伴頭暈胸悶3年。頭暈眼花耳鳴，腰膝酸軟，舌紅少苔脈玄細(xì)。西醫(yī)要求與急性腎衰鑒別。西醫(yī)治療方法。題號不詳：水腫題號不詳：肺炎題號不詳：頸椎病 頸痛 肝腎陰虛型，與肩周炎鑒別第二站：第1號題：肺輸，水溝，少商定位。腹壁反射?肱三頭肌腱反射操作，無頸椎損傷的氣道開放方法。第2號題：胃腧足三里 定位；沖擊觸診；膝反射；頸無外傷時，如何開放氣道（注意CPR要從頭做起，要講適應(yīng)癥，

11、當(dāng)時我做完被老師屌了一段，不知所措，現(xiàn)在想起來應(yīng)該要說說開放氣道的用意）第3號題：1.三陰交、腎俞、下關(guān)的定位。2.巴彬斯基征演示。3.胸廓活動度演示。4.口對口人工呼吸。第4號題：夾脊穴天樞穴 委中穴定位；踝反射的檢查；肺部聽診；普通傷口換藥第5號題：敘述并演示列缺、大椎、秩邊的定位 敘述并演示間接叩診法的方法；敘述并演示布魯津斯基征的檢查方法；敘述并演示有創(chuàng)傷口換藥方法。第5號題：豐隆、天樞、百會定位脈診選指 振水音 口對鼻人工呼吸第6號題：1）肺腧 神闕 太沖的定位 2）霍夫曼征3）心臟聽診4）脊椎損傷的搬運(yùn)第13號題：條口、關(guān)元、內(nèi)關(guān)定位，胸外按壓，脊柱生理曲度檢查，振水音的檢查第14

12、號題：百會、期門、陽陵泉的定位。浮髕試驗。脊椎活動度?？趯Ρ呛粑谌镜?5號題：敘述并演示列缺、大椎、秩邊的定位；敘述并演示間接叩診法的方法；敘述并演示布魯津斯基征的檢查方法；敘述并演示有創(chuàng)傷口換藥方法。答案：豐隆、天樞、百會定位，脈診選指，振水音，口對鼻人工呼吸第16號題：提捏進(jìn)針法 反跳痛 對光反射 穿隔離衣第18號題：1.期門、迎香、足三里定位；2.甲狀腺觸診（后位）；3.拉塞格征檢查；4.口對口人工呼吸（完成后考官會問些相關(guān)問題，如人工呼吸的頻率是多少等；胸外按壓頻率是多少，按多深等等）。第19號題：傷口換藥 合谷大椎定位 肺下界移動度叩診第20號題：1、列缺、地機(jī)、四神聰?shù)亩ㄎ弧?

13、2、演示肺部叩診3、演示脊柱活動度檢查4、演示止血帶止血法。第21號題：1、孔最、下關(guān)、公孫的定位。2、演示間接叩診法。3、布魯金斯基征。4、脊椎骨折搬運(yùn)（1.保持脊柱的生理曲線，切忌使脊柱過伸過屈，三個人平抬平放與木板上，人力不夠用滾法2.脊髓損傷的，應(yīng)3-4人蹲在傷員一側(cè)，一人主持呼口號，一同將傷員抬起，保持身體直線，送至擔(dān)架，頸椎骨折者應(yīng)有一人牽拉頭部，放置硬板上，頭部兩旁用沙袋或衣卷固定）第27號題：1 承山 曲池 中極定位2 演示肱三頭肌腱反射3 演示止血帶止血第29號題：環(huán)跳,外關(guān),中脘的定位,淋巴結(jié)檢查,呼吸運(yùn)動的檢查,肥皂刷手法（1.先用肥皂與清水講手臂按普通洗手方法清洗一遍。

14、2.再用消毒過的毛刷醮肥皂水，順序交替刷洗雙手和手臂，范圍是指尖至肘上10cm，每次刷洗3分鐘，然后手指向上，肘部屈曲朝下，清水順上而下沖凈手臂上的肥皂水，如此反復(fù)3遍，共約10分鐘。3.用無菌毛巾從手向肘部順序拭干。4.將雙手、前臂至肘上6cm浸泡于70%酒精5分鐘，并用泡手桶內(nèi)的毛巾反復(fù)拭擦手和前臂，勿高于肩低于肘，將手舉于胸前晾干）第33號題：1腹部反跳痛 2提捏進(jìn)針3.對光反射4.穿隔離衣第34號題：1.針灸捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法的操作；2.腎與輸尿管的壓痛點；3.脾臟的觸診；4.帶干手套的操作。第34題：三個穴位定位，肺部聽診，急診手術(shù)洗手方法第39號題：1、毫針捻轉(zhuǎn)瀉法，2、振水音，3、右腎觸診

