交感型頸椎病的癥狀-PPT文檔資料

1、一 .頸椎病概述. 頸椎病是一種多發(fā)病、常見病，發(fā)病率為7.3。多見于4060歲的中老年人，男性略多于女性，以活動最多的頸4、5，頸5、6多發(fā)。本病又稱為頸椎綜合征。本病散見于中醫(yī)關(guān)于“痹證、“痿證、“頭痛、“眩暈、“項強、“項肩痛等的論述中。1第一頁，共九十四頁。二. 頸椎病定義 頸椎病是由于頸椎間盤退行性改變引起頸椎失穩(wěn)、進行性骨贅形成，壓迫和刺激鄰近組織，如頸脊神經(jīng)根、脊髓、椎動脈、交感神經(jīng)而引起的一系列病癥。【頸肩松按摩膏】是瑤金堂的一款產(chǎn)品，針對肌肉勞損等癥的按摩膏，如腰肌勞損、肩背肌肉勞損、落枕、頸椎病、肩周炎等，具有快速消痛徹底治愈不復(fù)發(fā)的效果!2第二頁，共九十四頁。三.頸椎的結(jié)

2、構(gòu)組成.頸椎椎骨的解剖頸椎椎骨的連接頸部的肌肉頸部的神經(jīng)系統(tǒng)頸部的血管.3第三頁，共九十四頁。 頸椎共有七個，除第1、2 、7 頸椎因結(jié)構(gòu)有所差異。頸椎椎體較小，呈長方形或橢圓形，橫徑大于矢徑，高度為前部高后部低。頸椎椎骨4第四頁，共九十四頁。寰椎和樞椎第一頸椎無椎體，承托頭顱，又名寰椎。第二頸椎椎體上面有齒突，寰椎繞齒突作旋轉(zhuǎn)運動，又稱樞椎.5第五頁，共九十四頁。寰樞椎圖示6第六頁，共九十四頁。寰樞椎X線圖示7第七頁，共九十四頁。8第八頁，共九十四頁。9第九頁，共九十四頁。10第十頁，共九十四頁。椎體 頸37，椎體的橫徑大約為矢徑的二倍，椎體的上、下面均呈鞍狀，使相鄰椎體更加穩(wěn)定。【頸肩松按

3、摩膏】是瑤金堂的一款產(chǎn)品，針對肌肉勞損等癥的按摩膏，如腰肌勞損、肩背肌肉勞損、落枕、頸椎病、肩周炎等，具有快速消痛徹底治愈不復(fù)發(fā)。的效果11第十一頁，共九十四頁。椎體圖示12第十二頁，共九十四頁。頸椎的橫突 橫突略短有橫突孔，其中通過椎動脈、椎靜脈和交感神經(jīng)椎動脈叢。橫突孔周圍結(jié)構(gòu)的改變可影響橫突孔大小，尤其鉤突增生，更易壓迫椎動脈.13第十三頁，共九十四頁。頸椎的橫突14第十四頁，共九十四頁。關(guān)節(jié)突 頸椎的關(guān)節(jié)突呈短柱狀，位于橫突之后，上關(guān)節(jié)面朝向上前方，樞椎的上關(guān)節(jié)面近似水平位，而下部頸椎的上關(guān)節(jié)突與椎體約呈40-45度。15第十五頁，共九十四頁。椎間孔 椎間孔是神經(jīng)根離開椎管時的骨性管道

4、，位于關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)和鉤椎關(guān)節(jié)之間，上下是相鄰頸椎椎弓根之切跡. 正常的椎間孔為橢圓形，如有間盤退變、椎間隙變窄、椎體滑移、關(guān)節(jié)突及鉤椎關(guān)節(jié)增生等，那么椎間孔變狹小，以致壓迫神經(jīng)根。16第十六頁，共九十四頁。椎間孔圖示17第十七頁，共九十四頁。頸椎的椎管 頸椎椎管呈橢圓形或三角形，正中矢狀徑，假設(shè)低于11一13mm，那么為椎管狹窄，脊髓易受到壓迫.18第十八頁，共九十四頁。頸椎的椎管圖19第十九頁，共九十四頁。四. 頸椎椎骨的連接椎體間連接椎弓間連接寰枕關(guān)節(jié)和寰樞關(guān)節(jié)鉤椎關(guān)節(jié)20第二十頁，共九十四頁。椎體間的連接 ( 1 ) 椎間盤：椎體間的主要連接結(jié)構(gòu)。椎間盤的構(gòu)造分軟骨板，纖維環(huán)和髓核三個局部

