腦卒中患者的健康教育

1、腦卒中患者的健康教育腦卒中患者的健康教育第1頁腦卒中患者健康教育護理學(xué)院：張小培 -10-23腦卒中患者的健康教育第2頁規(guī)范腦卒中患者健康教育勢在必行 腦卒中對人類嚴(yán)重威脅： 腦卒中發(fā)病率、死亡率、致殘率、復(fù)發(fā)率高 年已成為中國第二位死亡原因 ! 老年人第一號殺手!人群防治意識和知識匱乏腦卒中患者的健康教育第3頁規(guī)范腦卒中患者健康教育勢在必行年始， 6月24日設(shè)為“世界卒中日” 。 世界卒中日宣言說，卒中是能夠預(yù)防，但老齡化、活動過少、吸煙和快餐加速了卒中、心臟病、糖尿病和血管性認(rèn)知障礙日益流行，卒中成為僅次于缺血性心臟病之后第二大致死原因，也是首要嚴(yán)重致殘原因。假如不加干預(yù)，預(yù)計到年卒中人口

2、將增加一倍。相反，假如應(yīng)用已經(jīng)有知識，將會使二分之一人免于卒中危害。宣言指出，預(yù)防是最值得去做，不過預(yù)防被極大地忽略了，尤其是發(fā)展中國家。年始，11月20日設(shè)為中國“卒中教育日”。腦卒中患者的健康教育第4頁教學(xué)目標(biāo)了解腦卒中概念、分類和流行病學(xué)特征熟悉腦卒中發(fā)病危險原因掌握腦卒中健康教育重點腦卒中患者的健康教育第5頁病例患者陳某，男， 70歲，高漢字化，于21/9日 23時入睡，于22日凌晨4時醒來時突發(fā)左側(cè)肢體無力，家眷發(fā)覺患者口角歪斜，后在家人勸說下于5am急診“120”入院，診療為急性腦梗塞。予溶栓、改進循環(huán)、營養(yǎng)神經(jīng)、降壓、康復(fù)等治療，住院后查空腹血糖為6.010.8mmol/L,餐后

3、2h血糖為7.014.5mmol/L，予降糖治療，病情恢復(fù)后即將出院，肌力右側(cè)為5級，左側(cè)為4級，出院帶藥為：拜阿司匹林75mg QD、拜糖平50mg TID、拜新同30mg QD，立普妥20mg QD，欣可來0.2g TID. 腦卒中患者的健康教育第6頁病例（續(xù)）患者有高血壓史10余年，服藥不規(guī)律，間中自行停藥，監(jiān)測血壓1次/12個月，吸煙煙齡40余年，12包/天。另家眷訴患者性子急，較易發(fā)脾氣。 家眷及患者擔(dān)心中風(fēng)再發(fā)，作為主管護士，該怎樣對該病人進行預(yù)防復(fù)發(fā)健康教育呢？腦卒中患者的健康教育第7頁什么是腦卒中？腦卒中（Stoke），又稱中風(fēng)或腦血管意外（Cerebrovascular ac

4、cident），是一組突然起病,以局灶性神經(jīng)功效缺失為共同特征且癥狀連續(xù)24小時以上急性腦血管疾病。 可表現(xiàn)為口角歪斜，突然一側(cè)面部、肢體麻木，半身不遂，言語不清，視物含糊，嚴(yán)重者可危及生命。腦卒中患者的健康教育第8頁腦卒中類型缺血性腦卒中：60%70%， 包含腦血栓形成、腦栓塞。出血性腦卒中：30%40%， 包含腦出血、蛛網(wǎng)膜下出血。腦卒中患者的健康教育第9頁腦卒中流行病學(xué)情況發(fā)病率高 城市：219/10萬 農(nóng)村：185/10萬死亡率高 城市：116/10萬 農(nóng)村：142/10萬患病率高 城市：719/10萬 農(nóng)村：314/10萬致殘率高 約3/4患者不一樣程度喪失勞動能力， 40% 以上重

5、度致殘復(fù)發(fā)率高 約1/43/4患者在2至5年內(nèi)復(fù)發(fā) 腦卒中患者的健康教育第10頁腦卒中危險原因不可干預(yù)性危險原因：包含年紀(jì)、性別、種族、遺傳原因等 可干預(yù)性危險原因：生理學(xué)上危險原因：高血壓、糖尿病、高脂血癥、心臟病、高半胱氨酸血癥、頸動脈狹窄、口服避孕藥品、抗凝治療，腦卒中病史等行為學(xué)上危險原因：吸煙、酗酒、情緒應(yīng)激、肥胖等腦卒中患者的健康教育第11頁危險原因高危中危低危血壓140/90 或我不清楚120-139/80-89240 或我不清楚200-239200糖尿病是臨界否吸煙我仍在吸煙我嘗試戒煙我不吸煙房顫我經(jīng)常心律不齊我不清楚我心律正常飲食我超重我輕微超重我體重正常運動我從不運動我偶然

