胃腸鏡麻醉專題知識(shí)講座

1、胃腸鏡麻醉專題知識(shí)講座胃腸鏡麻醉專題知識(shí)講座第1頁(yè)胃腸鏡檢驗(yàn)現(xiàn)實(shí)狀況清醒檢驗(yàn)鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛麻醉狀態(tài)胃腸鏡麻醉專題知識(shí)講座第2頁(yè)麻醉方式咪唑安定0.1mg/kg氯胺酮12/kg芬太尼10ug/kg瑞芬丙泊酚12mg/kg利多卡因阿托品麻黃素胃腸鏡麻醉專題知識(shí)講座第3頁(yè)芬太尼0.04mg氯胺酮10mg丙泊酚芬太尼0.05mg丙泊酚以利多卡因降低局部疼痛胃腸鏡麻醉專題知識(shí)講座第4頁(yè)利多卡因作用局麻作用抗心律失常中樞抑制、鎮(zhèn)靜支氣管擴(kuò)張作用胃腸鏡麻醉專題知識(shí)講座第5頁(yè)血藥濃度時(shí)間胃腸鏡麻醉專題知識(shí)講座第6頁(yè)判斷意識(shí)消失指標(biāo)睫毛反射聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位BIS胃腸鏡麻醉專題知識(shí)講座第7頁(yè)呼吸抑制中樞性呼吸抑制氣道梗阻

2、：麻醉造成氣道軟組織松弛 病人無(wú)法有意識(shí)自我調(diào)整分泌物胃腸鏡麻醉專題知識(shí)講座第8頁(yè)肥胖病人氣道塌陷氣道周圍軟組織增多因?yàn)榉逝衷斐煞稳萘拷档吐樽砗蟛∪藢?duì)呼吸系統(tǒng)負(fù)反饋調(diào)整能力減退胃腸鏡麻醉專題知識(shí)講座第9頁(yè)SpO2下降處理托下頜增大氧流量口咽通氣道鼻咽通氣道胸部按壓Bi-level positive airway pressure (BiPAP) 氣管插管胃腸鏡麻醉專題知識(shí)講座第10頁(yè)麻醉病人支氣管收縮大個(gè)別靜脈麻醉藥均能不一樣程度地引發(fā)支氣管收縮分泌物流入氣道炎癥缺氧胃腸鏡麻醉專題知識(shí)講座第11頁(yè)哮喘處理病因：哮喘病史、分泌物吸入、肺部炎癥吸氧去除分泌物氨茶堿腎上腺素激素胃腸鏡麻醉專題知識(shí)講座

3、第12頁(yè)預(yù)防為上策親密注意可能造成呼吸抑制病人，拒絕過(guò)分肥胖病人麻醉掌握麻醉深度假如出現(xiàn)SpO2下降及時(shí)處理胃腸鏡麻醉專題知識(shí)講座第13頁(yè)鎮(zhèn)靜對(duì)胃、腸鏡檢驗(yàn)HRV影響HFLFTP胃腸鏡麻醉專題知識(shí)講座第14頁(yè)嗆咳咳嗽反射(cough reflex)屬于防御性呼吸反射。喉、氣管和支氣管內(nèi)壁粘膜上皮內(nèi)感受器能接收機(jī)械性刺激和化學(xué)性刺激,大支氣管以上部位感受器對(duì)機(jī)械刺激尤其敏感,支氣管以下部位感受器對(duì)化學(xué)刺激敏感。這些感受器受到刺激時(shí),沖動(dòng)由迷走神經(jīng)傳入纖維傳至延髓,然后經(jīng)傳出神經(jīng)到聲門和呼吸肌等處?？人苑瓷渥饔脼榕懦龊粑纼?nèi)異物和過(guò)多分泌物,有清潔、保護(hù)和維持呼吸道通暢作用。胃腸鏡麻醉專題知識(shí)講座

4、第15頁(yè)“打嗝”麻醉淺檢驗(yàn)時(shí)胃腸道刺激反射性迷走興奮呼吸抑制引發(fā)膈肌運(yùn)動(dòng)胃腸鏡麻醉專題知識(shí)講座第16頁(yè)無(wú)痛胃腸鏡對(duì)心血管系統(tǒng)影響血壓波動(dòng)誘發(fā)心律失常心肌缺血心梗胃腸鏡麻醉專題知識(shí)講座第17頁(yè)誤吸麻醉后吞咽反射消失上呼吸道分泌物增多胃內(nèi)容物反流預(yù)防：掌握麻醉時(shí)間，普通小于30分鐘吸引胃腸鏡麻醉專題知識(shí)講座第18頁(yè)低血糖原因：禁食、糖代謝功效紊亂等表現(xiàn)：出汗、暈闕、低血壓處理：補(bǔ)糖、平臥、必要時(shí)需要升壓藥胃腸鏡麻醉專題知識(shí)講座第19頁(yè)其它麻醉后嘔吐精神癥狀清醒延遲胃腸鏡麻醉專題知識(shí)講座第20頁(yè)清醒延遲原因麻醉劑用量過(guò)大肝腎功效減退酸堿平衡失調(diào)電解質(zhì)紊亂低溫等胃腸鏡麻醉專題知識(shí)講座第21頁(yè)不宜人群：高血壓III期以上不穩(wěn)定高血糖心功效III級(jí)以上嚴(yán)重心律失常肺部感染哮喘急性出血、休克過(guò)分肥胖病人等胃腸鏡麻醉專題知識(shí)講座第22頁(yè)麻醉前準(zhǔn)備了解病史麻醉前通知、簽字病人必須有家眷陪同胃腸鏡麻醉專題知識(shí)講座第23頁(yè)麻醉必備用具胃腸鏡室必須配置麻醉機(jī)、呼吸機(jī)、搶救車、氣管插管箱、除顫儀等麻醉、搶救設(shè)備。麻醉區(qū)域必須備有氧氣、吸引器呼吸囊和常見(jiàn)搶救藥品。 胃腸鏡麻醉專題知識(shí)講座第24頁(yè)麻醉過(guò)程左側(cè)臥位監(jiān)測(cè)：SpO2、ECG、血壓、呼吸麻醉誘導(dǎo)、維持病人