5、。 ( 2 ) 前縱韌帶：前縱韌帶位于椎體前面，有限制脊柱過伸的功能。 ( 3 ) 后縱韌帶：后縱韌帶位于椎體后部，與椎體間有空隙，有椎靜脈通過。21第二十一頁，共九十四頁。頸椎間盤 第一頸椎與第二頸椎之間無間盤，為環(huán)樞關(guān)節(jié)；故共有6個椎間盤。椎間盤由軟骨板、纖維環(huán)和髓核組成，無神經(jīng)、血管，故損傷后無修復(fù)能力。22第二十二頁，共九十四頁。頸椎間盤矢狀面示意圖23第二十三頁，共九十四頁。椎間盤示意圖24第二十四頁，共九十四頁。軟骨板椎體的上下軟骨板，作為髓核的上下界，與椎體的松質(zhì)骨相接，并與纖維環(huán)融合，將髓核密封其中。只要軟骨板保持完整，髓核不容易向上下椎體的松質(zhì)骨內(nèi)突出。25第二十五頁，共九十

6、四頁。纖維環(huán) 纖維環(huán)為纖維軟骨組織，位于椎間盤的周緣部，質(zhì)地堅韌而富有彈性，將上下兩個椎體緊密連結(jié)。26第二十六頁，共九十四頁。髓 核 髓核是一種有彈韌性的液態(tài)膠質(zhì)物質(zhì)，含水量很高。椎間盤的彈性和張力與其含水量的改變有密切關(guān)系。 隨年齡的增長，髓核含水量逐漸下降，其彈性和張力減退。如纖維環(huán)退變，那么髓核易于向狹窄薄弱的后縱韌帶處突出或脫出。27第二十七頁，共九十四頁。頸椎間盤組成示意圖28第二十八頁，共九十四頁。前縱韌帶 前縱韌帶很堅韌，是人體中最長的韌帶。上起枕骨的咽結(jié)節(jié)，向下經(jīng)寰椎前結(jié)節(jié)及各椎體的前面，止于第或第骶椎的前面。前縱韌帶張力和彈性較大，因此有限制頸椎過度伸展的作用。29第二十九

7、頁，共九十四頁。后縱韌帶 后縱韌帶細(xì)而堅韌，位于椎管的前壁，起自頸2，向上移行至枕骨，向下依次沿椎體后緣達骶管。30第三十頁，共九十四頁。椎弓間連接關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)：關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)屬于平面關(guān)節(jié)，由相鄰兩椎骨的上、下關(guān)節(jié)突構(gòu)成。關(guān)節(jié)突之關(guān)節(jié)面覆有透明軟骨，周圍包有關(guān)節(jié)囊。韌帶：主要由黃韌帶，棘突間韌帶和棘上韌帶構(gòu)成。31第三十一頁，共九十四頁。關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié) 關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)的神經(jīng)支配為脊神經(jīng)后支。后支分為后內(nèi)側(cè)支和后外側(cè)支，兩支均有小分支到關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)囊，這些小分支受壓或由于骨的移位，神經(jīng)受到牽扯.均可引起疼痛！32第三十二頁，共九十四頁。黃韌帶 由彈力纖維構(gòu)成有彈性的堅韌的黃色韌帶組織.位于相鄰的兩個椎板之