15、4、戴干手套第43號題：1.脈診的布指，方法（寸關(guān)尺定位，輕中重）2.巴賓斯基證的操作方法3.脾腫大的測量（輕度腫大是只測量甲乙線：左鎖骨中線與肋弓交點至脾下緣的距離；明顯腫大時，加測甲丙線與丁戊線：前者是左鎖骨中線與肋弓交點至脾最遠(yuǎn)點的距離，后者是脾右緣至前正中線距離，若右緣未超過前正中線則“-”表示，超過用“+”表示。）4.肥皂洗手法第44號題：1）脈診操作2）踝反射3）脾臟觸診4）無損暢通氣道第45號題：1.試述中醫(yī)脈診的布指與手指。2.心臟的聽診。3.左腎的觸診。4.頸部無創(chuàng)傷做心肺復(fù)蘇時如何開放氣道第48號題：1、脈診布指，運(yùn)指。2、 觸覺語顫3、 肝界扣診4、 止血帶上下肢包扎部位

16、第50號題：化膿灸，簡易洗手，心臟觸診，拇指揉神門第51號題：1:腰部滾法,2:膀胱觸診（自臍開始想恥骨方向觸診，觸及腫塊后要詳察性質(zhì)）,3:右腎觸診,4:頸部損傷時如何開放氣道第55號題：五指拿法的操作，腹壁反射的演示，胸部觸診的演示，胸外心臟按壓。第56號題：拇指按法（推拿按摩里的），肺部聽診，膝反射，口對鼻呼吸第57號題：按法，心臟觸診，巴彬斯基癥，有創(chuàng)口換藥，感染性傷口的處理第58號題：第59號題：演示指推法的操作、心臟聽診、演示反跳痛檢查方法、演示戴干手套第60號題：1.肘推法演示 3.霍夫曼征 4.穿隔離衣1地機(jī)，后溪，四神聰定位，2印堂一指禪推法，3肱二頭肌反射，4戴干手套合谷、

17、大椎、血海定位；脊柱彎曲度的檢查；簡單傷口換藥；肺下界叩診。緊急手術(shù)洗手，甲狀腺觸診，肺部聽診，豐隆、地倉、曲池定位掌摩法，肱三頭肌反射，手術(shù)區(qū)消毒，振水音的檢查方法。委中 聽宮 曲池的定位 測量血壓 凱爾尼格征 肥皂刷手1.請演示指摩法。2. 移動性濁音。3. 腎臟、泌尿系疾病的壓痛點。4. 無頸部損失的氣道開放咯血、咳嗽的問診。神闕、期門的主治。低鉀的臨床意義。 再障的發(fā)病機(jī)制及急性再障的臨床表現(xiàn)。A 實操胸廓呼吸運(yùn)動檢查;下關(guān)孔最定位；揉神門操作（問一分鐘揉多少下）；帶干手套；b 豐隆、尺澤取穴，氣道開放方法腰部袞法操作，普通傷口換藥，肝上下界叩診，命門、陽陵泉、手三里定位外科肥皂洗手

18、針灸支溝 西醫(yī)辨病 心電圖 心悸 房撲拿法 心肺復(fù)蘇 腹壁反射 暈針的處理拿法的操作要點，沖擊觸診，緊急洗手帶手套，浮髕實驗肺部叩診，脊脊柱彎曲度，昆侖、孔最、命門定位，口對口人工呼吸1豐隆、神門、四神聰定位 2淋巴結(jié)觸診順序 3跟-膝-脛檢查方法 4 開放氣道方法 穿脫隔離衣，急性氣管支氣管炎和流行性感冒的鑒別；至陰和譚中；女性尿酮體3個加號代表了什么，移動性濁音叩診1、至陰、內(nèi)關(guān)、風(fēng)池的定位：風(fēng)池穴：位于后頸部，后頭骨下，兩條大筋外緣陷窩中，相當(dāng)于耳垂齊平。內(nèi)關(guān)穴：1、右手五指并攏伸直，右手無名指放在左手手腕的橫紋處；2、左手腕中線與右手食指邊緣的交匯處即為此穴。 至陰穴：足小趾外側(cè)趾甲角

