緊急意外事件應(yīng)急預(yù)案處理流程

1、 - 49 -緊急意外外事件應(yīng)應(yīng)急預(yù)案案、處理理流程ICU目 錄錄一、重大大意外傷傷害事件件的應(yīng)急急預(yù)案與與處理流流程 二、病房房接到停停水通知知或突然然停水的的應(yīng)急預(yù)預(yù)案與處處理流程程三、病房房接到停停電通知知或突然然停電的的應(yīng)急預(yù)預(yù)案與處處理流程程 四、病房房泛水時時的應(yīng)急急預(yù)案與與處理流流程五、發(fā)生生火災(zāi)時時的應(yīng)急急預(yù)案與與處理流流程六、發(fā)生生地震時時的應(yīng)急急預(yù)案與與處理流流程 八、病房房發(fā)生食食物中毒毒的應(yīng)急急預(yù)案與與處理流流 九、被困困電梯自自救時的的應(yīng)急預(yù)預(yù)案和處處理流程程 十、住院院患者突突發(fā)病情情變化時時的應(yīng)急急預(yù)案與與處理流流程 十一、患患者發(fā)生生猝死時時的應(yīng)急急預(yù)案與與處理

2、流流程十二、患患者發(fā)生生誤吸時時的應(yīng)急急預(yù)案與與處理流流程 十三、患患者發(fā)生生噎食時時的應(yīng)急急預(yù)案與與處理流流程 十四、患患者墜床床 / 摔倒時時的應(yīng)急急預(yù)案及及處理流流程 十五、患患者發(fā)生生輸液反反應(yīng)時的的應(yīng)急預(yù)預(yù)案與處處理流程程 十六、患患者發(fā)生生輸血反反應(yīng)時的的應(yīng)急預(yù)預(yù)案與處處理流程程 十七、患患者發(fā)生生靜脈空空氣栓塞塞時的應(yīng)應(yīng)急預(yù)案案與處理理流程 十八、患患者輸液液過程中中出現(xiàn)肺肺水腫時時的應(yīng)急急預(yù)案與與處理流流程 十九、患患者發(fā)生生過敏性性休克時時的應(yīng)急急預(yù)案和和處理流流程 二十、氣氣管切開開患者套套管意外外滑脫時時的應(yīng)急急預(yù)案與與處理流流程 二十一、氣管插插管患者者意外拔拔管時的的

3、應(yīng)急預(yù)預(yù)案與處處理流程程 二十二、患者PPICCC置管意意外滑脫脫時的應(yīng)應(yīng)急預(yù)案案與處理理流程 二十三、外出檢檢查患者者突發(fā)呼呼吸心跳跳驟停時時的應(yīng)急急預(yù)案與與處理流流程 二十四、患者發(fā)發(fā)生用藥藥錯誤時時的應(yīng)急急預(yù)案與與處理流流程 二十五、患者發(fā)發(fā)生藥物物不良反反應(yīng)時的的應(yīng)急預(yù)預(yù)案和處處理流程程二十六、患者發(fā)發(fā)生化療療藥液外外滲時的的應(yīng)急預(yù)預(yù)案和處處理流程程 二十七、患者約約束處皮皮膚壓傷傷時的應(yīng)應(yīng)急預(yù)案案與處理理流程二十八、患者發(fā)發(fā)生壓瘡瘡時的應(yīng)應(yīng)急預(yù)案案及處理理流程 二十九、留置導(dǎo)導(dǎo)尿管患患者自行行拔出時時應(yīng)急預(yù)預(yù)案和處處理流程程 三十、吸吸痰過程程中負壓壓中心吸吸引裝置置發(fā)生故故障應(yīng)急急

4、預(yù)案與與處理流流程 三十一、吸氧過過程中中中心吸氧氧裝置發(fā)發(fā)生故障障時應(yīng)急急預(yù)案與與處理流流程 三十二、醫(yī)護人人員職業(yè)業(yè)暴露時時的應(yīng)急急預(yù)案及及處理流流程 三十三、發(fā)現(xiàn)傳傳染病患患者時的的應(yīng)急預(yù)預(yù)案及處處理流程程 三十四、緊急封封存患者者病歷時時的應(yīng)急急預(yù)案與與處理流流程 三十五、發(fā)生護護理不良良事件時時的應(yīng)急急預(yù)案及及處理流流程 三十六、發(fā)生護護理投訴訴及糾紛紛時的應(yīng)應(yīng)急預(yù)案案及處理理流程 三十七、緊急狀狀態(tài)下護護理人力力資源調(diào)調(diào)配應(yīng)急急預(yù)案及及處理流流程 三十八、氣管切切開導(dǎo)管管意外脫脫落風(fēng)險險預(yù)案及及程序三十九、氣管插插管意外外脫落風(fēng)風(fēng)險預(yù)案案及程序序四十、深深靜脈導(dǎo)導(dǎo)管滑脫脫應(yīng)急預(yù)預(yù)案

5、及程程序四十一、胸腔閉閉式引流流管脫出出應(yīng)急預(yù)預(yù)案及程程序四十二、呼吸心心跳驟停停風(fēng)險預(yù)預(yù)案及程程序四十三、猝死病病人風(fēng)險險預(yù)案及及程序一、重大大意外傷傷害事件件的應(yīng)急急預(yù)案與與處理流流程(一)、報告制制度：凡凡遇到重重大、復(fù)復(fù)雜、批批量、緊緊急搶救救的突發(fā)發(fā)事件，當(dāng)班護護士應(yīng)及及時向護護士長及及護理部部報告；夜間及及節(jié)假日日向總值值班報告告。(二)、對重大大急救工工作，開開辟綠色色通道，優(yōu)先處處理。(三)、啟動護護理應(yīng)急急救分隊隊。（一）院院內(nèi)急救救程序【應(yīng)急預(yù)預(yù)案】1.傷病病員來院院后，先先由門急急診護士士做好應(yīng)應(yīng)急處理理。2.嚴格格執(zhí)行報報告制度度。3.門急急診護士士人力不不足時，由護理

6、理部或總總值班調(diào)調(diào)集相關(guān)關(guān)科室護護士參加加急救工工作。4.由醫(yī)醫(yī)務(wù)處、護理部部或總值值班負責(zé)責(zé)組織、協(xié)調(diào)患患者的急急救、轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)科等工工作。5.門診診患者、住院患患者突發(fā)發(fā)意外情情況時，所在科科室或就就近科室室應(yīng)就地地進行搶搶救，并并迅速通通知相關(guān)關(guān)科室醫(yī)醫(yī)護人員員前往參參加急救救或?qū)⒒蓟颊咿D(zhuǎn)科科進一步步救治，同時報報告醫(yī)務(wù)務(wù)處、護護理部協(xié)協(xié)助組織織搶救?！咎幚砹髁鞒獭客话l(fā)事件病、傷員院長門急診分管院長護理部、醫(yī)務(wù)處、醫(yī)療總值班上報上級衛(wèi)生行政部門搶救 組組織護理理急救隊隊（二）院院外救援援程序【應(yīng)急預(yù)預(yù)案】1.接到到院外救救援通知知的單位位（醫(yī)務(wù)務(wù)處、護護理部、總值班班）立即即組織協(xié)協(xié)調(diào)，組組建

7、救援援隊。2.嚴格格執(zhí)行報報告制度度，逐級級向領(lǐng)導(dǎo)導(dǎo)報告并并接受指指示待命命。3.門急急診及相相關(guān)科室室待命。4.啟動動護理應(yīng)應(yīng)急小分分隊人員員待命。 【處理理流程】救援通知報告醫(yī)務(wù)處、護理部、總值班（64500）院長分管院長協(xié)調(diào)并組織救援隊門急診及相關(guān)科室待命外出急救二、病房房接到停停水通知知和突然然停水的的應(yīng)急預(yù)預(yù)案與處處理流程程【應(yīng)急預(yù)預(yù)案】(一)、值班接接到停水水通知后后，做好好停水準準備包括括：1.告訴訴清醒患患者、醫(yī)醫(yī)護人員員及衛(wèi)生生員停水水時間。2.給患患者備好好使用水水和飲用用水。3.病房房熱水爐爐燒好熱熱水備用用，同時時做好儲儲水工作作。(二)、突然停停水時，白天與與水電工工

