小兒腸炎專題知識講座

1、小兒腸炎專題知識講座小兒腸炎專題知識講座第1頁.目錄小兒腸炎概述1小兒腸炎病因2幾個常見病原所致腸炎特點(diǎn)3小兒腸炎預(yù)防4小兒腸炎治療方法5小兒腸炎專題知識講座第2頁.小兒腸炎主要是因?yàn)槟c道內(nèi)感染(如輪狀病毒、柯薩奇病毒，致病性大腸桿菌及其它梅毒等)或腸道外感染(如肺炎、中耳炎、泌尿道感染等和喂養(yǎng)不妥)所致。發(fā)病急，常在食后224h發(fā)病，為夏季和秋季最常見胃腸疾病之一。一、小兒腸炎概述小兒腸炎專題知識講座第3頁.一、傳染性下?。撼粤瞬磺鍧崠|酉，以細(xì)菌性下痢為最多，如赤痢菌、病原性大腸菌、革蘭氏陰性細(xì)菌、葡萄狀球菌。沙門氏菌等，此病多發(fā)生在每年56月間。濾過性病毒也是小兒腸炎之主因，如小兒麻痹 病

2、毒。流行性肝炎病毒以及其它原因不明之病毒，都可引發(fā)流行性下痢。每年910月間流行之下痢，多為濾過性病毒引發(fā)。原蟲以及阿米巴山可引發(fā)下痢，在鄰國菲律賓就發(fā)覺新生兒阿米巴病例，在我國因環(huán)境衛(wèi)生進(jìn)步，此種病例較少。二、全身性感染：小兒因抵抗力弱在發(fā)生中耳炎、肺炎或腎盂炎時亦可罹患下痢。三、飲食：消化不良、過食或者飲食濃度太濃奶、脂肪或淀粉過高，亦可引發(fā)消化不良，發(fā)生下痢。四、口服抗生素：有些抗生素會刺激腸管發(fā)生下痢，有些抗生素抑制正常腸管苗簇之發(fā)育性而使病原性細(xì)菌過分滋長而發(fā)生下痢。二、小兒腸炎病因小兒腸炎專題知識講座第4頁.五、胃腸過敏癥：有些小兒對牛乳有過敏性而發(fā)生下痢。六、酵素缺乏：原發(fā)性或因

3、為下痢續(xù)發(fā)性皆可引發(fā)酵素缺乏。七、內(nèi)分泌不正常。八、食物中毒等：除發(fā)生下痢外還有厲害嘔吐現(xiàn)象。二、小兒腸炎病因小兒腸炎專題知識講座第5頁.冬秋季多發(fā)多見6-24個月嬰幼兒常以發(fā)燒，上感樣癥狀起病吐先于瀉便次多、量多、水分多，呈黃色水樣或蛋花樣便自限性疾病，病程3-8天便檢偶有少許白細(xì)胞，病毒抗原檢測陽性可有全身癥狀輪狀病毒腸炎滲透性腹瀉分泌性腹瀉三、幾個常見病原所致腸炎特點(diǎn)小兒腸炎專題知識講座第6頁.夏季多發(fā)嘔吐、腹瀉大便水樣或蛋花樣，混有粘液鏡檢無白細(xì)胞多無發(fā)燒，常發(fā)生顯著水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂自限性疾病，病程37天產(chǎn)毒性大腸桿菌腸炎分泌性腹瀉非侵襲性細(xì)菌三、幾個常見病原所致腸炎特點(diǎn)小兒腸

4、炎專題知識講座第7頁.夏季多發(fā)高熱粘液膿血便，伴里急后重大便鏡檢白細(xì)胞，紅細(xì)胞，膿細(xì)胞嚴(yán)重者：感染中毒癥狀、休克侵襲性大腸桿菌腸炎侵襲性細(xì)菌滲出性腹瀉三、幾個常見病原所致腸炎特點(diǎn)小兒腸炎專題知識講座第8頁.多為白色念珠菌所致，常伴鵝口瘡便稀黃、多泡沫、粘液，可見豆腐渣樣細(xì)塊，偶見血便便檢：真菌孢子和菌絲免疫低下者、慢性腹瀉者，長久抗生素或激素等使用者真菌性腸炎三、幾個常見病原所致腸炎特點(diǎn)小兒腸炎專題知識講座第9頁.四、小兒腸炎預(yù)防一、小兒之食器注意安全及清潔。二、防止帶小兒到公共場所。三、隔離病人及小心處理其排泄物。四、注意家庭衛(wèi)生、裝紗窗、撲滅蒼蠅、蟑螂，以及環(huán)境清潔。五、防止吃生冷不潔東西