6、運動我經(jīng)常運動我家族組員有卒中史是不清楚否腦卒中患者的健康教育第12頁腦卒中患者健康教育內(nèi)容飲食運動生活起居服藥指導(dǎo)定時復(fù)查心理調(diào)試自我病情觀察腦卒中患者的健康教育第13頁腦卒中患者飲食指導(dǎo)飲食要求：低鹽低脂、低膽固醇適當(dāng)限制糖類攝入適量優(yōu)質(zhì)蛋白多吃蔬菜水果及粗纖維食物飲食有規(guī)律、不暴飲暴食或過分饑餓忌食濃茶、辛辣等刺激性食物吞咽障礙患者飲食指導(dǎo)腦卒中患者的健康教育第14頁腦卒中患者運動指導(dǎo)個體化差異循序漸進持之以恒方式適當(dāng)強度適量 家庭環(huán)境腦卒中患者的健康教育第15頁腦卒中患者生活起居戒煙，限酒保持大便通暢規(guī)律作息，防止過分勞累防止體位突然改變依據(jù)氣溫改變，注意御寒防暑腦卒中患者的健康教育第

7、16頁腦卒中患者服藥指導(dǎo)常服藥品種類：抗血小板聚集藥改進循環(huán)藥營養(yǎng)神經(jīng)藥品降壓藥降糖藥降脂藥抗抑郁藥腦卒中患者的健康教育第17頁抗血小板聚集藥服用常見藥品： 阿司匹林、玻立維等服藥時間：副作用 ：皮膚散在出血點、鼻出血、牙齦出血等胃黏膜糜爛、胃出血及潰瘍等；肝損害 ；腎損害；腦卒中患者的健康教育第18頁降壓藥服用注意事項服藥時間血壓降至正常后能否減量、停藥血壓、心率監(jiān)測副反應(yīng)觀察腦卒中患者的健康教育第19頁降壓藥服用注意事項長久有效中效短效 血管擔(dān)心素受體拮抗（ARB） 氯沙坦（科索亞），纈沙坦（代文），厄貝沙坦（安博維）鈣離子拮抗劑 氨氯地平（絡(luò)活喜），硝苯地平控釋片（拜心同 ），非洛地平(

8、波依定） 尼群地平 非洛地平（波依定） 硝苯地平（心痛定） 血管擔(dān)心素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI） 苯那普利（洛丁新）、福辛普利（蒙諾） 、培哚普利(雅施達)； 依那普利（悅寧定） 卡托普利 （開博通）受體阻滯劑比索洛爾（康心 ），賽利洛爾 美托洛爾（倍他樂克） 利尿劑吲達帕安(壽比山）雙氫克尿塞 螺內(nèi)酯（安體舒通） 1受體阻滯劑 特拉唑嗪(高特靈 ）腦卒中患者的健康教育第20頁降糖藥服用注意事項服藥時間要求藥品種類飯前服黃脲類：格列本脲（優(yōu)降糖）、格列齊特（達美康）、格列吡嗪（美吡達）、格列喹酮（糖適平）等。 非磺脲類，包含瑞格列奈（商品名“諾和龍”）、那格列奈（商品名“唐力”） 飯時服阿卡波糖

9、（拜糖平） 飯后服指二甲雙呱類，又叫二甲雙胍、美迪康、立克糖等 空腹服吡格列酮 腦卒中患者的健康教育第21頁怎樣提升腦卒中患者服藥依從性？加強教育簡易藥箱外出時帶藥家眷作用腦卒中患者的健康教育第22頁腦卒中患者病情自我觀察血壓、血糖、血脂等監(jiān)測復(fù)發(fā)征兆觀察（微笑試驗、伸手試驗等）懷疑復(fù)發(fā)時家庭緊急處理腦卒中患者的健康教育第23頁警覺中風(fēng)再發(fā)先兆運動神經(jīng)功效障礙頭痛、頭暈精神異常 植物神經(jīng)功效紊亂癥狀 感覺功效障礙腦卒中患者的健康教育第24頁現(xiàn)場緊急處理臥床休息，盡可能不搬動病人。盡快呼喚“120”，及時送醫(yī)院。救護車未抵達前，注意保持呼吸道通暢，未喂食，防止嘔吐物造成病人窒息。腦卒中患者的健康教育第25頁定時復(fù)查，門診隨訪腦卒中復(fù)發(fā)率很高。正確二級預(yù)防可有效控制和降低復(fù)發(fā)，不正確二級預(yù)防方法不能降低復(fù)發(fā)，甚至可能促進復(fù)發(fā)。關(guān)系到千百萬患者健康、經(jīng)濟。腦卒中患者的健康教育第26頁腦卒中患者心理指導(dǎo)患者心理承受壓力大，易產(chǎn)生情緒低落、焦慮、孤獨感 腦卒中后抑郁：腦卒中患者恢復(fù)期約55.