傷口病例收集技巧

1、傷口病例收集技巧傷口病例收集技巧第1頁為何要搜集病例保留積累資料、撰寫文章講課、學術會議講話、科室宣傳等提供有說服力證據(jù)提供強有力佐證說明某種護理方法有效傷口病例收集技巧第2頁圖片比語言發(fā)揮著更為震撼作用傷口病例收集技巧第3頁傷口圖片病例搜集標準清楚有測量工具過程完整顏色亮度一致范圍角度一致護理方法用具應用有時間標識文字統(tǒng)計傷口病例收集技巧第4頁清楚標準液體外滲造成靜脈炎 處理前后對比傷口病例收集技巧第5頁清創(chuàng)前后傷口對比 清創(chuàng)效果清楚效果顯著標準傷口病例收集技巧第6頁非標準因角度、光線造成照片不清楚 ，不能說明傷口問題傷口病例收集技巧第7頁過程完整標準 操作過程完整治療過程完整傷口病例收集技

2、巧第8頁 透明貼保護傷口造口袋搜集滲液展示護理用具、方法及技術標準操作過程傷口病例收集技巧第9頁非標準操作過程不完整愈合過程完整傷口病例收集技巧第10頁取景范圍、角度一致標準傷口病例收集技巧第11頁非標準取景范圍 拍攝角度不一樣傷口病例收集技巧第12頁非標準取景范圍不一樣 拍攝背景不一樣影響對傷口愈合情況判斷 不真實傷口病例收集技巧第13頁非標準12 取景范圍角度均不一致傷口病例收集技巧第14頁有時間標識12標準攝影機拍攝時間 測量尺統(tǒng)計時間傷口病例收集技巧第15頁12非標準用了多長時間治療效果？時間不詳 減弱說服力傷口病例收集技巧第16頁有測量工具或參考物12選擇正確測量物及參考物會使圖片愈

3、加真實、準確、參考性強、圖片美觀傷口病例收集技巧第17頁傷口測量尺上應標識相關信息患者年紀、住院號、診療（不統(tǒng)計姓名）時間傷口普通信息：部位、分類、大小、潛行影響傷口愈合原因特殊個案時，應注明治療方法應有詳實文字統(tǒng)計 例：應用黑色記號筆書寫，字跡清楚，便于保留201床，123456，男，81歲；1月5日，糖尿病；胃癌根治術后10天，傷口感染532cm傷口病例收集技巧第18頁顏色亮度一致標準12傷口病例收集技巧第19頁護理方法及產(chǎn)品應用傷口病例收集技巧第20頁用了怎樣 治療方法？無產(chǎn)品應用，減弱說服力無產(chǎn)品應用，病例檔案統(tǒng)計不完整傷口病例收集技巧第21頁經(jīng)過文字統(tǒng)計治療方案及效果病人姓名、年紀、性別，原發(fā)病，并發(fā)癥，既往史 傷口形成原因、時間、曾使用治療伎倆、經(jīng)過及效果，當前采取治療辦法（包含用藥、手術等） 傷口評定：首次情況，每次換藥情況； 使用產(chǎn)品種類、型號、數(shù)量，換藥時間、次數(shù)，更換產(chǎn)品原因、時間、效果 此次病例結(jié)果，花費，療程傷口病例收集技巧第22頁拍攝傷口圖片還需注意問題傷口病例收集技巧第23頁拍攝傷口圖片還需注意問題注意患者隱私保護及時傳遞主動信息必要時提供護理證據(jù)正確測量傷口方法以傷口測量方向固定拍攝方向注意傷口局部和患者整體關系傷口病例收集技巧第24