19、旁0.1寸。2、甲狀腺的觸診方法（后位）：（1）甲狀腺峽部：甲狀腺峽部位于環(huán)狀軟骨下方第二至第四氣管環(huán)前面。站于受檢者前面用拇指或站于受檢者后面用示指從胸骨上切跡向上觸膜，可感到氣管前軟組織，判斷有無增厚，請受檢者吞咽，可感到此軟組織在手指下滑動，判斷有無長大和腫塊。（2）甲狀腺側(cè)葉：前面觸診：一手拇指施壓于一側(cè)甲狀軟骨，將氣管推向?qū)?cè)，另一手示、中指在對側(cè)胸鎖乳突肌后緣向前推擠甲狀腺側(cè)葉，拇指在胸鎖乳突肌前緣觸診，配合吞咽動作，重復(fù)檢查，可觸及被推擠的甲狀腺醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。用同樣方法檢查另一側(cè)甲狀腺。后面觸診：類似前面觸診。一手示、中指施壓于一側(cè)甲狀軟骨，將氣管推向?qū)?cè)，另一手拇指在對側(cè)

20、胸鎖乳突肌后緣向前推擠甲狀腺，示、中指在其前緣觸診甲狀腺。配合吞咽動作，重復(fù)檢查。用同樣方法檢查另一側(cè)甲狀腺。3、拉塞格征: 又稱直腿抬高加強(qiáng)試驗。為神經(jīng)根受刺激的表現(xiàn)。檢查時囑病人仰臥，兩下肢伸直，醫(yī)師一手置于膝關(guān)節(jié)上，使下肢保持伸直，另一手將下肢抬起。正常人可抬高70度以上，如抬高不到30度，即出現(xiàn)由上而下的放射性疼痛，為直腿抬高試驗陽性。以同樣的方法再檢查另一側(cè)。見于坐骨神經(jīng)痛、腰椎間盤突出或腰骶神經(jīng)根炎等。為增加坐骨神經(jīng)牽拉強(qiáng)度可被動使踝關(guān)節(jié)背屈，如有椎間盤突出癥時，坐骨神經(jīng)的串痛將明顯加劇。4、如何保持呼吸道通暢，頸部無損傷時。腹壁反射：腹壁反射，就是人平臥位，屈膝，用硬物分別在上腹

21、，中腹，下腹由外向里滑動，會看到局部腹肌收縮。對有顱內(nèi)病變的患者比如說偏癱患者，由于中樞神經(jīng)受損，會發(fā)生一側(cè)反射減弱或者消失。腹壁反射正常值：正常時，可見同側(cè)腹壁肌肉收縮。腹壁反射臨床意義：異常結(jié)果：腹壁反射屬于正常反射，如腹壁反射異常，則對許多疾病有診斷價值。(1)一側(cè)腹壁反射減弱或消失：見于錐體束損害，如一側(cè)大腦半球病變、多數(shù)硬化癥等。(2)一側(cè)腹壁反射亢進(jìn)：見于偏側(cè)型舞蹈病。(3)雙側(cè)腹壁反射亢進(jìn)：見于帕金森病、舞蹈病等錐體外系統(tǒng)疾患，偶見于精神緊張或神經(jīng)質(zhì)者。(4)雙側(cè)腹壁反射減弱或消失：多無病理意義，可見于老年人、經(jīng)產(chǎn)婦、腹壁脂肪過多、腹壁松弛或某些腹腔疾患，如腹膜炎、腹水等。需要檢

