醫(yī)道婦科講稿

1、關(guān)于醫(yī)道婦科第一張，PPT共二十五頁，創(chuàng)作于2022年6月醫(yī)學(xué)是什么？醫(yī)學(xué)是人類情感或人類善良的一種表達(dá)。醫(yī)學(xué)不完全是自然科學(xué)，也不完全是社會科學(xué)，甚至也不完全是人文科學(xué)，它是三者結(jié)合的綜合體。醫(yī)學(xué)不是純科學(xué)，它是人類情感或者人性的一種表達(dá)方式。第二張，PPT共二十五頁，創(chuàng)作于2022年6月醫(yī)學(xué)局限與風(fēng)險并存，求索與循證不輟。醫(yī)學(xué)有兩大特點：局限性與風(fēng)險性。醫(yī)學(xué)的特點是研究人類自身，而人類自身的未知數(shù)最多。醫(yī)學(xué)的局限性在于對疾病認(rèn)識的局限、在于治療疾病方法的局限。醫(yī)學(xué)有很大的風(fēng)險性，因為醫(yī)療的特點是在活的人體上施行診斷和治療。第三張，PPT共二十五頁，創(chuàng)作于2022年6月醫(yī)學(xué)應(yīng)該怎么辦？醫(yī)生應(yīng)

2、該怎么做？醫(yī)學(xué)保持對醫(yī)學(xué)人文的眷顧，醫(yī)生給病人開的第一張?zhí)幏綉?yīng)該是關(guān)愛。醫(yī)生要永遠(yuǎn)走到病人床邊去，做面對面的工作，要看病人，而且要把檢查結(jié)果和自己的經(jīng)驗結(jié)合起來，最后做出診斷。醫(yī)生必須要理解病人，要體體察病人的感受。第四張，PPT共二十五頁，創(chuàng)作于2022年6月疾病的診斷和治療，要遵循兩個原則一個是科學(xué)原則，就是要針對病情、疾病的病理生理、治療方法、技術(shù)路線等來做判斷；一個是人文原則，針對人情不是我們一般講的人情，而是病人的心理、意愿、生活質(zhì)量，個人與家人需求。這兩個原則都考慮到了，才是一個好的醫(yī)生，才是正確理解了醫(yī)學(xué)的真諦。作醫(yī)生，要做到“通天理、近人情、達(dá)國法”。第五張，PPT共二十五頁，

3、創(chuàng)作于2022年6月醫(yī)生與病人：醫(yī)生與病人的關(guān)系是什么呢？ 是服務(wù)與被服務(wù)的關(guān)系。病人是醫(yī)生真正的老師。因此我們要敬畏生命，因為他把生命交給了你。我們要敬畏醫(yī)學(xué)，因為醫(yī)學(xué)是一個未知數(shù)最多的瀚海。我們要尊重病人，因為他把生命和健康交給了我們，因為他教我們做醫(yī)生。第六張，PPT共二十五頁，創(chuàng)作于2022年6月一個醫(yī)生要體現(xiàn)你自己的美德和價值表現(xiàn)在： 克己：暫時撇開單純個人利益；利人：維護(hù)和促進(jìn)病人的利益；同情：要體察病人的痛苦，并減輕、解除病人的痛苦;正直：要一視同仁，要終生獻(xiàn)身于事業(yè)。第七張，PPT共二十五頁，創(chuàng)作于2022年6月做醫(yī)生要有：仁性：仁心、仁術(shù)；愛人、愛業(yè)悟性：反省、思索；推論、演