8、或院務(wù)務(wù)處聯(lián)系系，晚上上、節(jié)假假日與總總值班聯(lián)聯(lián)系（電電話：6645000），匯報停停水情況況，查詢詢原因，及時維維修。(三)、加強巡巡視患者者，隨時時解決患患者飲水水及用水水需求?！咎幚砹髁鞒獭坎》客Ｋ屯蝗煌Ｋ蝗煌Ｋ拥酵Ｋㄖ龊脺蕚涔ぷ鳎?一)、告知清醒患者、醫(yī)護人員及衛(wèi)生員停水時間(二)、備好生活用水和飲用水(三)、做好儲水工作立即報修:白天：水電工、院務(wù)處晚間、節(jié)假日：總值班（電話：64500）加強巡視，解決好病人的飲水和用水問題三、病房房接到停停電通知知和突然然停電的的應(yīng)急預(yù)預(yù)案與處處理流程程【應(yīng)急預(yù)預(yù)案】(一)、通知停停電后,立即做做好停電電準備，備好應(yīng)應(yīng)急燈、手電、蠟燭等等

9、，有搶搶救患者者使用動動力電器器時，需需找替代代的方法法，監(jiān)護護儀、泵泵等應(yīng)預(yù)預(yù)先充電電。(二)、突然停停電后，立即使使用搶救救患者機機器運轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)的人工工方法，維持搶救工作作，開啟啟應(yīng)急燈燈或點燃燃蠟燭照照明燈。(三)、使用呼呼吸機的的患者，平時應(yīng)應(yīng)在機旁旁備有簡簡易呼吸吸器，以以備突然然停電時時應(yīng)急，立即將將呼吸機機脫開，使用簡簡易呼吸吸器人工工維持呼呼吸。 (四)、白天與與水電工工或院務(wù)務(wù)處聯(lián)系系，晚上上、節(jié)假假日與醫(yī)醫(yī)療總值值班聯(lián)系系，查詢詢停電原原因，盡盡早排除除故障，或開啟啟應(yīng)急發(fā)發(fā)電系統(tǒng)統(tǒng)。(五)、加強巡巡視病房房，安撫撫清醒患患者，同同時注意意防火、防盜?！咎幚砹髁鞒獭坎》客ｋ姾屯?/p>

10、然停電突然停電時，及時了解病室中危重患者的情況及各種儀器設(shè)備的運轉(zhuǎn)情況接到停電通知后，做好停電準備，備好應(yīng)急燈、手電，如有使用呼吸機的患者，應(yīng)隨時備好簡易呼吸器。報修：白天：水電工、院務(wù)處晚間、節(jié)假日：總值班維護病室秩序，組織人力保證患者醫(yī)療安全加強巡視，安撫清醒患者，同時注意防火、防盜四、病房房泛水時時的應(yīng)急急預(yù)案與與處理流流程【應(yīng)急預(yù)預(yù)案】(一)、發(fā)現(xiàn)泛泛水時，立即尋尋找泛水水的原因因。(二)、如能自自行解決決應(yīng)立即即關(guān)閉水水閥（水水閥位置置在血透透中心水水管井），自行行將泛出出的水清清理干凈凈。(三)、如不能能自行解解決，立立即關(guān)閉閉水閥并并報修，白天與與水電工工或院務(wù)務(wù)處聯(lián)系系，晚上上

11、、節(jié)假假日與總總值班聯(lián)聯(lián)系，(四)、協(xié)助維維修人員員的工作作，通知知物業(yè)保保潔人員員及時清清掃泛水水。(五)、在泛水水處樹立立“防滑、防跌”警示牌牌，告誡誡醫(yī)務(wù)人人員及衛(wèi)衛(wèi)生員注注意安全全。【處理流流程】發(fā)現(xiàn)泛水查找原因不能自行解決的立即報修：白天：水電工、院務(wù)處晚間、節(jié)假日：總值班能自選解決的應(yīng)馬上解決，并將水處理干凈協(xié)助維修人員、物業(yè)保潔人員及時清掃泛水。豎立防滑、防跌標識，保證安全。告誡病區(qū)醫(yī)務(wù)人員及衛(wèi)生員行走時要注意，防止滑倒。五、發(fā)生生火災(zāi)時時的應(yīng)急急預(yù)案及及處理流流程【應(yīng)急預(yù)預(yù)案】(一)、發(fā)現(xiàn)火火情后立立即呼叫叫周圍人人員分別別組織滅滅火，白白天報告告院務(wù)處處，夜間間及節(jié)假假日電話

12、話通知總總值班。(二)、根據(jù)火火勢，使使用現(xiàn)有有的滅火火器材（ICUU內(nèi)滅火火器共有有四個，其中兩兩個在緩緩沖間靠靠大門處處，另外外兩個在在病房內(nèi)內(nèi)快速洗洗手液下下面），組織人人員積極極撲救。(三)、發(fā)現(xiàn)火火情無法法撲救，馬上撥撥打“1199”報警，并告知知準確方方位。(四)、關(guān)好鄰鄰近病房房的門窗窗，以減減慢火勢勢擴散速速度。(五)、盡可能能切斷電電源（由由值班護護士切斷斷電閘，電閘位位置在緩緩沖間墻墻面上）、值班班醫(yī)生撤撤出易燃燃易爆物物品、治治療班護護士撤出出貴重儀儀器設(shè)備備、藥品品及重要要病歷資資料。(六)、如火災(zāi)災(zāi)發(fā)生在在日間，聽從科科主任、病區(qū)護護士長指指揮，調(diào)調(diào)動病房房所有人人力

13、協(xié)助助患者撤撤離，清清醒病人人由值班班醫(yī)生和和A3班班護士帶帶領(lǐng)一起起撤離，危重病病人由床床邊責(zé)任任護士及及一位醫(yī)醫(yī)生負責(zé)責(zé)，接好好各種搶搶救設(shè)備備如氧氣氣袋、簡簡易呼吸吸器等，護送撤撤離。如如火災(zāi)發(fā)發(fā)生在夜夜間，夜夜班主班班護士立立即通知知醫(yī)院總總值班，同時與與值班醫(yī)醫(yī)生共同同指揮患患者撤離離，清醒醒患者由由一名護護士帶領(lǐng)領(lǐng)迅速撤撤離，另另一名護護士與值值班醫(yī)生生負責(zé)護護送危重重病人攜攜帶搶救救設(shè)備撤撤離。(七)、組織患患者撤離離時，不不要乘坐坐電梯，叮囑清清醒患者者用濕毛毛巾捂住住口鼻，盡可能能以最低低的姿勢勢或匍匐匐快速前前進。（八)、將患者者撤離疏疏散到安安全地帶帶，穩(wěn)定定患者情情緒，

14、保保證患者者生命安安全。撤撤離到安安全地方方后及時時清點患患者及工工作人員員數(shù)。附：撤離離原則(一)、先輕病病人后重重病人(二)、護士應(yīng)應(yīng)做好患患者及家家屬的安安撫工作作，穩(wěn)定定大家的的情緒(三)、在電梯梯停用、平車不不能使用用的情況況下，采采用臨時時措施；責(zé)任護護士用大大單或被被套作為為搬運工工具，運運送重病病人。(四)、按部署署有秩序序地撤離離，所有有人員均均要沿樓樓梯右側(cè)側(cè)行走，以免造造成混亂亂、擁擠擠。(五)、若大門門或煙霧霧已封鎖鎖前后出出口時，應(yīng)退守守病房，用毛巾巾、被子子等堵塞塞門縫，并潑水水降溫，等待消消防隊員員前來營營救。(六)、病房如如斷電，主班、夜間當(dāng)當(dāng)班護士士應(yīng)立即即啟

15、用應(yīng)應(yīng)急燈，平時應(yīng)應(yīng)有專人人（值班班）負責(zé)責(zé)檢查應(yīng)應(yīng)急燈是是否處于于完好備備用狀態(tài)態(tài)?！咎幚砹髁鞒獭堪l(fā)現(xiàn)火情，立即呼叫周圍人員組織滅火，并報告院務(wù)處及總值班火勢猛烈時：立即撥打“119”報警，并告知準確方位火勢較小時：組織人力利用病區(qū)消防器材滅火關(guān)閉鄰近房間門窗，以減慢火勢蔓延速度疏散病人到安全地帶，保證患者的生命安全切斷電源、撤出易燃易爆物品、貴重儀器設(shè)備及有價值的科學(xué)資料。組織患者撤離時，不要乘坐電梯，應(yīng)走安全通道。叮囑患者用濕毛巾捂住口鼻，盡可能以最低的姿勢或匍匐快速前進，及時清點病人及員工人數(shù)。六、發(fā)生生地震時時的應(yīng)急急預(yù)案與與處理流流程【應(yīng)急預(yù)預(yù)案】(一)、地震來來臨時保保持鎮(zhèn)定定，

