傷口護理專題知識講座

1、傷口護理專題知識講座傷口護理專題知識講座第1頁傷口護理內分泌科傷口護理專題知識講座第2頁傷口：是正常皮膚組織在致傷因子作用下造成組織損傷或缺損，在皮膚完整性遭到破壞以及一個別正常組織丟失同時，皮膚正常功效受損。傷口護理專題知識講座第3頁 傷口分類清潔傷口污染傷口感染傷口傷口護理專題知識講座第4頁清潔傷口 無菌手術切口，也包含經(jīng)清創(chuàng)處理無顯著污染外傷傷口，應獲一期愈合。傷口護理專題知識講座第5頁污染傷口 傷后8小時內，已發(fā)生異物和細菌沾染和污染傷口，清創(chuàng)術使之靠近于清潔傷口可獲一期愈合。傷口護理專題知識講座第6頁感染傷口 已發(fā)生感染傷口，化膿性疾病引流性手術切口和手術切口感染等。二期愈合。傷口護

2、理專題知識講座第7頁傷口深度第一級：血流受阻，皮膚雖完整，但出現(xiàn)以指壓不會變白紅印。第二級：可深及真皮但未穿透真皮層，出現(xiàn)水皰。第三級：表皮及真皮完全受損，包括皮下組織，出現(xiàn)較深凹洞。第四級：傷口深至皮下組織、筋膜、肌肉或骨頭。傷口護理專題知識講座第8頁傷口測量方法傷口二維測量：用厘米制尺或同心圓尺測量，沿人體縱軸測出傷口最優(yōu)點為傷口長，橫軸測出傷口最寬處為傷口寬。例傷口面積為3*5cm。傷口三維測量：用無菌棉棒或探針放入傷口最深處，去掉皮膚外面?zhèn)€別后放在厘米尺上測量。例傷口體積3*5*3cm。 傷口護理專題知識講座第9頁傷口測量方法 測量傷口潛行深度：潛行是指傷口邊緣下無法用肉眼看到深部組織

3、壞死。用棉棒或探針沿傷口四面逐一測量。測量時由傷口邊緣直接放至傷口最深處，去掉皮膚外面?zhèn)€別后放在厘米尺上測量。統(tǒng)計時以時針方向來描述。倒：67點間潛行3cm深。傷口護理專題知識講座第10頁傷口滲液量滲液量是隨愈合程度及階段而改變，是傷口愈合趨勢主要信息：無滲出：24小時更換紗布干燥。少許滲出：滲出量5m1/24h，天天更換1塊紗布。中等滲出：滲出量在510 m1/24h，天天最少需要1塊紗布，不超出3塊。大量滲出：滲出量10m1/24h，天天需要3塊或更多紗布。傷口護理專題知識講座第11頁傷口滲液性狀滲液量性狀因傷口類型及傷口所處時期不一樣而不一樣：血清性滲液：清亮透明，主要成份為血清含有少許

4、細胞。血性滲液：通常為紅色，主要成份為紅細胞，含有血液其它成份。漿液性滲液：為淡紅色清亮液體，主要成份為紅細胞。膿性滲出液：為黃綠色黏稠液體，主要成份是白細胞吞噬后殘留物及微生物。傷口護理專題知識講座第12頁傷口滲液氣味血清性、血性、漿液性滲液通常無特殊氣味，膿性滲出液因傷口感染而產生臭味。金黃色葡萄球菌感染時為糞臭味，銅綠假單胞菌（綠膿桿菌）感染時為腥臭味。傷口護理專題知識講座第13頁傷口顏色以糖尿病足傷口為例分為以下：黑期：（組織壞死期）指缺乏血液供給而壞死并有干硬痂傷口，創(chuàng)基牢靠覆蓋較多黑色、壞死組織或焦痂。傷口護理專題知識講座第14頁傷口顏色黃期：（炎性滲出期）指傷口外觀有壞死殘留物，

5、傷口基地多附有黃色分泌物和脫落壞死組織并以炎性滲出為主，創(chuàng)基組織水腫呈黃色“腐肉”狀或有少許陳舊性肉芽組織。傷口護理專題知識講座第15頁傷口顏色紅期：(肉芽組織增生期) 指治療過程中有健康血流肉芽組織傷口或增生期外觀紅色傷口，創(chuàng)基新鮮紅潤肉芽組織增生、填充創(chuàng)面缺損、傷口滲液顯著。傷口護理專題知識講座第16頁傷口顏色粉色：(上皮化期) 指肉芽組織基礎添滿創(chuàng)基，上皮增生爬行或皮島間融合呈粉紅色。傷口護理專題知識講座第17頁傷口顏色綠期：預防與治療一樣主要。有可能造成皮膚潰瘍原因存在，但潰瘍還未形成，應著重預防。因而針對不一樣傷口和不一樣分期應采取不一樣處理辦法。傷口護理專題知識講座第18頁不一樣傷