22、查的人群：懷疑錐體束有損害、有偏側(cè)型舞蹈病或者錐體外系統(tǒng)疾患的患者。1.中醫(yī)脈診操作；2.腹壁靜脈血流方向檢查：鑒別血流方向的方法：選擇一段沒有分支的腹壁靜脈，醫(yī)師將右手示指和中指并攏壓在該段靜脈上，然后用一手指緊壓并向外移動，擠出靜脈中的血液，到一定距離時放松該手指，另一手指仍緊壓不動，觀察擠空的靜脈是否快速充盈，如迅速充盈，則血流方向是從放松手指端流向緊壓的手指端。再用同法放松另一手指，觀察血流方向。正常時臍水平線以上的腹壁靜脈血流自下而上經(jīng)胸壁靜脈和腋靜脈而進(jìn)入上腔靜脈，臍水平線以下的腹壁靜脈血流自上而下經(jīng)大隱靜脈而進(jìn)入下腔靜脈。門靜脈阻塞有門脈高壓形成側(cè)枝循環(huán)時，腹壁曲張的淺靜脈以臍為

23、中心向周圍伸展，血流方向是從臍靜脈經(jīng)臍孔進(jìn)入腹壁曲張的淺靜脈流向四方。上腔靜脈阻塞時，上腹壁或胸壁曲張的淺靜脈，血流轉(zhuǎn)向下方進(jìn)入下腔靜脈。下腔靜脈阻塞時，曲張的淺靜脈多分布在腹壁的兩側(cè)，有時在股外側(cè)及臀部，臍以下的腹壁淺靜脈血流方向轉(zhuǎn)向上方進(jìn)入上腔靜脈。3.脾腫大線的測量；4.脊柱骨折搬運(yùn)方法。（注意問胸椎還是腰椎）第三站：第1號題：1、患者眩暈心悸7年，下肢水腫加重3周（記不清具體的啦）。敘述現(xiàn)病史及需問診的內(nèi)容。2、委中、肩髃主治。3、子宮內(nèi)膜異位證的診斷要點。4、房顫。第2號題：合谷太沖主治 心衰分型肝 硬化血氨7.6的意義 第4號題：癲癇的問診；男性成人OGTT實驗9.2mmol/L的

24、臨床意義；三陰交、膻中穴的主治；頸椎病的X線表現(xiàn)。第6號題：水腫問診 風(fēng)池（中風(fēng)、癲癇、眩暈等內(nèi)風(fēng)所致病證；感冒鼻塞等外風(fēng)致病；頭痛、耳鳴、耳聾；頸項強(qiáng)痛）、天柱（后頭痛、項強(qiáng)、肩腰背痛；鼻塞；癲狂癇；熱?。┑闹髦?中西醫(yī)診斷胃痛十二直腸潰瘍 原發(fā)性支氣管肺癌病因（吸煙；空氣污染；職業(yè)關(guān)系；電離輻射；遺傳；營養(yǎng)缺乏；它病或免疫因素）第7號題：胸痹第8號題：老年男性突然排尿少伴發(fā)熱的問診,再生障礙性貧血的發(fā)病機(jī)制,風(fēng)池,外關(guān)的主治,類風(fēng)濕因子升高的意見第9號題：1趙某，女，29歲，全身出現(xiàn)紫色瘀斑，發(fā)熱三天。問如何問診病人（現(xiàn)病史，既往史）2.命門（腰脊強(qiáng)痛、下肢痿痹；婦科病；男科病；小腹冷痛，

25、腹瀉），太溪（頭痛、目眩、失眠等腎虛證；齒痛、耳鳴、耳聾等陰虛性五官病證；肺部疾患；消渴、小便頻數(shù)、便秘；月經(jīng)不調(diào)；腰脊痛、下肢厥冷）的主治病證3.腎病綜合征的臨床表現(xiàn)4.血清鉀是6.7mol/L的臨床意義第10號題：肺結(jié)核問診，合谷（頭目五官病證；外感病癥；經(jīng)閉、滯產(chǎn)等婦科?。?，大椎（熱病、瘧疾、惡寒發(fā)熱等外感病癥；骨蒸、潮熱；癲狂癇等神志病；項強(qiáng)、脊痛；風(fēng)疹、痤瘡）主治，糖尿病慢性并發(fā)癥（大血管病變-心、腦；微血管病變-腎、視網(wǎng)膜；神經(jīng)病變-周圍神經(jīng)；糖尿病足），男性，進(jìn)食肥膩后，血淀粉每5500u/l的臨床分析。第13號題：昆侖（后頭痛、項痛、腰骶痛、足踝腫痛；癲癇；滯產(chǎn)）、曲池（上肢病