16、迅速速切斷電電源、水水源、氣氣源、熱熱源。(二)、發(fā)生強強震時，組織患患者撤離離病房，疏散至至空曠地地帶，疏疏散時注注意從樓樓梯行走走，不可可乘坐電電梯，切切忌擁擠擠，防止止摔倒、踩傷。(三)、緊急情情況下無無法撤離離時，組組織患者者迅速找找到相對對安全的的地方避避震。選選擇桌子子或床底底、衛(wèi)生生間、儲儲藏室、內(nèi)墻角角等開間間小、跨跨度小而而又不易易倒塌地地方，避避開懸掛掛物、放放置東西西的架子子臉朝下下，頭靠靠山墻，兩只胳胳膊在胸胸前相交交，右手手握住左左臂，左左手反握握右臂，鼻梁上上兩眼之之間的凹凹部枕在在臂上，閉上眼眼、嘴，用鼻子子呼吸。(四)、嚴禁使使用蠟燭燭、打火火機等，防止引引起火

17、災(zāi)災(zāi)或易燃燃物品的的爆炸。(五)、及時清清點患者者和工作作人員數(shù)數(shù)，妥善善安置患患者，維維護秩序序，防止止混亂發(fā)發(fā)生，防防止有人人趁亂打打劫。【處理流流程】地震發(fā)生時值班人員應(yīng)冷靜面對，迅速切斷電源、水源、氣源、熱源組織患者有秩序地撤離，將患者疏散到廣場、空地情況緊急不能撤離時，叮囑在場人員及患者尋找有支撐的地方蹲下或坐下，保護頭頸、眼睛，捂住口鼻。及時清點病人和工作人員數(shù)，妥善安置病人，維護秩序，防止混亂發(fā)生，防止有人趁亂打劫。七、病房房發(fā)生食食物中毒毒的應(yīng)急急預(yù)案與與處理流流程【應(yīng)急預(yù)預(yù)案】(一)、當(dāng)患者者發(fā)生食食物中毒毒時，應(yīng)應(yīng)立即通通知醫(yī)生生急救，并配合合采取急急救措施施。(二)、護士

18、能能熟練掌掌握各種種急救技技術(shù)如催催吐、洗洗胃等。(三)、護士指指導(dǎo)中毒毒患者及及時催吐吐，如：用手指指或筷子子刺激咽咽喉處，將讀物物盡量排排出。(四)、昏迷及及神志不不清者可可用清水水洗胃。(五)、根據(jù)毒毒物的種種類及吸吸收量的的多少，遵醫(yī)囑囑有針對對性地使使用相應(yīng)應(yīng)的抗毒毒藥物?！咎幚砹髁鞒獭坎》堪l(fā)生食物中毒時通知醫(yī)生急救并配合采取措施遵醫(yī)囑使用抗生素做好護理記錄九、被困困電梯自自救時的的應(yīng)急預(yù)預(yù)案與處處理流程程【應(yīng)急預(yù)預(yù)案】(一)、如遇突突然被困困電梯中中，需保保持鎮(zhèn)靜靜。(二)、安撫患患者及其其他乘梯梯人員，同時采采取求救救措施，可用手手機、電電梯內(nèi)電電話向有有關(guān)人員員求救，還可按按警

19、鈴報報警。(三)、可拍門門、叫喊喊或用其其他物品品拍門、發(fā)信號號求救，如無人人回應(yīng)，切忌不不停呼救救，應(yīng)保保持體力力等待營營救。(四)、不可強強行扒門門或從電電梯頂部部安全窗窗爬出，以防出出現(xiàn)意外外?！咎幚砹髁鞒獭勘焕щ娞荼３宙?zhèn)定 安撫病人及乘梯人員情緒采取求救措施等待營救十、住院院患者突突發(fā)病情情變化時時的應(yīng)急急預(yù)案及及處理流流程【應(yīng)急預(yù)預(yù)案】(一)、應(yīng)立即即通知醫(yī)醫(yī)生。(二)、立即將將搶救車車及搶救救用品推推至床旁旁。(三)、積極配配合醫(yī)生生進行搶搶救。(四)、患者家家屬不在在場時通通知患者者家屬。住院患者突發(fā)病情變化通知主管醫(yī)生或值班醫(yī)生(五)、某些重重大搶救救或重要要人物搶搶救，應(yīng)應(yīng)按

20、規(guī)定定及時通通知醫(yī)務(wù)務(wù)科或院院總值班班。【處理流流程】重大搶救或重要人物搶救將搶救車推至床旁通知患者家屬積極配合醫(yī)生搶救通知醫(yī)務(wù)處或總值班十一、患患者發(fā)生生猝死時時的應(yīng)急急預(yù)案與與處理流流程【應(yīng)急預(yù)預(yù)案】(一)、發(fā)現(xiàn)患患者在病病房內(nèi)猝猝死，應(yīng)應(yīng)迅速做做好準確確判斷，第一發(fā)發(fā)現(xiàn)者不不要離開開患者，應(yīng)立即即進行心心肺復(fù)蘇蘇，同時時請旁人人呼叫其其他醫(yī)務(wù)務(wù)人員。(二)、增援人人員到達達后，立立即根據(jù)據(jù)患者情情況，依依據(jù)本科科室的心心肺復(fù)蘇蘇搶救程程序配合合醫(yī)生采采取各項項搶救措措施。(三)、搶救中中應(yīng)注意意心、肺肺、腦復(fù)復(fù)蘇，建建立雙靜靜脈通道道。(四)、其他醫(yī)醫(yī)務(wù)人員員到達后后，按心心肺復(fù)蘇蘇搶救

21、流流程迅速速采取心心肺復(fù)蘇蘇。(五)、在搶救救中，應(yīng)應(yīng)注意隨隨時清理理環(huán)境，合理安安排呼吸吸機、除除顫儀、急救車車等各種種儀器的的擺放位位置，騰騰出空間間，利于于搶救。(六)、參加搶搶救的各各位人員員應(yīng)注意意互相密密切配合合，有條條不紊，嚴格查查對，及及時做好好各項記記錄，并并認真做做好與家家屬的溝溝通、安安慰等心心理護理理工作。(七)、按醫(yī)醫(yī)療事故故處理條條例規(guī)規(guī)定，在在搶救結(jié)結(jié)束后66h內(nèi)，據(jù)實、準確地地記錄搶搶救過程程。（八)、搶救無無效死亡亡，協(xié)助助家屬將將尸體運運走，向向醫(yī)務(wù)處處或總值值班匯報報搶救過過程結(jié)果果。【處理流流程】病人發(fā)生猝死立即實施心肺復(fù)蘇,同時呼叫醫(yī)生配合搶救搶救時注

22、意清醒病人屏風(fēng)遮擋向科主任、護士長（必要時向總值班/醫(yī)務(wù)處）匯報搶救經(jīng)過通知家屬（可委托旁人通知）搶救無效,醫(yī)生宣布死亡搶救成功進行繼續(xù)治療病情監(jiān)護尸體護理，家屬到醫(yī)院后送殯儀館做好病情及搶救記錄十二、患患者發(fā)生生誤吸時時的應(yīng)急急預(yù)案與與處理流流程【應(yīng)急預(yù)預(yù)案】(一)、住院患患者因誤誤吸而發(fā)發(fā)生病情情變化后后，護理理人員要要根據(jù)患患者具體體情況進進行搶救救處理。當(dāng)患者者處于神神志清醒醒時：取取站立身身體前傾傾位，醫(yī)醫(yī)護人員員一手抱抱住上腹腹部，另另一手拍拍背；當(dāng)當(dāng)患者處處于昏迷迷狀態(tài)時時：可讓讓患者處處于仰臥臥位，頭頭偏向一一側(cè)，醫(yī)醫(yī)護人員員按壓腹腹部，同同時用負負壓吸引引器進行行吸引；也可讓