6、口感染發(fā)生率傷口類型感染發(fā)生率清潔傷口24.5%清潔污染傷口510%污染傷口1220%污穢傷口40%傷口護理專題知識講座第19頁糖尿病傷口易感染原因 局部原因1.傷口內異物存留體外異物：致傷因子如木刺、鐵釘?shù)冗z留體內及帶入體內細菌。體內異物：傷口內血凝塊失活壞死組織、死骨碎片等。2.傷口內死腔和引流不暢3.局部血液供給障礙 全身原因1.代謝紊亂 糖代謝紊亂 脂代謝紊亂 蛋白質代謝紊亂2.血管病變3.周圍神經(jīng)病變4.機體防御機制減弱傷口護理專題知識講座第20頁足病感染常見細菌 金黃色葡萄球菌 大腸桿菌 綠膿桿菌 表皮球菌 克雷伯桿菌 變形桿菌傷口護理專題知識講座第21頁 糖尿病足傷口感染特點與高

7、血糖、血液供給障礙、神經(jīng)病變相關 不易控制 癥狀較重 輕易發(fā)生 發(fā)展快速 傷口護理專題知識講座第22頁感染與糖尿病足 感染對糖尿病足部傷口危害性不容忽略，是糖尿病肢端壞疽最常見、最主要原因之一，是造成糖尿病足截肢常見路徑。治療是否及時，方法是否正確可決定患者肢體存留。傷口護理專題知識講座第23頁感染傷口處理目標將創(chuàng)面/傷口微生物負荷控制在宿主（患者）控制范圍內（即宿主控制微生物，而不是微生物控制宿主）為修復細胞營造良好工作環(huán)境（溫度、濕度、酸堿度、生長因子等）傷口護理專題知識講座第24頁感染傷口處理方法局部處理： 清創(chuàng)、清洗觀察、局部抗生素使用、保守治療、適當敷料。全身治療： 全身抗感染治療、

8、改進下肢血液循環(huán)、控制血糖、全身支持治療。傷口護理專題知識講座第25頁傷口局部使用消毒劑次氯酸鹽溶液（已被證實有各種不良反應）氯已定 （不良反應較少）雙氧水含碘溶液傷口護理專題知識講座第26頁敷料使用目標： 1、提供保護環(huán)境，防止細菌侵入 2、提供類似人體體溫恒定環(huán)境 3、起到固定、止痛、止血效果 4、有清創(chuàng)作用； 5、加速傷口酶分解壞死組織； 6、能將藥品傳導到傷口內； 7、控制氣味； 8、提供有效PH值 9、促進血紅蛋白與氧結合和釋放。傷口護理專題知識講座第27頁敷料分類當前臨床將敷料分為：傳統(tǒng)性敷料，生物活性敷料及相互作用性敷料（密閉性和半密閉性敷料）等。傷口護理專題知識講座第28頁敷料

9、介紹一、傳統(tǒng)性敷料 由天然植物纖維或動物毛類物質組成，如紗布、棉墊、羊毛、各類油紗布等。這類敷料只是暫時性覆蓋材料，均需在一定時間內加以更換。 其中分為：紗布、濕潤性不粘紗布、塑料膜性不粘紗布、合成纖維紗布。傷口護理專題知識講座第29頁敷料介紹二、封閉和半封閉性敷料 敷料與創(chuàng)面之間存在各種形式相互作用，如吸收滲出液及有毒物質、允許氣體交換，從而為愈合創(chuàng)造理想環(huán)境；阻隔性外層結構，預防環(huán)境中微生物侵入，預防創(chuàng)面交叉感染等。傷口護理專題知識講座第30頁薄膜型敷料 是創(chuàng)傷修復材料中最常見類型，能夠是單一材料薄膜，也可在生物醫(yī)用薄膜一面涂上一層材料。 產品特征：幾乎沒有吸收性能，對滲出液控制是靠其對水

10、蒸氣轉送蒸發(fā)，轉送速度取決于分子結構和厚度。傷口護理專題知識講座第31頁薄膜型敷料 優(yōu)點：阻隔環(huán)境微生物入侵創(chuàng)面，預防交叉感染。保持傷口濕性愈合環(huán)境，有利于細胞移行。促進肉芽組織形成和壞死組織自我分解。含有自粘性，使用方便，而且透明，便于觀察創(chuàng)面情況。不需要二級敷料。傷口護理專題知識講座第32頁薄膜類敷料 適應癥：固定留置針、導管，保護創(chuàng)口，預防感染；用于表淺傷口及少許滲液或無滲液創(chuàng)面，也可作為其它敷料輔助性敷料。傷口護理專題知識講座第33頁水膠體敷料 是由聚合基材和黏接在基材上水膠體混合物組成。但這種敷料比起薄膜敷料要厚得多，水膠體類敷料幾乎沒有水蒸氣轉送能力，它是靠水膠層對滲出物吸收、膠層