26、證；熱??；高血壓；癲狂；腹痛、嘔吐等腸胃?。晃骞贌嵝圆?；癮疹、濕疹皮膚病）的主治，消化性潰瘍并發(fā)癥（出血、穿孔、梗阻、癌變），不孕的問診，急性下壁心肌梗死的心電圖診斷。第15號題：男性，腰膝酸軟一年余，問病史。公孫，血海的主治。急性心力衰竭的表現(xiàn)。 血氨升到50umol/l的意義。第16號題：病史采集男45歲，腹痛3天，停止排氣、排便2天第19號題：尿血小便灼痛的問診；公孫（脾胃病；心煩、失眠神志?。荒鏆饫锛?、氣上沖心等重買病）天樞（胃腸病證；月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)等婦科?。┑闹髦?；胰島素的應(yīng)用（1型糖尿病；2型糖尿病藥物治療無效；糖尿病并發(fā)癥；妊娠期糖尿??；圍手術(shù)期；全胰腺切除的繼發(fā)性糖尿病）；中年

27、婦女 甘油三脂0.17的意義，會繼發(fā)哪些疾?。卓?、腎功能低下、腎上腺皮質(zhì)功能減退）第20號題：患者身目黃染2天的問診；肺俞（肺疾、陰虛病證）、百會（神志病、頭面病證、脫肛、胃下垂等下陷證）的主治；類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎X線的分期與特點（I期：有關(guān)節(jié)兩端骨折疏松，可見關(guān)節(jié)周圍軟組織腫脹；II期：軟骨破壞，關(guān)節(jié)間隙狹窄；III期：骨質(zhì)破壞，可見囊性變和骨侵蝕；IV期：關(guān)節(jié)半脫位、纖維性或骨性強(qiáng)直）；血氯77mmol/L的臨床意義（）第25號題：急梗 心脈痹阻第26號題：1、口渴多飲伴消瘦、乏力1年問診。2、天宗、關(guān)元的主治病癥。3、過早搏動的定義，多見于什么病。4、 女性，發(fā)熱，驗血抗O陽性，有什么臨床

28、意義第30號題：患者成年男性，近一月來反復(fù)便血、腹痛等，根據(jù)患者主訴，應(yīng)詳細(xì)哪方面問診，及相關(guān)疾病的問診。 敘述條口、天樞的主治； 敘述慢性腎小球腎炎的診斷要點； 患者為成年男性，血常規(guī)提示HGB80g/l，提示大細(xì)胞性貧血，敘述其臨床意義。(潰瘍性結(jié)腸炎，陰血虧少證與克羅恩病鑒別。)第31號題：1.問診現(xiàn)病史及相關(guān)情況：男性患者，骨蒸潮熱、消瘦、咳嗽、咯血2月。2.肩髃穴、血海的主治；3.急性胃炎病因；4.HGB75g/L ，紅細(xì)胞計數(shù)減少，臨床意義。第32號題：1舒張進(jìn)針法2肺下界移動度叩診3心臟瓣膜聽診區(qū)4帶干手套法第33號題：橈骨骨折問診 地機(jī)、四神聰主治 高血壓用藥 血氨8臨床意義第

29、34號題：1）圍繞 心悸氣短，形寒肢冷一月余 問診2）類風(fēng)關(guān) 抽搐伴神昏主配穴3）房顫心電圖表現(xiàn)4）尿比重1.0001，無大量飲水，臨床意義第35號題：1、腹瀉的問診。2、地機(jī)、胃俞的主治病癥。3、外周血紅蛋白增高的意義。4、房顫的心電圖表現(xiàn)第36號題：問診（不詳）四神聰 神門主治。 隱血試驗意義.原發(fā)性支氣管癌檢查第37號題：1，嘔吐的病史采集。2，再生障礙性貧血的病因。3，給了一些心電圖的表現(xiàn)，診斷好像是房室傳導(dǎo)阻滯第39號題：胰島素適應(yīng)癥；公孫、天樞的主治；一個血尿女病人的問診；血清甘油三酯升高的原發(fā)病第41號題：1心悸不寧，形寒肢冷一月余。敘述現(xiàn)病史姬相關(guān)病史 2抽搐的主穴，伴神昏配穴