23、讓患者處處于俯臥臥位，醫(yī)醫(yī)護人員員進行拍拍背。在在搶救過過程中要要觀察誤誤吸患者者面色、呼吸、神志等等情況。大聲呼呼叫其他他醫(yī)務(wù)人人員。(二)、其他醫(yī)醫(yī)護人員員應(yīng)迅速速備好負負壓吸引引用品，遵醫(yī)囑囑給誤吸吸患者負負壓吸引引，快速速吸出口口鼻及呼呼吸道內(nèi)內(nèi)吸入的的異物。(三)、患者出出現(xiàn)神志志不清、呼吸心心跳停止止時，應(yīng)應(yīng)立即進進行持續(xù)續(xù)心肺復(fù)復(fù)蘇，直直至患者者出現(xiàn)自自主呼吸吸和心跳跳，遵醫(yī)醫(yī)囑給予予搶救用用藥。(四)、及時采采取腦復(fù)復(fù)蘇，給給予患者者頭戴冰冰帽保護護腦細胞胞，護理理人員根根據(jù)醫(yī)囑囑給予患患者腦細細胞活性性劑、脫脫水劑等等。(五)、護理人人員應(yīng)嚴嚴密觀察察患者生生命體征征、神志志

24、和瞳孔孔變化，及時報報告醫(yī)師師采取措措施。(六)、患者病病情好轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)，神志志清醒，生命體體征逐漸漸平穩(wěn)后后，做好好檢查護護理，給給患者提提供心理理護理服服務(wù)。(七)、按醫(yī)醫(yī)療事故故處理條條例規(guī)規(guī)定，在在搶救結(jié)結(jié)束后66h內(nèi)，據(jù)實、準確地地記錄搶搶救過程程。（八)、待患者者病情完完全平穩(wěn)穩(wěn)后，向向患者詳詳細了解解發(fā)生誤誤吸的原原因，制制定有效效的預(yù)防防措施，盡可能能地防止止以后再再發(fā)生類類似的問問題和情情況?！咎幚砹髁鞒獭坎∪税l(fā)生誤吸立即實施搶救，同時通知醫(yī)生、護士長及家屬患者處于昏迷狀態(tài)時：取仰臥位，頭偏向一側(cè)，醫(yī)護人員按壓腹部，同時用負壓吸引器進行吸引；也可讓患者處于俯臥位，醫(yī)護人員進行拍背患

25、者神志清醒時：取站立身體前傾位，醫(yī)護人員一手抱住上腹部，另一手拍背迅速準備好搶救儀器和物品，及時清理口鼻腔分泌物密切監(jiān)測生命體征和血氧飽和度做好相關(guān)記錄，采取預(yù)防措施十三、患患者發(fā)生生噎食時時的應(yīng)急急預(yù)案及及處理流流程【應(yīng)急預(yù)預(yù)案】(一)、當(dāng)發(fā)現(xiàn)現(xiàn)患者發(fā)發(fā)生噎食食時，迅迅速撐開開患者口口腔，用用手指掏掏出食物物，或用用湯匙刺刺激患者者咽喉部部誘吐，或置患患者俯臥臥，頭低低45度度，拍擊擊胸背部部，促其其吐出食食物，并并立即通通知醫(yī)生生。(二)、或用HHeimmlicc手法等等，必要要時環(huán)甲甲膜穿刺刺。具體體操作見見附頁。(三)、監(jiān)測生生命體征征，如出出現(xiàn)嚴重重發(fā)紺、意識障障礙及呼呼吸頻率率、深

26、度度異常，在采用用簡易呼呼吸器維維持呼吸吸的同時時，報告告醫(yī)生，急請麻麻醉科插插管吸引引或氣管管鏡吸引引。(四)、必要時時遵醫(yī)囑囑開放靜靜脈通路路，備好好搶救儀儀器和物物品。(五)、通知家家屬?；颊甙l(fā)生噎食后(六)、做好護護理記錄錄?！咎幚砹髁鞒獭客ㄖt(yī)生就地搶救意識喪失者清醒者心跳呼吸驟停：立即行CPR排出異物：手指清除法、Heimlic手法、吸引清除氣道異物、急診喉鏡/支氣管鏡取異物、環(huán)甲膜穿刺排出異物：鼓勵咳嗽、拍背法、Heimlic手法 做好護理記錄通知家屬并向家屬交待病情必要時吸氧及時清理口腔內(nèi)痰液、嘔吐物等備注：(一)、用Heeimllic手手法急救救：具體體操作方方法：意意識尚清

27、清醒的患患者可采采用立位位或坐位位，搶救救者站在在患者背后后，雙臂臂環(huán)抱患患者，一一手握拳拳，使拇拇指掌關(guān)關(guān)節(jié)突出出點頂住住患者的的腹部正正中線臍臍上部分分，另一一只手的的手掌壓壓在拳頭頭上，連連續(xù)快速速向內(nèi)、向上推推壓沖擊擊6110次(注意不不要傷及及肋骨)。對昏昏迷倒地地的患者者采用仰仰臥位，搶救者者騎跨在在患者髖髖部，按按上法推推壓沖擊擊臍上部部位。此此法突然然增大了了腹內(nèi)壓壓力，抬抬高膈肌肌，使氣氣道壓力力瞬間迅迅速加大大，肺內(nèi)內(nèi)空氣被被迫排出出，使阻阻塞氣道道的食物物上移并并被驅(qū)出出，故又又稱為“余氣沖沖出法”。如果果無效，隔幾秒秒鐘，可可重復(fù)操操作一次次，可連連續(xù)操作作566次。H

28、Heimmlicc手法是是緩解噎噎食及窒窒息的有有效搶救救方法，醫(yī)護人人員應(yīng)熟熟悉掌握握。(二二)、環(huán)環(huán)甲膜穿穿刺：如如果噎食食部位較較深或已已窒息，應(yīng)將患患者就地地平臥，肩胛下下方墊高高，頭后后仰，摸摸清甲狀狀軟骨下下緣和環(huán)環(huán)狀軟骨骨上緣的的中間部部位即環(huán)環(huán)甲韌帶帶(在喉喉結(jié)下)，用粗粗針頭(1218號號)穩(wěn)準準地刺入入氣管內(nèi)內(nèi)，可暫暫緩缺氧氧狀態(tài)，以便爭爭取搶救救時間。十四、患患者墜床床時的應(yīng)應(yīng)急預(yù)案案及處理理流程【應(yīng)急預(yù)預(yù)案】(一)、患者不不慎墜床床，立即即推搶救救車奔赴赴現(xiàn)場，同時馬馬上通知知醫(yī)生。 (二)、對患患者的情情況做初初步判斷斷，如測測量血壓壓、心率率、呼吸吸判斷患患者意識識

29、等。(三)、醫(yī)生到到場后，協(xié)助醫(yī)醫(yī)生進行行檢查，為醫(yī)生生提供信信息，遵遵醫(yī)囑進進行正確確處理。 (四)、如病病情允許許，將患患者移至至搶救室室或患者者床上。 (五)、遵醫(yī)囑囑進行必必要的檢檢查及治治療。(六)、協(xié)助醫(yī)醫(yī)生通知知患者家家屬，必必要時向向上級領(lǐng)領(lǐng)導(dǎo)匯報報。(七)、認真記記錄患者者墜床摔倒的的經(jīng)過及及搶救過過程。發(fā)現(xiàn)患者墜床 / 摔倒時 【處理理流程】護士立即評估患者病情：判斷病人有無骨折、出血等情況。評估病人有無意識、呼吸、脈搏等生命體征改變 立即通 知醫(yī)生緊急處理：(一)、立即將病人妥善安置。(二)、根據(jù)病人受傷情況作針對性處理(三)、心理安慰遵醫(yī)囑開始必要的檢查及治療向上級領(lǐng)導(dǎo)

30、匯報并通知患者家屬加強巡視，及時觀察采取措施后的效果，直到病情穩(wěn)定。準確書寫護理記錄，認真交班幫助病人分析跌倒原因，并向病人做宣教指導(dǎo)，提高病人自我防范意識，盡可能避免再次跌倒。認真記錄患者墜床摔倒的經(jīng)過及搶救過程。十五、患患者發(fā)生生輸液反反應(yīng)時的的應(yīng)急預(yù)預(yù)案及處處理流程程【應(yīng)急預(yù)預(yù)案】(一)、立即更更換液體體及輸液液器，維維持靜脈脈通路。(二)、及時報報告主管管醫(yī)生或或值班醫(yī)醫(yī)生。(三)、積極配配合醫(yī)生生對癥治治療、搶搶救。如如寒戰(zhàn)者者給予保保暖、高高熱者給給予冰敷敷，必要要時吸氧氧，并按按醫(yī)囑給給藥。(四)、按醫(yī)囑囑留取標標本及抽抽血培養(yǎng)養(yǎng)。(五)、檢查液液體質(zhì)量量，輸液液瓶是否否有裂縫縫