4、繹理性：冷靜、沉穩(wěn)；客觀、循證靈性：隨機(jī)、應(yīng)變；技巧、創(chuàng)新第八張，PPT共二十五頁，創(chuàng)作于2022年6月尊重別人也是尊重自己、尊重實際。相互指責(zé)于事無補(bǔ)。尊重別人不是意味著為誰隱瞞什么，而是為了彌補(bǔ)缺陷。這又涉及上級醫(yī)師與下級醫(yī)師，上級醫(yī)師對下級醫(yī)師要愛護(hù)、提攜，下級醫(yī)師要對上級醫(yī)師尊重、虛心。同級醫(yī)師是友愛、合作的。對老者要攙扶，對后輩要提攜，對同齡要牽手，這樣才能組成一個和諧的團(tuán)隊。醫(yī)生與醫(yī)生 第九張，PPT共二十五頁，創(chuàng)作于2022年6月同事間、同道間的友愛合作至關(guān)重要。別人如果聰明，別人如果很智慧、很成功，我們應(yīng)該去欣賞他，而不是嫉妒他。別人可能愚鈍、別人可能有過失，我們要理解他、原諒

5、他，而不是指責(zé)他，這樣才是好的，這樣才能真正的和諧。第十張，PPT共二十五頁，創(chuàng)作于2022年6月診治中的哲學(xué)診治中的正確與錯誤，包括責(zé)任心、技術(shù)水平、臨床經(jīng)驗，以及思維能力與方法，后者便是哲學(xué)。一個完美的手術(shù)，技巧只占25%，而決策要占75%。第十一張，PPT共二十五頁，創(chuàng)作于2022年6月什么是決策？ 決策是思維、判斷和設(shè)計，科學(xué)探索未知，哲學(xué)從事思辨。很好的病歷采集、診斷與鑒別診斷、手術(shù)設(shè)計、術(shù)中的應(yīng)急措施與方案、術(shù)后處理與隨訪等等，這都是決策。第十二張，PPT共二十五頁，創(chuàng)作于2022年6月醫(yī)患交流的技巧一、尊重與傾聽：關(guān)愛地、平等地聽取患者的訴說與要求。因為正確的診斷至少70%源于周

6、密的、藝術(shù)的病史詢問。 二、耐心與接受：我們要面對各種病人，但我們必須有耐心，傾聽并接受他們的訴說。 第十三張，PPT共二十五頁，創(chuàng)作于2022年6月 只有坦誠才能溝通，溝通必須坦誠。坦誠是坦白的、真誠的，但也是交流的、藝術(shù)的。譬如常規(guī)術(shù)前談話，不能過度夸大，我們要講述病情與危害，手術(shù)如何做，想要解決、能夠解決什么問題，不能解決什么問題，效果和后果如何，可能遇到的三、坦誠與溝通第十四張，PPT共二十五頁，創(chuàng)作于2022年6月四、肯定與澄清一方面我們不可以完全用各種數(shù)據(jù)和結(jié)果去解釋患者的病癥和“生活體驗”；一方面我們又要科學(xué)的、客觀的肯定患者訴說和要求的確實性與可行性，澄清其認(rèn)識的模糊性，以及不

7、確定性和不可行性，甚至偏頗和錯誤。理解病人的要求，體察病人的感受，不等于完全按病人的意愿和要求下診斷、開處方，這和購物、旅游等不同。把醫(yī)療作為“消費(fèi)”是可笑的。 第十五張，PPT共二十五頁，創(chuàng)作于2022年6月五、引導(dǎo)與總結(jié)：每次談話與交流都應(yīng)該有目的、有結(jié)果。我們當(dāng)然要傾聽病人的訴說和要求，尊重病家的意愿好要求，但也要澄清其不足、不對、不實際、不可行的認(rèn)識，善于引導(dǎo)，使之做出正確的判斷和總結(jié)。醫(yī)生還要切記不要把話說得太滿，不要把意思表達(dá)到絕對，要客觀辯證，要謙虛留有余地。第十六張，PPT共二十五頁，創(chuàng)作于2022年6月總之，醫(yī)患關(guān)系復(fù)雜，其本身就是社會關(guān)系、人際關(guān)系的縮影，涉及生命健康，使之

