腦彩超基本知識

1、腦彩超基本知識腦彩超基本知識第1頁一、經(jīng)顱超聲血流圖檢驗腦彩超基本知識第2頁1. 檢測方法 常見檢驗部位 顳窗: 位于顴弓上方眶外緣與耳屏間, 檢測大腦 中動脈頸內(nèi)動脈終末段大腦前動脈大腦后動 脈&前交通動脈 枕窗: 檢測椎動脈顱內(nèi)段小腦后下動脈&基底動脈 眶窗: 檢測眼動脈&頸內(nèi)動脈虹吸段一、經(jīng)顱超聲血流圖檢驗腦彩超基本知識第3頁2. TCD檢測指標&異常 血流速度參數(shù): 收縮期峰流速(Vs) 舒張期末峰流速(Vd) 平均流速(Vm)(Vm生理意義最大) 動脈參數(shù): 收縮/舒張比值(SD) 阻力指數(shù)(RI) 動脈指數(shù)(PI) 動脈傳遞指數(shù)(PTI) 血流速度& PI-最常見, 最有意義一、經(jīng)

2、顱超聲血流圖檢驗腦彩超基本知識第4頁正常頸外動脈(ECA)&頸內(nèi)動脈(ICA)血流頻譜&搏動指數(shù)(PI)2. TCD檢測指標&異常一、經(jīng)顱超聲血流圖檢驗腦彩超基本知識第5頁 異常TCD 血流信號消失 血流速度增高&降低 兩側(cè)血流不對稱 PI增高&降低 雜音 血流方向異常&頻譜異常 2. TCD檢測指標&異常一、經(jīng)顱超聲血流圖檢驗腦彩超基本知識第6頁3. 臨床應(yīng)用 腦血管畸形 腦深部 AVM定位, 術(shù)中應(yīng)用可防止損傷供血動脈 術(shù)后監(jiān)測有沒有畸形血管殘留 顱內(nèi)外段腦動脈狹窄&閉塞 頸內(nèi)動脈顱外段閉塞或50%以上狹窄確診率可95%一、經(jīng)顱超聲血流圖檢驗腦彩超基本知識第7頁 腦血管痙攣 診療隨訪觀察,

3、 評價SAH預后 腦動脈瘤 觀察動脈瘤破裂出血后腦血管痙攣發(fā)生發(fā)展&轉(zhuǎn)歸3. 臨床應(yīng)用 一、經(jīng)顱超聲血流圖檢驗腦彩超基本知識第8頁 腦動脈血流微栓子監(jiān)測 多通道TCD微栓子檢測儀對顱內(nèi)外&雙側(cè)腦 底動脈連續(xù)和同時檢測栓子數(shù)量性質(zhì)&起源 鎖骨下動脈盜血綜合征 觀察對側(cè)椎動脈血流速度增高 同側(cè)椎動脈血流逆轉(zhuǎn) 基底動脈血流降低&方向逆轉(zhuǎn)3. 臨床應(yīng)用 一、經(jīng)顱超聲血流圖檢驗腦彩超基本知識第9頁二、頸動脈超聲腦彩超基本知識第10頁 無創(chuàng)性檢測動脈結(jié)構(gòu)&動脈硬化斑塊形態(tài), 診療缺血性CVD 頸部超聲檢測技術(shù)包含 二維圖像 彩色多普勒血流顯像 脈沖多普勒頻譜分析等二、頸動脈超聲腦彩超基本知識第11頁1.

4、檢測方法 檢測部位包含：雙側(cè) 頸總動脈(CCA) 頸內(nèi)動脈(ICA) 頸外動脈(ECA) 椎動脈(VA) 頸內(nèi)靜脈(ICV)等 二、頸動脈超聲腦彩超基本知識第12頁2. 檢驗內(nèi)容&異常 檢測：血管壁結(jié)構(gòu)(內(nèi)膜中膜外膜) 血管內(nèi)徑&血流動力學改變 異常：血管內(nèi)膜彌漫性或節(jié)段(局灶性)增厚 管腔動脈硬化斑塊形成動脈狹窄&閉塞血管走行異常先天發(fā)育異常&動脈瘤血流方向異常如盜血綜合征二、頸動脈超聲腦彩超基本知識第13頁3. 臨床應(yīng)用 頸動脈粥樣硬化 先天性頸內(nèi)動脈肌纖維發(fā)育不良 頸動脈瘤 大動脈炎 鎖骨下動脈盜血綜合征二、頸動脈超聲腦彩超基本知識第14頁第五節(jié) 放射性核素檢驗腦彩超基本知識第15頁一、

5、單光子發(fā)射計算機斷層腦顯像腦彩超基本知識第16頁 SPECT與PET均為放射性核素斷層顯像技術(shù) SPECTPET一、單光子發(fā)射計算機斷層腦顯像(SPECT)腦彩超基本知識第17頁1. 原理 常見放射性示蹤劑如99mTc-HM-PAO, 注射后, 其在腦內(nèi)分布與局部腦血流量成正比, 在血流豐富 腦組織中聚集并發(fā)射單光子 利用斷層掃描&影像重建取得與PET類似結(jié)果一、單光子發(fā)射計算機斷層腦顯像(SPECT)腦彩超基本知識第18頁2. 臨床意義 主要檢測腦血流&腦代謝 對顱內(nèi)占位性病變診療率約80% 腦膜瘤血管豐富&高惡性度腦腫瘤檢出90% 急性腦血管病癲癇帕金森病&癡呆分型 評定腦生理功效一、單光

6、子發(fā)射計算機斷層腦顯像(SPECT)腦彩超基本知識第19頁3. 方法 靜脈注射顯像劑SPECT系統(tǒng)探測器圍繞受檢者頭部旋轉(zhuǎn)360采集 圖像處理重建橫斷面矢狀面&冠狀面局部腦血流(rCBF) 系列三維斷層影像 利用計算機感興趣區(qū)(ROI)技術(shù)提取各個局部腦 放射性計數(shù), 依據(jù)生理數(shù)學模型計算各部位rCBF 一、單光子發(fā)射計算機斷層腦顯像(SPECT)腦彩超基本知識第20頁二、正電子發(fā)射斷層掃描(PET)腦彩超基本知識第21頁 PET是無創(chuàng)性研究人腦生化過程技術(shù) 反應(yīng)局部放射性活性濃度體層圖像, 客觀 描繪人腦生理&病理代謝活動 二、正電子發(fā)射斷層掃描(PET)腦彩超基本知識第22頁1. 原理&方法 用盤旋或線型加速器產(chǎn)生正電子發(fā)射同位素 (11C13N15O18F-脫氧葡萄糖&18F-多巴)經(jīng)吸