31、，瓶蓋蓋是否有有松脫；用消毒毒巾、膠膠袋，把把輸液瓶瓶（袋）連滴管管、針頭頭包好，放冰箱箱保存，記錄藥藥液的名名稱、劑劑量、廠廠家、批批號，與與藥械科科聯(lián)系進進行抽樣樣檢查。(六)、如患者者或家屬屬懷疑藥藥物、輸輸液用物物有問題題時，醫(yī)醫(yī)務(wù)人員員與患者者或家屬屬共同封封存輸液液用物，并由醫(yī)醫(yī)方保管管。(七)、上述各各項均應(yīng)應(yīng)填寫輸輸液反應(yīng)應(yīng)報告表表，上報報藥械科科?！咎幚砹髁鞒獭炕颊甙l(fā)生輸液反應(yīng)立即停止輸液，重新更換液體和輸液器，維持靜脈通路。保留藥液送藥械科，必要時提取發(fā)生反應(yīng)的藥液、輸液器、注射器及相同批號的液體、輸液器和注射器分別送檢。及時報告醫(yī)生，并按醫(yī)囑給藥，必要時配合醫(yī)生進行搶救加

32、強觀察并做好護理記錄，記錄患者生命體征、一般情況和搶救過程。及時填寫輸液反應(yīng)報告表，并向藥械科、感控科等相關(guān)部門匯報。十六、患患者發(fā)生生輸血反反應(yīng)時的的應(yīng)急預(yù)預(yù)案及處處理流程程【應(yīng)急預(yù)預(yù)案】(一)、患者發(fā)發(fā)生輸血血反應(yīng)時時，應(yīng)立立即停止止輸血，換管輸輸入生理理鹽水，維持靜靜脈通道道。保留留血袋。(二)、報告值值班醫(yī)生生，配合合醫(yī)生進進行緊急急救治；保留未未輸完的的血袋及及輸血管管，以備備檢驗。(三)、遵醫(yī)囑囑給予抗抗過敏藥藥物，必必要時報報告護士士長。(四)、病情緊緊急的患患者準備備好搶救救藥品及及物品。(五)、密切觀觀察患者者病情變變化并做做好記錄錄，安慰慰患者，減少患患者的焦焦慮。(六)、

33、按要求求填寫輸輸血反應(yīng)應(yīng)報告卡卡，上報報檢驗科科。(七)、懷疑溶溶血等嚴嚴重反應(yīng)應(yīng)時，將將保留血血袋及抽抽取患者者血樣一一起送檢檢驗科，必要時時醫(yī)患雙雙方共同同封存輸輸血用物物，由醫(yī)醫(yī)方保管管。（八)、加強巡巡視及病病情觀察察，做好好搶救記記錄?；颊甙l(fā)生輸血反應(yīng)【處理流流程】立即停止輸血，更換生理鹽水，維持靜脈通道，保留血袋。并報告醫(yī)生、科主任、護士長一般反應(yīng)：密切觀察病情變化。病情危重時準備好搶救藥品及物品，配合醫(yī)生進行緊急救治，遵醫(yī)囑給藥，給予氧氣吸入。懷疑溶血等嚴重反應(yīng)時，保留血袋及抽取患者血樣一起送檢驗科。護士長應(yīng)立即報告醫(yī)務(wù)處及護理部。加強巡視及病情觀察，安慰患者，減少患者的焦慮，準

34、確做好搶救記錄。填寫輸血反應(yīng)報告卡，上報檢驗科。十七、患患者發(fā)生生靜脈空空氣栓塞塞的應(yīng)急急預(yù)案及及處理流流程【應(yīng)急預(yù)預(yù)案】(一)、發(fā)現(xiàn)輸輸液器內(nèi)內(nèi)出現(xiàn)氣氣體或患患者出現(xiàn)現(xiàn)空氣栓栓塞癥狀狀時，立立即停止止輸液，將患者者置左側(cè)側(cè)臥位或或頭低腳腳高位，同時給給予氧氣氣吸入。(二)、更換輸輸液器或或排空輸輸液管內(nèi)內(nèi)殘余空空氣。同同時通知知主管醫(yī)醫(yī)生及病病房護士士長。(三)、密切觀觀察患者者病情變變化，配配合醫(yī)生生積極搶搶救。(四)、做好護護理記錄錄。發(fā)現(xiàn)輸液器內(nèi)出現(xiàn)氣體或患者出現(xiàn)空氣栓塞癥狀時【處理流流程】同時通知主管醫(yī)生及病房護士長。立即停止輸液，將患者置左側(cè)臥位或頭低腳高位，同時給予氧氣吸入。更換

35、輸液器或排空輸液管內(nèi)殘余空氣。密切觀察患者病情變化、配合醫(yī)生積極搶救。認真做好護理記錄十八、患患者輸液液過程中中出現(xiàn)肺肺水腫時時的應(yīng)急急預(yù)案及及處理流流程【應(yīng)急預(yù)預(yù)案】(一)、發(fā)現(xiàn)患患者出現(xiàn)現(xiàn)肺水腫腫癥狀時時，立即即停止輸輸液或?qū)⑤斠核偎俣冉抵林磷畹汀?二)、及時與與醫(yī)生聯(lián)聯(lián)系進行行緊急處處理。(三)、將患者者安置為為端坐位位，雙下下肢下垂垂，以減減少回心心血量，減輕心心臟負擔(dān)擔(dān)。(四)、加壓給給氧，減減少肺泡泡內(nèi)毛細細血管滲滲出，同同時濕化化瓶內(nèi)加加入200%30%的酒精精，改善善肺部氣氣體交換換，緩解解缺氧癥癥狀。(五)、遵醫(yī)囑囑給予鎮(zhèn)鎮(zhèn)靜、擴擴血管和和強心藥藥物。(六)、必要時時進行四

36、四肢輪流流結(jié)扎，每隔5510分分鐘輪流流放松一一側(cè)肢體體止血帶帶，可有有效地減減少回心心血量。(七)、認真記記錄患者者搶救過過程。（八)、患者病病情平穩(wěn)穩(wěn)后，加加強巡視視，重點點交接班班。通知醫(yī)生立即停止輸液或?qū)⑤斠核俣葴p慢至最低，保留靜脈通路【處理流流程】將患者安置為端坐位，雙下腿下垂加壓給氧，濕化瓶內(nèi)加入20%30%的酒精遵醫(yī)囑給予藥物治療必要時進行四肢輪流結(jié)扎病情平穩(wěn)后加強巡視并重點交接班十九、患患者發(fā)生生過敏性性休克時時的應(yīng)急急預(yù)案和和處理流流程【應(yīng)急預(yù)預(yù)案】(一)、患者一一旦發(fā)生生過敏性性休克，立即停停止使用用引起過過敏的藥藥物，就就地搶救救，并迅迅速報告告醫(yī)生。(二)、立即平平臥，

37、遵遵醫(yī)囑皮皮下注射射腎上腺腺素1mmg，小小兒酌減減。如癥癥狀不緩緩解，每每隔300minn再皮下下注射或或靜脈注注射0.5mll，直至至脫離危危險期，注意保保暖。(三)、改善缺缺氧癥狀狀，給予予氧氣吸吸入，呼呼吸抑制制時應(yīng)遵遵醫(yī)囑給給予人工工呼吸，喉頭水水腫影響響呼吸時時，應(yīng)立立即準備備氣管，必要時時配合施施行氣管管切開。(四)、迅速建建立靜脈脈通路，補充血血容量，必要時時建立兩兩條靜脈脈通路。遵醫(yī)囑囑應(yīng)用晶晶體液、升壓藥藥維持血血壓，應(yīng)應(yīng)用氨茶茶堿解除除支氣管管痙攣，給予呼呼吸興奮奮劑，此此外還可可給予抗抗組織胺胺及皮質(zhì)質(zhì)激素類類藥物。(五)、發(fā)生心心臟驟停停，立即即進行胸胸外按壓壓、人工