30、 3描述房顫心電圖表現(xiàn) 4女性患者，未多飲水，尿比重1.001，臨床意義第45號題：45號：1、男，46歲，胃脘隱痛，五心煩熱，反復(fù)發(fā)作一年，問診思路；2、針灸急性膽囊炎治法和主穴；3原發(fā)性支氣管肺癌發(fā)病因素第46號題：1.嘔吐 噯氣反酸 厭食1天的問診；2.高熱主穴（合谷，大椎，十二井，十宣，曲池）風(fēng)熱配穴（魚際，外關(guān)）3.缺鐵性貧血的臨床表現(xiàn):1.貧血本身的表現(xiàn)；2.組織缺鐵的癥狀（1）精神行為改變（2）消化道黏膜病變（3）外胚葉組織病變。這題完全沒看過，而且很容易漏答，大家注意。4.一組胸片的描述，診斷是液氣胸第47號題：1問診 肋痛腹痛2天 2膽絞痛伴嘔吐的穴位 3重型肝炎的治療原則

31、4X線判斷撓骨遠(yuǎn)端骨折第48號題：1）頭暈頭痛問診 2）心絞痛主穴 氣滯血瘀配穴 3）甲狀腺危象的治療 4）大三陽 及臨床意義第55號題：病史采集是轉(zhuǎn)移性右下腹痛；暈針的處理；腎病綜合征應(yīng)與哪些疾病相鑒別；腹痛，查大便有粘液膿血便，白細(xì)胞及紅細(xì)胞，分析臨床意義。第56號題：惡心嘔吐，頭身疼痛的問診，特發(fā)性血小板減少性紫癜，尿酸增高的臨床意義，彎針的處理第57號題：1、 血淋，鏈球菌急性腎小球腎炎；2、 產(chǎn)婦高熱的問診；3、 彎針的處理；4、 特發(fā)性血小板紫癜的診斷； 滲出液的臨床意義急性膽嚷炎的癥狀體征 乳房與月經(jīng)不調(diào)的問診第57題（佛山站）：1.痢疾的問診；2.成人HGB，RBC計數(shù)低的可能

32、原因；3.抗HBS陽性，余下乙肝指標(biāo)陰性的意義；4.膻中、百匯的主治第57號題：女 49歲 烘熱汗出 2月 相關(guān)病史 考慮絕經(jīng)前后病變（記不完）；孔撮 神門主治證；慢性腎功衰肌酐578 是那型；肝硬化腹水特點第57號題：血淋，鏈球菌急性腎小球腎炎；產(chǎn)婦高熱的問診；彎針的處理；特發(fā)性血小板紫癜的診斷第58號題：頸椎病 肝腎不足 嘔吐泛酸問診、原發(fā)性支氣管肺癌臨表、針灸血腫的處理，肌酐尿素氮比值大于20:1是什么意義第59號題：第60號題：1、女，56歲，少寐多夢，煩躁多怒2周，圍繞主訴展開詢問，現(xiàn)病史及既往史；2、拔罐結(jié)束時出現(xiàn)水泡如何處理：原因有三方面：1、留罐時間較長，一般留罐時間以20分鐘

33、左右為宜，最長不超過半小時；2、拔罐力度過大，拔罐時以皮膚稍有脹痛感為宜，不要過緊；3、病毒病灶的反映，如支氣管炎、哮喘患者、風(fēng)濕類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者、心臟病、高血壓患者、感冒受風(fēng)寒者、體質(zhì)虛弱者等更容易出現(xiàn)水泡。較大的水泡，用消毒的針刺破，然后把里面的水?dāng)D出來，涂抹些孟氏拔罐擦劑即可，也不會感染的；如果是比較小的水泡呢，則可以在水泡上多涂抹些拔罐擦劑，讓其自然吸收即可。3、肺部鏈球菌感染時有什么癥狀：典型病例癥狀驟然發(fā)生包括咽痛、感覺不適、寒顫、發(fā)熱、惡心、嘔吐和心跳快。咽部像鮮牛肉一樣發(fā)紅，扁桃體腫大、頸部淋巴結(jié)長大和觸痛。最常見的感染性肺炎有發(fā)熱、衰弱、周身不適等全身癥狀以及咳嗽、咯痰、胸痛、呼吸急促等局部癥狀。4、中年女性，空腹血糖2.5mmol/L，考慮有什么臨床意義：空腹血糖3.96.1mmol/L，減低見于：1、生理性：