胃腸減壓專題知識講座

1、胃腸減壓專題知識講座胃腸減壓專題知識講座第1頁目標(biāo)胃內(nèi)灌食及給藥胃內(nèi)容物抽吸或清洗胃腸減壓專題知識講座第2頁適應(yīng)癥各種原因造成無法經(jīng)口腔進(jìn)食而需鼻飼者；去除胃內(nèi)毒物，進(jìn)行胃液檢驗；胃腸減壓；上消化道出血者情況觀察和治療。胃腸減壓專題知識講座第3頁禁忌癥嚴(yán)重頜面部損傷；近期食管腐蝕性損傷；食道梗阻；精神異常，極度不合作者。胃腸減壓專題知識講座第4頁操作前準(zhǔn)備患者準(zhǔn)備體格檢驗，問詢病史，查看有沒有操作禁忌癥；解釋置入胃管目標(biāo)，操作過程，可能風(fēng)險；通知配合事項；簽署知情同意書。胃腸減壓專題知識講座第5頁用物準(zhǔn)備胃腸減壓術(shù)鼻飼術(shù)洗胃術(shù)胃腸減壓專題知識講座第6頁胃腸減壓用物準(zhǔn)備治療盤內(nèi)備治療碗、胃管、鑷

2、子、紗布、治療巾，50ml注射器、無菌缸1個，彎盤、棉簽、聽診器、石蠟油、膠布、別針2個、壓舌板、胃腸減壓裝置。（檢驗全部物品使用期及啟用期，外包裝是否完好）無菌缸在治療室倒好水；備好2條膠布；胃腸減壓專題知識講座第7頁鼻飼用物準(zhǔn)備治療盤內(nèi)備治療碗、胃管、鑷子、紗布、治療巾，50ml注射器、無菌缸2個（一只盛鼻飼液、另一只盛溫開水），彎盤、棉簽、夾子或皮筋、聽診器、石蠟油、膠布、別針、壓舌板、溫度計。（檢驗全部物品使用期及啟用期，外包裝是否完好）在治療室配好鼻飼液并測好溫開水和鼻飼液溫度；備好2條膠布；胃腸減壓專題知識講座第8頁操作步驟 洗手、戴口罩床邊查對患者信息，評定了解患者病情，并檢驗患

3、者鼻腔是否通暢、口腔情況，如有活動性義齒應(yīng)取下，幫助患者排尿;胃腸減壓專題知識講座第9頁【操作步驟】安置患者，取臥位（半臥位或坐位）將治療巾墊于患者頜下，濕潤鼻腔；胃腸減壓專題知識講座第10頁【操作步驟】打開胃管、注射器用鑷子將夾取放入治療碗內(nèi)、雙手戴手套，左手持紗布托住胃管用注射器注氣檢驗胃管是否通暢，蓋好胃管尾端，石蠟油紗布潤滑胃管前端，測量胃管所需長度（前額發(fā)際到劍突距離；自鼻尖經(jīng)耳垂之劍突距離；）并做好標(biāo)識；胃腸減壓專題知識講座第11頁打開胃腸減壓裝置，檢驗是否完好，妥善固定；胃腸減壓專題知識講座第12頁打開胃管、注射器用鑷子將夾取放入治療碗內(nèi)左手持紗布托住胃管用注射器注氣檢驗胃管是否

4、通暢胃腸減壓專題知識講座第13頁【操作步驟】蓋好胃管尾端，石蠟油紗布潤滑胃管前端；胃腸減壓專題知識講座第14頁【操作步驟】測量胃管所需長度（前額發(fā)際到劍突距離；自鼻尖經(jīng)耳垂之劍突距離；）并做好標(biāo)識；胃腸減壓專題知識講座第15頁【操作步驟】當(dāng)插至14-16cm（咽喉部）時，囑患者做吞咽動作，同時順勢將胃管輕輕插入，（并檢驗口腔看胃管是否盤在口腔內(nèi)）；如有惡心欲吐，即可暫停，并囑做深呼吸或張口呼吸；胃腸減壓專題知識講座第16頁左手持紗布托住胃管，右手持鑷子夾住胃管由一側(cè)鼻孔遲緩插入胃腸減壓專題知識講座第17頁【操作步驟】插至所需長度，檢驗胃管是否在胃內(nèi)：注射器抽到胃液；置聽診器于患者胃部快速向胃內(nèi)