38、工呼吸等等心肺復(fù)復(fù)蘇的搶搶救措施施。(六)、觀察與與記錄，密切觀觀察患者者的意識識、體溫溫、脈搏搏、呼吸吸、血壓壓、尿量量及其他他臨床變變化，患患者未脫脫離危險險前不宜宜搬動。(七)、按醫(yī)醫(yī)療事故故處理條條例規(guī)規(guī)定6hh內(nèi)及時時、準確確地記錄錄搶救過過程?；颊甙l(fā)生過敏反應(yīng)【處理流流程】立即停止使用引起過敏的藥物，就地搶救，并迅速報告醫(yī)生。平臥位腎上腺素1mg皮下注射或靜推地塞米松10mg靜推吸氧，必要時呼吸皮囊給氧，必要時給予氣管插管或氣管切開按醫(yī)囑使用其他藥物監(jiān)測生命體征記錄搶救過程二十、氣氣管切開開患者套套管意外外滑脫時時的應(yīng)急急預(yù)案與與處理流流程【應(yīng)急預(yù)預(yù)案】(一)、當(dāng)患者者氣管套套管不

39、慎慎滑脫時時，應(yīng)先先觀察患患者的呼呼吸狀況況，分泌泌物多時時立即清清理呼吸吸道，同同時通知知醫(yī)生處處理。(二)、立即給給予吸氧氧。(三)、備齊氣氣管套管管、無菌菌手套、氣管切切開包等等用品。(四)、配合醫(yī)醫(yī)生更換換套管重重新置入入，同時時進行血血氧飽和和度監(jiān)測測。(五)、氣管套套管插入入困難者者，遵醫(yī)醫(yī)囑使用用鎮(zhèn)靜及及肌肉松松弛藥物物，配合合醫(yī)生進進行氣管管切開、插管，并觀察察患者的的呼吸情情況。(六)、觀察患患者心率率、血壓壓和需氧氧飽和度度。(七)、及時做做好護理理記錄【處理流流程】患者氣管套管意外滑脫時觀察病人呼吸情況，清理呼吸道，通知醫(yī)生配合醫(yī)生重新插管監(jiān)測血氧飽和度觀察患者插管后的呼

40、吸情況再次清理呼吸道，保持呼吸道通暢及時做好護理記錄二十一、氣管插插管患者者意外拔拔管時的的應(yīng)急預(yù)預(yù)案與處處理流程程【應(yīng)急預(yù)預(yù)案】(一)、當(dāng)患者者意外拔拔出呼吸吸機管路路時，嚴嚴密觀察察病情及及生命體體征，通通知值班班醫(yī)生，當(dāng)患者者需再次次插管時時，護士士應(yīng)立即即電話通通知麻醉醉科醫(yī)生生，并告告知患者者的年齡齡、體重重。(二)、備好簡簡易呼吸吸器、吸吸引器、吸痰管管、呼吸吸機等急急救儀器器。(三)、如患者者自主呼呼吸強，血氧飽飽和度良良好，給給予高流流量吸氧氧，安慰慰患者，指導(dǎo)患患者呼吸吸。(四)、如患者者呼吸急急促、血血氧飽和和度明顯顯下降、煩躁不不安，立立即給予予簡易呼呼吸器加加壓給氧氧。

41、重新新置管，使用呼呼吸機輔輔助呼吸吸。(五)、插管后后，確定定插管位位置，固固定好氣氣管插管管，連接接呼吸機機，復(fù)查查動脈血血氣。詳詳細記錄錄搶救經(jīng)經(jīng)過?！咎幚砹髁鞒獭堪l(fā)生意外拔管立即通知醫(yī)生、麻醉科立即備好簡易呼吸器、呼吸機等急救器材自主呼吸強，血氧飽和度良好患者呼吸急促、血氧飽和度明顯下降、煩躁不安簡易呼吸器加壓給氧高流量吸氧重新置管，使用呼吸機輔助呼吸安慰患者指導(dǎo)呼吸根據(jù)醫(yī)囑處理，記錄二十二、患者PPICCC置管意意外滑脫脫時的應(yīng)應(yīng)急預(yù)案案與處理理流程【應(yīng)急預(yù)預(yù)案】(一)、置管前前必須充充分評估估患者靜靜脈條件件，從體體外精確確量取置置入長度度，以后后每次觀觀察測量量應(yīng)于同同一位置置，并

42、須須準確記記錄測量量值。建建立監(jiān)測測檔案，監(jiān)測檔檔案內(nèi)容容為姓名名、日期期、置入入長度、穿刺側(cè)側(cè)臂圍周周徑、外外留導(dǎo)管管長度，置管前前同時要要向患者者及家屬屬宣教與與導(dǎo)管維維護相關(guān)關(guān)的知識識。(二)、置管成成功后，在修剪剪外留導(dǎo)導(dǎo)管時以以無菌剪剪刀將斷斷端剪成成直角。同時在在修剪外外留導(dǎo)管管時一定定要在有有刻度處處剪斷，這樣便便于觀察察及日后后導(dǎo)管有有異常時時相比較較。也便便于與連連接器緊緊密連接接，導(dǎo)管管套到連連接器翼翼形部分分的金屬屬柄上，必須推推進到底底，同時時外留的的導(dǎo)管要要長度適適宜呈“S”型，便便于患者者活動，防止脫脫管及縮縮進。(三)、帶管回回家的患患者，指指導(dǎo)家屬屬如何觀觀察及

43、填填寫監(jiān)測測檔案。尤其對對外留導(dǎo)導(dǎo)管長度度的測量量。發(fā)現(xiàn)現(xiàn)異常及及時回院院請護士士進行專專業(yè)維護護。(四)、在院期期間加強強巡視，發(fā)生管管道脫落落時，立立即用無無菌紗布布按住穿穿刺處。 (五)、當(dāng)發(fā)發(fā)生PIICC管管道滑脫脫入體內(nèi)內(nèi)時，立立即報告告醫(yī)生采采取緊急急補救措措施，聯(lián)聯(lián)系影像像科相關(guān)關(guān)人員，經(jīng)X線線顯影定定位，在在介入治治療下取取出導(dǎo)管管。(六)、立即向向護士長長報告，將發(fā)生生經(jīng)過、患者狀狀況及后后果于224小時時內(nèi)及時時報告護護理部。(七)、護士長長應(yīng)組織織科室人人員認真真討論，分析原原因，提提高認識識，不斷斷改進工工作。置管前充分評估患者情況，建立管道監(jiān)測檔案【處理流流程】 嚴格

44、按照置管操作規(guī)程置管 發(fā)生管道滑脫時，立即處理，并匯報醫(yī)生及護士長 管道脫出管道入體立即按壓穿刺處止血在X顯影定位下進行接入取管及時做好護理記錄，組織科室人員討論分析原因，改進工作二十三、外出檢檢查患者者突發(fā)呼呼吸心跳跳驟停時時的應(yīng)急急預(yù)案與與處理流流程【應(yīng)急預(yù)預(yù)案】(一)、患者做做檢查時時，醫(yī)護護人員要要詳細向向護送人人員和家家屬交待待患者的的病情以以及路途途中有可可能出現(xiàn)現(xiàn)的情況況，電話話通知所所去科室室，交待待患者病病情，囑囑其做好好各方面面的準備備。(二)、護送人人員在途途中，應(yīng)應(yīng)密切觀觀察患者者的病情情變化，能夠?qū)Τ霈F(xiàn)的的情況做做出判斷斷并采取取應(yīng)急措措施。(三)、患者一一旦出現(xiàn)現(xiàn)

45、呼吸、心跳驟驟停，應(yīng)應(yīng)立即就就地搶救救，暢通通呼吸道道，實施施心肺復(fù)復(fù)蘇。(四)、如發(fā)生生在途中中或輔助助科室，護送人人員一邊邊搶救，一邊電電話通知知科室（643393），派人人員攜帶帶必要的的急救物物品去搶搶救患者者，患者者初步搶搶救成功功后，方方能返回回病房，返回科科室途中中不得停停止搶救救。(五)、做好搶搶救記錄錄?！咎幚砹髁鞒獭炕颊咄獬鰴z查途中發(fā)生呼吸心跳驟停 就地搶救 呼叫救護人員 病情允許時轉(zhuǎn)至病房繼續(xù)搶救 做好搶救記錄二十四、發(fā)生用用藥錯誤誤時的應(yīng)應(yīng)急預(yù)案案與處理理流程【應(yīng)急預(yù)預(yù)案】(一)、發(fā)生用用藥錯誤誤后，應(yīng)應(yīng)立即停停止繼續(xù)續(xù)用藥。(二)、立即報報告醫(yī)生生及護士士長。(三)、