5、。六、個人衛(wèi)生及衛(wèi)生教育，尤其帶小孩人，要經(jīng)常洗手，給小兒換尿布以后即要洗手；在接觸小兒泌物后亦要洗手，以免細(xì)菌傳染給小兒小兒腸炎專題知識講座第10頁.五、小兒腸炎治療方法 小兒胃腸炎治療主要是病因治療和對癥治療，就是說，急性胃腸炎是由什么原因引發(fā)，設(shè)法查出并及時消除這個病根子。孩子出現(xiàn)什么癥狀，就設(shè)法消除這個對身體有害癥狀。假如是由消化不良引發(fā)，能夠調(diào)整飲食并服用乳酶生、酵母片等；假如是由身體其它疾病引發(fā)，可選取抗生素并在醫(yī)生指導(dǎo)下使用；假如是由身體其它疾病引發(fā)，就主動治療這個疾病；假如是不合理使用抗生素引發(fā)，就需請教醫(yī)生，使抗生素使用合理化。孩子嘔吐、腹瀉失水過多，要及時補(bǔ)充水和電解質(zhì)；發(fā)

6、高燒時，采取物理或藥品降溫；缺鉀補(bǔ)鉀，缺鈣補(bǔ)鈣；有代謝性酸中毒或休克時，應(yīng)及時送醫(yī)院搶救。小兒腸炎專題知識講座第11頁.五、小兒腸炎治療方法一、抗生素：細(xì)菌性腸炎可用抗生素治療。因細(xì)菌之抗藥性逐步改變，用藥時需由醫(yī)師指導(dǎo)，依醫(yī)師處方服用。有病人癥狀剛才變好就停藥，結(jié)果因用藥不夠，而發(fā)生慢性大腸炎，日久不愈，影響小兒之營養(yǎng)及健康。二、飲食：下痢嚴(yán)重時暫禁喂食，讓胃腸休息。病情減輕后可先用米湯或沖淡脫脂奶喂食，而后逐步增加濃度。禁食不要太久，以免變?yōu)椴涣紶I養(yǎng)癥，另外尚要注意維他命之補(bǔ)充。一些病童以及患過敏性下痢者需要尤其飲食治療時，須請醫(yī)師指導(dǎo)。小兒下痢看來很日常，但也是死亡率最高病，所以嚴(yán)重者不

7、可自己亂吃藥，一定要請醫(yī)師診治處方。小兒腸炎專題知識講座第12頁.五、小兒腸炎治療方法三、靜脈點(diǎn)滴：下痢最危險為脫水，小兒比成人更輕易脫水，厲害者能夠脫水體重l/10以上，脫水死亡率可達(dá)30%。補(bǔ)充水分則可將死亡率減低到5%以下，所以下痢最好治療方法為點(diǎn)滴。在病重時腸管腫脹，不吸收水份，喝一次水瀉一次，在這種情形病童一定關(guān)鍵點(diǎn)滴治療，補(bǔ)充食鹽水及葡萄糖；酸血癥厲害時補(bǔ)充堿液，缺乏鉀時補(bǔ)充鉀分。點(diǎn)滴除補(bǔ)充營養(yǎng)水分電解質(zhì)水外，還有止瀉作用。當(dāng)一切止瀉藥劑無效時，點(diǎn)滴更是最好止瀉療法。小兒腸炎專題知識講座第13頁.附件一：脫水補(bǔ)液兒童脫水判定標(biāo)準(zhǔn)：皮膚粘膜干燥程度皮膚彈性前囟眼窩凹陷程度末梢循環(huán)：心

8、率、血壓、脈搏、肢溫、 體溫、尿量小兒腸炎專題知識講座第14頁.小兒腸炎專題知識講座第15頁.眼窩凹陷，口唇干燥、皸裂小兒腸炎專題知識講座第16頁.脫水程度及表現(xiàn) 輕度 中度 重度 失水量 50ml/kg 50-100ml/kg 100-120ml/kg （占體重） 5% 5-10% 10% 神志精神 精神稍差 萎靡 極萎靡 略煩躁 煩躁 冷淡、昏睡昏迷 皮膚 皮膚略干 皮膚干燥蒼白 皮膚發(fā)灰、發(fā)花 彈性稍差 彈性較差 干燥、彈性極差 粘膜 唇粘膜略干 唇干燥 唇極干 前囟眼窩 稍凹 顯著凹陷 深度凹陷 眼淚 有淚 淚少 無淚 尿量 稍少 顯著降低 極少或無 末梢循環(huán) 正常 四肢稍涼 四肢厥冷、脈弱、休克小兒腸炎專題知識講座第17頁.三種脫水情況體內(nèi)滲透壓：等滲性脫水：Isotonic Dehydration 常見急性腹瀉患兒，大量嘔吐后； 水、Na+等百分比丟失， 血Na+130150 mmol/L ； 特點(diǎn)：循環(huán)血容量、間質(zhì)液降低，細(xì)胞內(nèi)液無改變；1小兒腸炎專題知識講座第18頁. 低滲性脫水：Hypotonic Dehydration 常見于營養(yǎng)不良患兒伴腹瀉 失Na失水，血Na 130 mmol/L； 特點(diǎn)：脫水癥狀嚴(yán)重，輕易發(fā)生休克；2小兒腸炎專題知識講座第