11、厚薄決定吸收能力大小，但吸收大量滲出物之后可能污染傷口。傷口護理專題知識講座第34頁水膠體類敷料 優(yōu)點：能吸收創(chuàng)面滲出物和一些有毒物質。能保持創(chuàng)面濕潤，潴留創(chuàng)面本身釋放生物活性物質，在為創(chuàng)面愈合提供一個最正確微環(huán)境，還能夠加速愈合過程。含有清創(chuàng)作用。形成凝膠，保護暴露神經(jīng)末梢，減輕疼痛，同時，更換敷料不會造成再次性機械損傷傷口護理專題知識講座第35頁水膠體敷料 含有自粘性，使用方便。良好順應性，使用者感覺舒適，而且外觀隱蔽。阻隔外界顆粒性異物如灰塵和細菌侵入。降低換藥次數(shù)，普通可37天更換一次減輕勞動輕度。加緊創(chuàng)面愈合，節(jié)約費用。為創(chuàng)面制造一個低氧、微酸環(huán)境。 適應癥：用于慢性創(chuàng)面（包含壓瘡治

12、療和預防）和下肢潰瘍治療。傷口護理專題知識講座第36頁水凝膠敷料 產品特征：這是一類以水及非粘連性多分子聚合物所制成，分為和片狀敷料，含水量高，所以，不能吸收大量滲液。 優(yōu)點：水化傷口，提供濕潤環(huán)境。促進自溶性清創(chuàng)，用于黑痂清創(chuàng)。傷口護理專題知識講座第37頁水凝膠敷料 優(yōu)點：利于上皮移行及肉芽生長。不粘傷口。可鎮(zhèn)痛。更換敷料不會損傷傷口。糊狀凝膠能填滿空洞傷口。 適應癥：中至深度傷口，有壞死組織傷口，少至中量滲液傷口以及燒傷和放射性傷口。傷口護理專題知識講座第38頁藻酸鹽敷料 產品特征：這是一類從天然海藻植物中提煉天然纖維敷料，并經(jīng)過精細加工程序而成一個高科技敷料，分為條狀及片狀兩種，能夠吸收

13、高于本身重量1720倍滲液，當與傷口接觸時，與滲液作用形成一個柔軟凝膠，保持一個濕潤有效愈合環(huán)境。傷口護理專題知識講座第39頁藻酸鹽敷料 優(yōu)點：含有強大而快速吸收滲液能力。形成凝膠，能保持創(chuàng)面濕潤且不粘創(chuàng)面，保護暴露神經(jīng)末梢，減輕疼痛。與滲出液接觸后發(fā)生NaCa離子交換，釋放出鈣離子。起到止血和穩(wěn)定生物膜作用?？杀簧锝到猓h(huán)境保護性能好。 適應癥：中至深度傷口以及有空洞或竇道傷口，中到大量滲液，感染性傷口。傷口護理專題知識講座第40頁海綿類敷料 泡沫敷料是創(chuàng)傷修復材料中使用較廣一個材料。 產品特征：含有多孔性，對液體含有較大吸收容量，氧氣和二氧化碳幾乎能完全透過?？芍瞥筛鞣N厚度，對傷口有良好

14、保護功效，加入藥品后還可促進傷口愈合。傷口護理專題知識講座第41頁海綿類敷料 優(yōu)點：快速而強大滲出液吸收能力，降低傷口浸漬；通透性低，使創(chuàng)面保持濕潤，防止更換敷料時再次性機械損傷；表面半透膜阻隔性能，可預防環(huán)境顆粒性異物如灰塵和微生物侵入，預防交叉感染；輕便、使用方便、順應性好，可適合身體各個部位；隔熱保溫、緩沖外界沖力。 傷口護理專題知識講座第42頁海綿類敷料 適應癥：這類敷料適應范圍很寬，主要應用于肉芽生長久或肉芽過長時創(chuàng)面，各種中到大量滲出創(chuàng)面。傷口護理專題知識講座第43頁生物活性敷料 本身含有活性或能促進有活性物質釋放，從而使創(chuàng)面愈合速度加緊。其中有： FGF生物蛋白海綿、殼聚糖敷料、膠原敷料、生長因子類創(chuàng)傷修復敷料、多糖敷料等。傷口護理專題知識講座第44頁銀離子敷料 這是一個新型廣譜抗菌敷料，30分鐘內快速殺滅細菌，并隨時間釋放低濃度銀離子，抑制微生物生長和促進愈合作用。殺菌效力保持37天。 產品特征：是一個脂質水膠技術與抗菌因子（銀離子)結合。傷口護理專題知識講座第45頁銀離子敷料 優(yōu)點：強效、廣譜、持久殺菌，加速傷口愈合。為創(chuàng)面愈合創(chuàng)造良好條件；不粘傷口，更換無痛，降低換藥頻率，使用方便。 適應癥：嚴重污染傷口，感染傷口，糖尿病足潰瘍。 缺點：不鏈用于銀過敏病人及磁共振檢驗病人，使用時問