8、間。 上緣起自上位椎板下緣的前面，止于下位椎板上緣的后面，外緣止于關(guān)節(jié)突。頸椎的黃韌帶薄而較寬。在正常情況下黃韌帶有限制脊椎過度前屈的作用.33第三十三頁，共九十四頁。棘突間韌帶和棘上韌帶 橫突間韌帶在頸椎不興旺。但棘上韌帶發(fā)育形成項韌帶。項韌帶為三角形的彈性纖維膜，基底部向上方，與寰椎后結(jié)節(jié)及下6個頸椎棘突的尖部相連，其后緣肥厚呈游離狀，為斜方肌的附著部。具有參與支持頭顱的功能。34第三十四頁，共九十四頁。脊柱的韌帶35第三十五頁，共九十四頁。 椎體上面的側(cè)方有嵴樣隆起，稱為鉤突。 其作用是從左右兩側(cè)增強頸椎的穩(wěn)定性。當(dāng)椎間盤退變后，形成骨刺。故易致頸神經(jīng)根和椎動脈受壓。鉤椎關(guān)節(jié)36第三十六

9、頁，共九十四頁。鉤椎關(guān)節(jié)圖37第三十七頁，共九十四頁。鉤椎關(guān)節(jié)及周圍組織38第三十八頁，共九十四頁。五頸部的肌肉 頸是頭與軀干之間的局部，在解剖上，將頸部劃分為前后兩局部。在斜方肌前線前方的局部為后部，稱為項部。在斜方肌前線前方的局部為前部，即普通所謂的頸部！39第三十九頁，共九十四頁。胸鎖乳突肌胸鎖乳突肌 位于頸部兩側(cè)，大局部為頸闊肌所覆蓋，是一對強有力的肌肉。具有維持頭部端正的姿勢。一側(cè)收縮時使頭部向同側(cè)傾斜，面向?qū)?cè)傾斜。兩側(cè)同時收縮頭后仰.由副神經(jīng)支配！40第四十頁，共九十四頁。斜方肌和肩胛提肌 斜方肌和肩胛提肌能使肩胛骨上提而幫助上肢上舉，是抗重力的肌群.頸痛患者在重勞開工作后病癥加

10、重，與此肌群的作用有密切關(guān)系.41第四十一頁，共九十四頁。菱形肌菱形肌位于肩胛提肌的內(nèi)側(cè)，斜方肌的深部.起于頸椎棘突上部的肌束稱為小菱形肌。起于胸椎1-4棘突的肌束稱為大菱形肌。菱形肌產(chǎn)生痙攣，可使背部產(chǎn)生壓迫感和劇烈疼痛.42第四十二頁，共九十四頁。六.頸部的神經(jīng)系統(tǒng)頸脊髓.頸脊神經(jīng).頸部的交感神經(jīng).43第四十三頁，共九十四頁。頸脊髓 頸脊髓為扁圓柱狀，中下段特別粗大，稱頸膨大。頸脊髓的前角特別興旺，后束分為楔束和薄束。脊髓內(nèi)部病變時，首先引起上肢功能障礙，繼續(xù)開展后才引起下肢功能障礙。假設(shè)頸髓外部受壓，那么先有下肢的感覺和運動障礙，病變繼續(xù)開展才出現(xiàn)上肢功能障礙。44第四十四頁，共九十四頁

11、。頸脊神經(jīng) 頸脊神經(jīng)根共8對，由前后根組成。頸神經(jīng)穿行于下頸段較小的椎間孔內(nèi)。 脊神經(jīng)出椎間孔后，頸1-4神經(jīng)前支組成頸叢，第一頸神經(jīng)的后支稱枕下神經(jīng)，頸2-3后支組成枕大神經(jīng)。 頸5-8神經(jīng)及胸l神經(jīng)前支組成臂叢，分布于肩部和上肢。45第四十五頁，共九十四頁。頸脊髓和頸脊神經(jīng)圖46第四十六頁，共九十四頁。頸部的交感神經(jīng) 頸交感神經(jīng)位于頸椎的前外方，頸血管鞘的前方，椎前筋膜的深側(cè)，左右各一條，頸交感神經(jīng)干有三個節(jié)，分別為頸上，頸中、頸下神經(jīng)節(jié)。47第四十七頁，共九十四頁。椎動脈 發(fā)自鎖骨下動脈，伴行有交感神經(jīng)叢和椎靜脈叢。由第六頸椎橫突孔向上穿行于上位的所有橫突孔。當(dāng)鉤椎關(guān)節(jié)病變時，易壓迫或刺