46、密切監(jiān)監(jiān)測患者者的神志志、體溫溫、脈搏搏、呼吸吸、血壓壓等生命命體征的的變化。 (四)、如發(fā)生生反應(yīng)配配合醫(yī)生生采取相相應(yīng)的措措施，如如暫時無無反應(yīng)或或反應(yīng)較較輕，則則遵醫(yī)囑囑給予相相應(yīng)處理理。(五)、護士長長在244小時內(nèi)內(nèi)填寫護護理不良良事件上上報表上上報護理理部。 (六)、做好好護理記記錄，并并討論、分析差差錯原因因，吸取取教訓(xùn)，改進工工作?！咎幚砹髁鞒獭堪l(fā)現(xiàn)用藥錯誤立即停止繼續(xù)用藥報告醫(yī)生報告護士長24小時內(nèi)填寫護理不良事件上報表上報護理部監(jiān)測生命體征變化如暫時無反應(yīng)或反應(yīng)較輕，則遵醫(yī)囑給予相應(yīng)處理。如發(fā)生反應(yīng)配合醫(yī)生采取相應(yīng)措施做好護理記錄，并討論、分析差錯原因二十五、發(fā)生藥藥物不良

47、良反應(yīng)時時的應(yīng)急急預(yù)案與與處理流流程【應(yīng)急預(yù)預(yù)案】 (一)、發(fā)生生藥物不不良反應(yīng)應(yīng)后，立立即停止止用藥。 (二)、報告告醫(yī)生及及護士長長。 (三)、監(jiān)測測并記錄錄生命體體征。 (四)、配合醫(yī)醫(yī)生給予予相應(yīng)處處理，如如反應(yīng)嚴嚴重，立立即備好好各種搶搶救物品品及藥品品；如反反應(yīng)輕，遵醫(yī)囑囑對癥處處理。(五)、記錄發(fā)發(fā)生不良良反應(yīng)藥藥物的名名稱、批批號、型型號、生生產(chǎn)日期期、有效效期及患患者的癥癥狀，報報告檢驗驗科、感感控科、醫(yī)務(wù)處處。(六)、向患者者家屬交交待注意意事項。(七)、做好護護理記錄錄。 發(fā)生藥物不良反應(yīng)【處理流流程】立即停止用藥報告醫(yī)生及護士長配合醫(yī)生給予相應(yīng)處理向患者家屬交待病情記錄

48、發(fā)生不良反應(yīng)藥物的名稱及患者的癥狀報告檢驗科、感控科、醫(yī)務(wù)處做好護理記錄二十六、患者發(fā)發(fā)生化療療藥液外外滲時的的應(yīng)急預(yù)預(yù)案和處處理流程程【應(yīng)急預(yù)預(yù)案】(一)、立即停停止化療療藥物的的注入，評估外外滲藥液液量，可可保留針針頭接注注射器，回抽漏漏于皮下下的藥物物，然后后拔除針針頭。 (二)、發(fā)生生化療藥藥物外滲滲后要及及時通知知主管醫(yī)醫(yī)生及護護士長。(三)、用0.4%普普魯卡因因（2%普魯卡卡因1mml+生生理鹽水水ml配配制）局局部封閉閉，既可可以稀釋釋外滲的的藥液和和組織藥藥液的擴擴散，又又可以起起到止痛痛的作用用。封閉閉液的量量可根據(jù)據(jù)需要配配置。(四)、外滲224小時時內(nèi)可用用冰袋局局部冷

49、敷敷，冷敷敷期間應(yīng)應(yīng)加強觀觀察，防防止凍傷傷。冷敷敷可使血血管收縮縮，減少少藥液向向周圍組組織擴散散。 (五五)、避避免患處處局部受受壓，外外涂海普普林，外外滲局部部腫脹嚴嚴重的可可用500%硫酸酸鎂濕敷敷并與海海普林交交換使用用。(六)、加強交交班，密密切觀察察局部變變化，并并做好護護理記錄錄。通知主管醫(yī)生及護士長發(fā)生化療藥液外滲立即停止藥物的注入評估外滲藥液量【處理流流程】局部行封閉治療局部冷敷（禁冷敷藥物外）根據(jù)情況進一步治療加強交班，密切觀察局部變化 做好護理記錄二十七、患者約約束處皮皮膚壓傷傷時的應(yīng)應(yīng)急預(yù)案案與處理理流程【應(yīng)急預(yù)預(yù)案】(一)、發(fā)現(xiàn)約約束處皮皮膚壓傷傷，立即即松懈約約束

50、帶，暫停約約束。 (二)、判斷斷壓傷程程度，迅迅速采取取有效措措施。如如有水泡泡形成，碘伏消消毒后，抽出水水泡中滲滲液，如如有破潰潰局部涂涂0.55%碘伏伏消毒。 (三)、如病病情允許許，可停停用約束束帶，更更換體位位。如仍仍需繼續(xù)續(xù)約束帶帶的，局局部加以以襯墊，避免局局部繼續(xù)續(xù)受壓。 (四四)、及及時向醫(yī)醫(yī)生、護護士長、護理部部匯報。 (五五)、根根據(jù)受壓壓情況，制定護護理計劃劃，加強強局部皮皮膚護理理。 (六)、各班班護士認認真交接接班，及及時觀察察、評估估受壓處處皮膚情情況。 (七七)、及及時填寫寫護理記記錄單。發(fā)現(xiàn)約束處皮膚壓傷【處理流流程】立即松懈約束帶判斷壓傷程度，迅速采取有效措施

51、如病情允許，可停用約束帶，更換體位如繼續(xù)約束帶，應(yīng)加強防護措施向醫(yī)生、護士長、護理部匯報根據(jù)受壓情況，制定護理計劃各班護士認真交接班及時填寫護理記錄單二十八、患者發(fā)發(fā)生壓瘡瘡時的應(yīng)應(yīng)急預(yù)案案及處理理流程【應(yīng)急預(yù)預(yù)案】 (一一)、患患者發(fā)生生壓瘡時時，護士士應(yīng)立即即報告醫(yī)醫(yī)生、護護士長，進行病病情初步步判斷，采取相相應(yīng)的護護理措施施，建立立翻身卡卡，嚴格格床旁交交接班并并記錄。 (二二)、與與家屬溝溝通，院院外帶入入者請家家屬在壓壓瘡報告告單上簽簽字確認認，同時時填寫褥瘡登登記表報護理理部。 (三三)、護護士長或或護理組組長監(jiān)督督護理措措施的落落實情況況，并進進行評估估，分析析糾正治治療護理理措

52、施并并記錄?；颊甙l(fā)生壓瘡時【處理流流程】評估壓瘡并去除誘發(fā)因素立即報告主管醫(yī)生、護士長及時與患者家屬溝通記錄壓瘡的發(fā)生、發(fā)展、治療方法、護理措施以及對病人的影響情況組織全科護士討論，發(fā)現(xiàn)問題的焦點對原因進行分析，找出對策提出改進的具體方法，并實施填寫壓瘡上報表，上交護理部二十九、留置導(dǎo)導(dǎo)尿管患患者自行行拔管時時的應(yīng)急急預(yù)案與與處理流流程【應(yīng)急預(yù)預(yù)案】(一)、立即通通知醫(yī)生生，并檢檢查其導(dǎo)導(dǎo)尿管氣氣囊的完完整性。 (二)、觀察察患者尿尿道是否否出血以以及出血血的程度度。 (三)、觀察察患者自自行排尿尿時尿液液的顏色色、性質(zhì)質(zhì)，并觀觀察患者者排尿時時的面部部表情。 (四四)、若若患者膀膀胱充盈盈不