8、尤其復(fù)雜，且莊重神圣。在此其中，醫(yī)生必須有足夠的信息，明確的判斷；坦誠的交流，真切的理解；注重診治的規(guī)范化、個體化和人性化。我們還要重視審視估計和處理可能發(fā)生的醫(yī)療問題或糾紛，準(zhǔn)備與完善并貫徹執(zhí)行必要的、合理的、合法的手續(xù)和相關(guān)文件。這樣才能有天使的完美形象，完成神圣的社會使命。 第十七張，PPT共二十五頁，創(chuàng)作于2022年6月外科手術(shù)的臨床決策 一、 臨床決策的概念、原則和意義：決策就是決定的策略。對手術(shù)而言，就是制定圍手術(shù)期的診治策略，包括正確的診斷、適宜的手術(shù)選擇以及相關(guān)問題的討論、評估和對策，以期達(dá)到良好的手術(shù)結(jié)局。一個成功的手術(shù)，決策占75%，技巧占25%第十八張，PPT共二十五頁，

9、創(chuàng)作于2022年6月臨床決策的基本原則：1充分的事實或證據(jù)；2周密的設(shè)計或方案;3審慎的實施或操作4靈活的應(yīng)急或應(yīng)變；5全面的考慮或考量臨床決策主要目標(biāo)或目的是:1安全診療2優(yōu)化診療3節(jié)約診療第十九張，PPT共二十五頁，創(chuàng)作于2022年6月外科決策一般包括以下幾點:1、適應(yīng)證和禁忌證：確定要不要做手術(shù)，至關(guān)重要。2、時機(jī)和方式：手術(shù)猶如一場戰(zhàn)斗，倉促上陣或者耽誤時機(jī)都是不可取的。3、術(shù)中診斷和應(yīng)急應(yīng)變4、效果與總結(jié)：每一例手術(shù)都該要總結(jié)，反思，從而獲得經(jīng)驗和教訓(xùn)。第二十張，PPT共二十五頁，創(chuàng)作于2022年6月臨床決策制定的基本要素:1、證據(jù)及循證；2、考量與平衡證據(jù)；3、患者與病家的意愿與要

10、求；4、規(guī)范化；5、個體化和人性化；6、微創(chuàng)化；7、正確認(rèn)識化驗；8、安全性。臨床決策制定的誤區(qū)：1主觀性和隨意性2盲目性和偏向性3局限性和悖背性4機(jī)械性和乏辯性5純科學(xué)性和非人文性第二十一張，PPT共二十五頁，創(chuàng)作于2022年6月優(yōu)秀的外科醫(yī)師具備：1、三種技能：解剖、技巧、應(yīng)急。2、處理三種關(guān)系：主刀和團(tuán)隊：手術(shù)中主刀、助手、麻醉師、護(hù)士完美配合，彼此尊重。大手術(shù)與小手術(shù)：手術(shù)無大小，只有會做不會做、做好做不好之分；數(shù)量和質(zhì)量：實踐出真知，磨練出本領(lǐng)。外科醫(yī)師要不拒大小、不拒難易、不拒種類，努力實踐，不斷積累。不能只看不做，只做不想，只想不學(xué)。要認(rèn)真細(xì)致，反思回味，總結(jié)提高。 第二十二張，PPT共二十五頁，創(chuàng)作于2022年6月3、三種“臺風(fēng)”：臺風(fēng)即外科醫(yī)師在手術(shù)臺上的作風(fēng)，或者風(fēng)格。沉穩(wěn)型：這種外科醫(yī)師沉穩(wěn)老道，嚴(yán)格認(rèn)真，踏實有序。動作不慌不忙，手法細(xì)膩精巧。練達(dá)型：以快捷流暢為特點，如行云流水，不疲沓、不猶豫。兼具型：為上述兩種之兼有?！芭_風(fēng)”切忌慌張忙亂、猶豫不決、主觀武斷、粗暴無禮、指責(zé)埋怨?！芭_風(fēng)”影響團(tuán)隊，“臺風(fēng)”決定勝負(fù)。第二十三張，PPT共二十五頁，創(chuàng)作于2