12、激該處椎動脈，影響腦部的血液供給。 48第四十八頁，共九十四頁。椎動脈走行示意圖49第四十九頁，共九十四頁。七頸椎病的病因頸椎位于胸椎和頭顱之間，容易發(fā)生勞損，尤其是頸節(jié)段活動度較大，各種不良應(yīng)力都將導(dǎo)致頸椎和頸椎間盤處的急慢性損傷或病變。50第五十頁，共九十四頁。頸椎病發(fā)病機制示意圖51第五十一頁，共九十四頁。八 頸椎病分型與臨床病癥52第五十二頁，共九十四頁。 頸型頸椎病病癥: 多見于青壯年，偶見于中老年?？沙霈F(xiàn)頸部酸、脹、痛，不適。自覺有頭部不知放在何種位置好的感覺。頸部活動受限或強迫體位，肩背部僵硬。局部患者可反射性地出現(xiàn)短暫上肢感覺異常?？人浴娞鐣r疼痛加重，麻木不加重。53第五十三

13、頁，共九十四頁。開口片54第五十四頁，共九十四頁。正位片側(cè)位片55第五十五頁，共九十四頁。左斜位片右斜位片56第五十六頁，共九十四頁。二神經(jīng)根型頸椎?。?頸椎病中本型最常見，約占頸椎病的50，多無明顯外傷史。病癥 頸肩及上背部疼痛，多為持續(xù)性隱痛或酸痛，后疼痛可沿神經(jīng)根分布區(qū)由上肢放射至手部，可有燒灼樣、針刺樣或觸電樣疼痛。頭頸后伸、側(cè)彎或咳嗽時疼痛加重，重者影響工作和睡眠，頸部僵硬，活動受限。患肢有沉重、無力感。手的握力減弱，皮膚感覺遲鈍。 57第五十七頁，共九十四頁。開口片58第五十八頁，共九十四頁。正位片側(cè)位片59第五十九頁，共九十四頁。左斜位片右斜位片60第六十頁，共九十四頁。 (三)

14、脊髓型頸椎病 脊髓型頸椎病病癥復(fù)雜，致殘率較高，此型約占頸椎病的10一15?！绢i肩松按摩膏】是瑤金堂的一款產(chǎn)品，針對肌肉勞損等癥的按摩膏，如腰肌勞損、肩背肌肉勞損、落枕、頸椎病、肩周炎等，具有快速消痛徹底治愈不復(fù)發(fā)。的效果61第六十一頁，共九十四頁。 病癥 發(fā)病年齡多在40歲以上，起病緩慢，病程長。頸部肌肉發(fā)緊，發(fā)僵且后伸時病癥加重。行走困難，步態(tài)不穩(wěn)，有“踏棉感、胸腰部“束帶感，一側(cè)或兩側(cè)上肢麻木、疼痛，手無力，持物不穩(wěn)，精細(xì)動作困難。62第六十二頁，共九十四頁。開口片63第六十三頁，共九十四頁。正位片側(cè)位片64第六十四頁，共九十四頁。左斜位片右斜位片65第六十五頁，共九十四頁。MRI檢查水

15、平面狀面66第六十六頁，共九十四頁。(四)椎動脈型頸椎病 眩暈為本病的主要病癥，表現(xiàn)為“天旋地轉(zhuǎn)；有惡心、嘔吐、血壓改變、心動過緩或過速等；近事遺忘；猝倒是本病的一種特殊病癥，一般無先兆，多發(fā)生在頸部過度旋轉(zhuǎn)時。67第六十七頁，共九十四頁。開口片68第六十八頁，共九十四頁。正位片側(cè)位片69第六十九頁，共九十四頁。左斜位片右斜位片70第七十頁，共九十四頁。椎動脈型頸椎病MRA圖片71第七十一頁，共九十四頁。 病癥： 交感型可引起頭痛、耳鳴、眼花等病癥，甚至引起血壓的波動或類似冠心病發(fā)作的病癥?！绢i肩松按摩膏】是瑤金堂的一款產(chǎn)品，針對肌肉勞損等癥的按摩膏，如腰肌勞損、肩背肌肉勞損、落枕、頸椎病、肩