53、能自自行排尿尿時，應(yīng)應(yīng)及時通通知醫(yī)生生處理，必要時時請外科科會診，決定是是否再次次放置導(dǎo)導(dǎo)尿管。(五)、鼓勵患患者大量量飲水(六)、做好護護理記錄錄。 【處理理流程】尿管不慎拔出后，應(yīng)立即報告醫(yī)生檢查尿管氣囊是否完整檢查患者尿道是否有出血觀察患者排尿情況及尿液顏色必要時請外科會診鼓勵病人大量飲水做好護理記錄三十、吸吸痰過程程中負壓壓中心吸吸引裝置置發(fā)生故故障的應(yīng)應(yīng)急預(yù)案案與處理理流程【應(yīng)急預(yù)預(yù)案】 (一)、立即分分離吸痰痰管與中中心吸引引裝置，然后用用注射器器連接吸吸痰管吸吸痰，并并向患者者家屬做做好解釋釋與安慰慰工作。 (二)、如注射射器抽吸吸效果不不佳，連連接備用用吸痰器器(或洗洗胃機)進

54、行吸吸引。 (三)、報告醫(yī)醫(yī)生及護護士長。 (四)、密切觀觀察患者者呼吸道道分泌物物情況，必要時時再次吸吸引。 (五)、立即即通知儀儀器修理理室進行行維修。 負壓中心吸引裝置發(fā)生故障【處理流流程】立即將吸痰管與中心吸引裝置分離，用注射器連接吸痰管吸痰向患者家屬做好解釋與安慰工作報告醫(yī)生及護士長密切觀察患者呼吸道分泌物情況聯(lián)系維修三十一、 吸氧氧過程中中中心吸吸氧裝置置發(fā)生故故障的應(yīng)應(yīng)急預(yù)案案與處理理流程【應(yīng)急預(yù)預(yù)案】 (一)、立即打打開備用用氧氣袋袋，試好好流量連連接吸氧氧管，繼繼續(xù)為患患者吸氧氧，并向向患者家家屬做好好解釋及及安慰工工作。 (二)、必要時時將備用用氧氣筒筒裝置推推至床旁旁，給

55、予予吸氧。 (三)、應(yīng)用過過程中密密切觀察察患者缺缺氧有無無改善以以及其他他病情變變化。 (四)、通知儀儀器修理理室進行行維修。(五)、做好記記錄。 吸氧裝置發(fā)生故障【處理流流程】立即打開備用氧氣袋，連接吸氧管繼續(xù)吸氧，必要時接備用氧聯(lián)系維修向患者家屬做好解釋及安慰工作密切觀察患者缺氧改善情況 做好記錄三十二、醫(yī)護人人員職業(yè)業(yè)暴露時時的應(yīng)急急預(yù)案及及處理流流程【應(yīng)急預(yù)預(yù)案】(一)、醫(yī)護人人員如有有接觸性性污染時時，用洗洗手液/流動水水清洗皮皮膚，生生理鹽水水沖洗黏黏膜。(二)、醫(yī)護人人員在進進行醫(yī)療療操作時時，如不不慎被乙乙肝、丙丙肝、HHIV污污染的尖尖銳物體體劃傷刺刺破時，應(yīng)立即即輕輕擠擠

56、壓傷口口邊緣，擠出污污染血液液，用洗洗手液和和大量的的清水沖沖洗被刺刺的傷口口然后用用碘伏和和酒精消消毒，必必要時進進行傷口口包扎，并進行行血源性性傳播疾疾病的檢檢查和隨隨訪。(三)、被乙肝肝、丙肝肝陽性患患者血液液、體液液污染的的銳器刺刺傷后，應(yīng)在224 hh內(nèi)抽血血查乙肝肝、丙肝肝抗體，必要時時同時抽抽取患者者血對比比。同時時注射乙乙肝免疫疫高價球球蛋白，按1個個月、33個月、6個月月接種乙乙肝疫苗苗。(四)、被HIIV陽性性患者血血液、體體液污染染的銳器器刺傷后后，應(yīng)在在24 h內(nèi)抽抽血查HHIV抗抗體,必必要時同同時抽取取患者血血對比，按1個個月3個個月、66個月復(fù)復(fù)查，同同時口服服賀

57、普丁丁(拉米米夫定)每日11片。 (五)、報告告感控科科作相應(yīng)應(yīng)的處理理并備案案,注射射疫苗后后可憑發(fā)發(fā)票到院院內(nèi)報銷銷。發(fā)現(xiàn)職業(yè)暴露(六)、填寫意意外損傷傷報告表表報告感控科作相應(yīng)的處理并備案【處理流流程】接觸性污染侵入性損傷立即擠出傷口內(nèi)的血液洗手液/流動水清洗皮膚，生理鹽水沖洗黏膜反復(fù)用肥皂水清洗傷口，并在流水下沖洗5分鐘 碘酒和酒精消毒傷口被HIV陽性患者血液、體液污染后，按(一)、(三)、6個月復(fù)查，同時口服拉米夫定，每日1片被HIV、HCV陽性患者血液、體液污染后，按1個月、3個月、6個月接種乙肝疫苗 填寫意外損傷登記表三十三、發(fā)現(xiàn)傳傳染病患患者時的的應(yīng)急預(yù)預(yù)案及處處理流程程【應(yīng)急

58、預(yù)預(yù)案】 (一一)、根根據(jù)傳染染源的性性質(zhì)，立立即采取取相應(yīng)的的隔離措措施。(二)、保護同同病室的的患者。(三)、患者應(yīng)應(yīng)用的物物品按消消毒隔離離要求處處理。(四)、患者出出院、轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)出后，應(yīng)按傳傳染源性性質(zhì)進行行嚴格的的終末消消毒?！咎幚砹髁鞒獭堪l(fā)現(xiàn)傳染病患者時立即通知醫(yī)生保護同病室的患者，必要時應(yīng)隔離觀察或轉(zhuǎn)傳染病醫(yī)院患者應(yīng)用的物品按消毒隔離要求處理患者出院、轉(zhuǎn)出后，應(yīng)嚴格按傳染源性質(zhì)進行嚴格的終末消毒三十四、緊急封封存患者者病歷時時的應(yīng)急急預(yù)案及及處理流流程 【應(yīng)急預(yù)預(yù)案】 (一)、發(fā)生醫(yī)醫(yī)療事故故爭議時時，患者者本人及及其代理理人，提提出封存存病歷申申請。 (二)、科室向向醫(yī)務(wù)處處(夜間

59、間向總值值班)報報告。 (三)、醫(yī)務(wù)處處或總值值班與患患者或近近親屬共共同在場場的情況況下封存存患者的的主觀部部分的復(fù)復(fù)印件。 (四)、主觀觀病歷為為：死亡亡病歷討討論記錄錄、疑難難病歷討討論記錄錄、上級級醫(yī)師查查房記錄錄、會診診意見、病程記記錄等。 (五)、封存的的病歷由由醫(yī)務(wù)處處保管，晚間及及節(jié)假日日由總值值班保管管，次日日或節(jié)假假日后移移交醫(yī)務(wù)務(wù)處。 (六)、如為搶搶救患者者，病歷歷應(yīng)在搶搶救結(jié)束束后6 h內(nèi)據(jù)據(jù)實補齊齊。 出現(xiàn)醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故【處理流流程】 患者及家屬要求封存病歷，提出申請 病房保管好病歷及時準確記錄，備齊病歷資料搶救病歷在6小時內(nèi)據(jù)實補記迅速與醫(yī)務(wù)處或總值班聯(lián)系三十

60、五、發(fā)生護護理不良良事件時時的應(yīng)急急預(yù)案及及處理流流程【應(yīng)急預(yù)預(yù)案】(一)、發(fā)現(xiàn)護護理不良良事件時時，立即即通知護護士長，做好現(xiàn)現(xiàn)場處理理，及時時糾正，并保存存相關(guān)物物品。(二)、根據(jù)護護理不良良事件嚴嚴重程度度在規(guī)定定時間內(nèi)內(nèi)電話或或書面報報告護理理部。(三)、組織全全科護士士討論，發(fā)現(xiàn)問問題的原原因，并并對原因因進行分分析，找找出對策策，吸取取經(jīng)驗教教訓(xùn)。采采取整改改措施，防止再再次發(fā)生生。(四)、填寫護護理不良良事件登登記表，上交護護理部。發(fā)現(xiàn)護理不良事件時，立即通知護士長根據(jù)護理不良事件嚴重程度在規(guī)定時間內(nèi)電話或書面報告護理部【處理流流程】現(xiàn)場處理，及時糾正保存相關(guān)物品組織全科護士討論