5、注入10ml空氣，聽到氣過水聲；將胃管末端置于盛水治療碗內(nèi)無氣泡逸出；胃腸減壓專題知識講座第18頁【胃管固定方法】 鼻胃管“工”字形固定將膠帶剪成“工”字型去除一側(cè)離型紙如圖，導(dǎo)管固定高舉平臺二次固定胃腸減壓專題知識講座第19頁【胃腸減壓操作步驟】反折胃管連接胃腸減壓裝置，擠壓氣球、形成負(fù)壓狀態(tài)，將胃腸減壓裝置妥善固定；用別針將胃管固定在患者肩部衣服上或枕頭上；擦凈患者口鼻，撤去治療巾；胃腸減壓專題知識講座第20頁【鼻飼操作步驟】先注入少許溫開水，再遲緩注入所需流質(zhì)飲食或藥品，再以少許溫開水沖洗胃管；擦凈患者口鼻，撤去治療巾，囑患者維持原體位30分鐘；胃腸減壓專題知識講座第21頁【鼻飼操作步驟

6、】鼻飼畢，將胃管尾端稍提升，在蓋住尾端反折并用紗布包好，用別針將胃管固定與患者肩部衣服上；胃腸減壓專題知識講座第22頁【操作步驟】交待注意事項，做好健康宣傳教育，安置好患者，取舒適體位；按院感要求處理用物，洗手，整理用物；統(tǒng)計，簽字。胃腸減壓專題知識講座第23頁胃腸減壓操作重點 與患者有效溝通，取得配合；檢驗胃管是否通暢，測量胃管放置長度；正確判斷胃管是否置入胃內(nèi)；連接胃腸減壓裝置，妥善固定；預(yù)防變換體位時加重對咽部刺激，以及受壓、脫出影響減壓效果；插管動作輕柔，手法正確，以防損傷食道和胃黏膜，食道靜脈曲張及梗阻者不宜插管；胃腸減壓專題知識講座第24頁胃腸減壓操作重點 觀察胃液顏色、性質(zhì)、量，

7、并統(tǒng)計24小時引流總量；留置胃管期間應(yīng)該加強(qiáng)患者口腔護(hù)理。胃腸減壓期間，注意觀察患者水電解質(zhì)及胃腸功效恢復(fù)情況。胃腸減壓專題知識講座第25頁鼻飼操作重點 為昏迷患者插管時，應(yīng)將患者頭后仰，當(dāng)胃管插入會厭部時約15cm，左手托起患者頭部，使下頜靠近胸骨柄，加大咽部通道弧度，使胃管沿后壁滑行，插至所需長度；天天檢驗胃管插入深度，鼻飼前確定胃管是否在胃內(nèi)，并檢驗患者有沒有胃潴留，如胃內(nèi)容物超出150 ml時，應(yīng)通知醫(yī)師減量或暫停鼻飼；胃腸減壓專題知識講座第26頁鼻飼操作重點鼻飼速度不宜過快，給藥時應(yīng)先碾碎溶解后注入，鼻飼前推注20ml溫開水沖洗胃管，推注流質(zhì)飲食完后再注入20ml溫開水沖管，可防止流質(zhì)飲食沉積在胃管內(nèi)變質(zhì)，引發(fā)胃腸炎和管腔阻塞；鼻飼混合時，應(yīng)分別灌入，以免產(chǎn)生凝塊。胃