16、周炎等，具有快速消痛徹底治愈不復(fù)發(fā)。的效果 (五)交感神經(jīng)型頸椎病72第七十二頁，共九十四頁。開口片73第七十三頁，共九十四頁。正位片側(cè)位片74第七十四頁，共九十四頁。左斜位片右斜位片75第七十五頁，共九十四頁?；旌闲皖i椎病 即有兩種類型或兩種以上類型病癥者，臨床常見。76第七十六頁，共九十四頁。九 頸椎病的治療77第七十七頁，共九十四頁。 頸椎病病機復(fù)雜，受累組織不同，臨床病癥繁多，治療方法有多種，總體可分保守療法和手術(shù)療法。近年來，我國醫(yī)學(xué)界采用非手術(shù)治療，取得滿意的效果。78第七十八頁，共九十四頁。一)非手術(shù)療法 頸椎病大多采用非手術(shù)療法緩解病情。病變椎間盤及受累的組織主要為非特異性炎癥

17、反響，出現(xiàn)水腫、滲出，日久那么發(fā)生粘連。因此非手術(shù)療法的主要作用是加速消除這些炎癥反響，減輕病癥。79第七十九頁，共九十四頁。1.按摩、推拿療法解除肌肉痙攣，恢復(fù)脊柱內(nèi)外平衡.松解局部組織炎性粘連。糾正椎間關(guān)節(jié)紊亂。改善局部血液循環(huán)。調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)，減輕疼痛。80第八十頁，共九十四頁。2.牽引法原理解除肌肉痙攣.減緩對脊髓的壓迫，改善腦脊液和頸髓的血液循環(huán)。調(diào)整關(guān)節(jié)位置81第八十一頁，共九十四頁。牽引法方法牽引角度：以自覺舒適為度。牽引重量：以稍有牽拉力為度。牽引時間：每次不少于30分鐘.82第八十二頁，共九十四頁。3.中藥內(nèi)服及外用.改善局部血液循環(huán)。促進神經(jīng)系統(tǒng)恢復(fù)，改善病癥。宣通氣血，疏通

18、經(jīng)絡(luò)，通利關(guān)節(jié)。調(diào)節(jié)臟腑功能，減輕病癥。83第八十三頁，共九十四頁。4.物理治療 可采用蠟療、紅外線、電療墊、超短波等在患處進行治療，以到達改善局部血液循環(huán)，解除肌肉痙攣的目的.84第八十四頁，共九十四頁。5.頸圍領(lǐng)制動 治療期間，特別是發(fā)病急性期時，可用頸部圍領(lǐng)固定制動，以減輕局部無菌性炎癥反響，消腫止痛，以利病損組織修復(fù)，但頸圍領(lǐng)應(yīng)用時間不宜過長，以免長期制動造成頸部肌肉萎縮、頸肌力下降，反而影響治療。85第八十五頁，共九十四頁。手術(shù)療法手術(shù)治療原那么：1.患頸椎病經(jīng)系統(tǒng)非手術(shù)治療無效者.2.脊髓壓迫病癥逐漸加重，影響工作和生活者；3.非手術(shù)治療雖有效但病情反復(fù)發(fā)作者；4.病癥突發(fā)經(jīng)短期保守治療無效者。86第八十六頁，共九十四頁。7.練 功 練功療法對治療骨傷科疾患，減少后遺癥，提高療效有著重要的意義。近年來中西醫(yī)結(jié)合治療的經(jīng)驗總結(jié)證實“功能鍛煉不僅是治療的目的，而且成了治療的必要手段87第八十七頁，共九十四頁。頸部練功一與 項 爭 力88第八十八頁，共九十四頁。二哪 吒 探 海89第八十九頁，共九十四頁。三回 頭