電外科安全專(zhuān)題知識(shí)講座

1、電外科安全專(zhuān)題知識(shí)講座電外科安全專(zhuān)題知識(shí)講座第1頁(yè) 電外科安全 當(dāng)電刀碰到心臟起搏器電外科安全專(zhuān)題知識(shí)講座第2頁(yè)目錄高頻電刀介紹及工作原理心臟起搏器介紹及分類(lèi)當(dāng)電刀碰到起搏器反應(yīng)與提議安裝心臟起搏器病人使用電刀時(shí)護(hù)理關(guān)鍵點(diǎn)電外科安全專(zhuān)題知識(shí)講座第3頁(yè)電外科（electrosurgery） 應(yīng)用于外科手術(shù)室一個(gè)高頻電流手術(shù)系統(tǒng) 電外科集眾多外科高頻電流手術(shù)設(shè)備于一體 而且經(jīng)過(guò)計(jì)算機(jī)來(lái)控制手術(shù)過(guò)程中切割深度和凝血速度到達(dá)止血和凝血效果。電外科安全專(zhuān)題知識(shí)講座第4頁(yè)高頻電刀單極雙極電外科安全專(zhuān)題知識(shí)講座第5頁(yè)單極電刀(monopolar electrotome)電外科安全專(zhuān)題知識(shí)講座第6頁(yè)雙極電凝(

2、bipolar electrocautery)電外科安全專(zhuān)題知識(shí)講座第7頁(yè)： 心臟起搏器是一個(gè)植入于體內(nèi)電子治療儀器，經(jīng)過(guò)脈沖發(fā)生器發(fā)放由電池提供能量電脈沖，經(jīng)過(guò)導(dǎo)線(xiàn)電極傳導(dǎo)，刺激電極所接觸心肌，使心臟激動(dòng)和收縮，從而到達(dá)治療因?yàn)橐恍┬穆墒СＫ滦呐K功效障礙目標(biāo)。心臟起搏器電外科安全專(zhuān)題知識(shí)講座第8頁(yè)起搏脈沖發(fā)生器種類(lèi)按照起搏心腔分為：?jiǎn)吻?，雙腔電外科安全專(zhuān)題知識(shí)講座第9頁(yè)心臟起搏系統(tǒng)組成起搏系統(tǒng)脈沖發(fā)生器電極導(dǎo)線(xiàn)程控儀患者電外科安全專(zhuān)題知識(shí)講座第10頁(yè)當(dāng)電刀遇上起搏器碰到難題電外科安全專(zhuān)題知識(shí)講座第11頁(yè)0102030405當(dāng)電刀遇上起搏器可能會(huì)發(fā)生以下反應(yīng)起搏信號(hào)抑制ICD指令故障非同時(shí)化

3、起搏復(fù)制到備份模式灼傷機(jī)體組織電外科安全專(zhuān)題知識(shí)講座第12頁(yè)心臟起搏器植入患者（12個(gè)月）提議一起搏器種類(lèi)起搏模式與電極設(shè)置植入起搏器原發(fā)疾病程控改變參數(shù)01030204電外科安全專(zhuān)題知識(shí)講座第13頁(yè)ICD心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器植入患者（6個(gè)月）提議一010203是否發(fā)生過(guò)放電放電相關(guān)統(tǒng)計(jì)放電治療原因、治療情況電外科安全專(zhuān)題知識(shí)講座第14頁(yè)提議二123術(shù)前Holter結(jié)果，明確是否為起搏器依賴(lài)患者起搏器非依賴(lài)患者，手術(shù)部位在臍以下，不需要進(jìn)行尤其起搏程控術(shù)中注意監(jiān)護(hù)心率、心律改變電外科安全專(zhuān)題知識(shí)講座第15頁(yè)假如依賴(lài)患者手術(shù)部位在臍以上，提議對(duì)起搏器進(jìn)行程控010302將起搏電極程控改為雙極感知/起搏

4、起搏模式程控為固定頻率 （DOO/VOO）模式術(shù)后調(diào)回原起搏模式提議三電外科安全專(zhuān)題知識(shí)講座第16頁(yè)安裝起搏器患者電刀使用注意事項(xiàng)：a:電刀體表電極不經(jīng)過(guò)或靠近起搏器b:盡可能不要在起搏器375px范圍內(nèi)使用電刀，防止對(duì)起搏環(huán)路造成干擾：術(shù)中假如會(huì)包括皮下起搏電極，要注意在分離中不要損傷絕緣層，以免電極頭側(cè)燒難過(guò)肌電外科安全專(zhuān)題知識(shí)講座第17頁(yè)安裝起搏器患者電刀使用注意事項(xiàng)：b:盡可能縮短電刀時(shí)間，每次時(shí)間1s，間隔10s。c:盡可能選取雙極電凝；禁止電級(jí)在未接觸病人組織前就開(kāi)啟電外科安全專(zhuān)題知識(shí)講座第18頁(yè) 圍手術(shù)期護(hù)理關(guān)鍵點(diǎn)第一：控制高頻電刀參數(shù)電刀模式合理電外科安全專(zhuān)題知識(shí)講座第19頁(yè) 圍手術(shù)期護(hù)理關(guān)鍵點(diǎn)第二：術(shù)中管理高頻電刀電外科安全專(zhuān)題知識(shí)講座第20頁(yè)第二：合理放置負(fù)極板1.2.3.4.請(qǐng)勿切割或調(diào)整回路負(fù)極板與電外科設(shè)備兼容電極連接完整導(dǎo)電膠濕潤(rùn)失效日期請(qǐng)勿重合回路負(fù)極板邊緣選擇適合患者回路負(fù)極板尺寸 圍手術(shù)期護(hù)理關(guān)鍵點(diǎn)電外科安全專(zhuān)題知識(shí)講座第21頁(yè)