脂肪肝健康教育

1、脂肪肝健康教育脂肪肝健康教育第1頁脂肪肝健康教育八大內(nèi)容什么是脂肪肝（概念、流行、分類）那些人輕易患上脂肪肝（危險原因）脂肪肝對健康有什么危害得了脂肪肝有哪些癥狀（臨床表現(xiàn)）脂肪肝需要做哪些檢驗（輔助檢驗）得了脂肪肝怎么辦（治療）怎樣預(yù)防脂肪肝脂肪肝認識誤區(qū)脂肪肝健康教育第2頁人體正常肝臟位置脂肪肝健康教育第3頁人體肝臟大致結(jié)構(gòu)脂肪肝健康教育第4頁人體肝臟生理功效（化工廠）人體內(nèi)最大無煙、無噪音、24小時不停工化工廠，是人“心肝寶貝”合成加工：合成蛋白質(zhì)、凝血因子等分解解毒：分解毒物（酒精）和藥品等消化吸收：分泌膽汁幫助脂肪消化吸收機體免疫：能量代謝：糖、脂肪、蛋白質(zhì)代謝其它功效：滅活激素脂肪

2、肝健康教育第5頁什么叫脂肪肝（脂肪肝定義）脂肪肝又叫脂肪性肝病，是在各種病因作用下（四大病因是肥胖癥、慢性酒精中毒、糖尿病、高脂血癥），肝細胞出現(xiàn)脂肪變性，脂肪在肝臟堆積過多，超出肝臟重量5%時，或者肝活檢有30%以上肝細胞有脂肪變且彌漫分布于全肝就稱為脂肪肝。脂肪肝健康教育第6頁脂肪肝脂肪來自何方（起源）葡萄糖能夠在肝臟中轉(zhuǎn)化為脂肪 食物內(nèi)脂肪消化、吸收與貯存 身體外周貯存脂肪動員并向肝臟轉(zhuǎn)移 肝臟內(nèi)脂蛋白合成和排出障礙肝臟脂肪酸氧化分解障礙，造成肝細胞內(nèi)脂肪堆積 脂肪肝健康教育第7頁脂肪肝流行特點慢性嗜酒者近6O% 發(fā)生脂肪肝，2O% 3O%人最終將發(fā)展為肝硬化。肥胖所致脂肪肝約占發(fā)病人數(shù)

3、5O% 以上。 脂肪肝以前是西方歐美國家常見病 。我國多年發(fā)病率逐年增多，與生活水平提升、飲食結(jié)構(gòu)改變等相關(guān)，小區(qū)健康體檢B超檢驗經(jīng)常診療脂肪肝患者，脂肪肝越來越受到大家關(guān)注。脂肪肝健康教育第8頁正常肝臟與脂肪肝切面比較正常肝臟呈深紅色，質(zhì)地柔軟脂肪肝健康教育第9頁正常肝臟與脂肪肝切面比較（二）脂肪肝呈紅黃色，有油膩感脂肪肝健康教育第10頁正常肝細胞與脂肪肝比較（一）正常肝細胞圖像，肝細胞里無脂肪堆積脂肪肝健康教育第11頁正常肝細胞與脂肪肝比較（二）肝細胞里出現(xiàn)大大小小脂肪空泡脂肪肝健康教育第12頁脂肪肝分哪幾個（分型分類）按發(fā)病原因分為酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝按病程發(fā)展階段分為單純性脂肪

4、肝脂肪性肝炎脂肪性肝硬變按病情嚴重程度分為輕型（含脂肪5%-10%）、中型（含脂肪10%-25%） 、重型（含脂肪大于30%）脂肪肝健康教育第13頁那些人輕易脂肪肝發(fā)病原因一長久大量飲酒人：酒精主要在肝臟代謝，“喝酒傷肝”，酒精在肝臟代謝產(chǎn)物乙醛比酒精毒性更大，可直接造成肝細胞變性壞死。飲酒量和連續(xù)時間與酒精性脂肪肝發(fā)生有直接關(guān)系。脂肪肝健康教育第14頁那些人輕易脂肪肝發(fā)病原因二肥胖人：體內(nèi)庫存脂肪量大，肝臟負擔重，輕易引發(fā)脂肪在肝臟堆積。體重指數(shù)（BMI）=體重（千克）/身高（米）2，大于24為超重，大于28為肥胖。脂肪肝健康教育第15頁那些人輕易脂肪肝發(fā)病原因三有糖尿病、高脂血癥、懷孕、高

5、尿酸血癥者。脂肪肝健康教育第16頁那些人輕易脂肪肝發(fā)病原因四不良飲食習(xí)慣人：長久喜歡吃肥肉、油炸、油煎食品等。脂肪肝健康教育第17頁那些人輕易脂肪肝發(fā)病原因五不喜歡運動，經(jīng)常久坐人。脂肪肝健康教育第18頁那些人輕易脂肪肝發(fā)病原因六經(jīng)常接觸工業(yè)毒物工人：接觸銅、苯、四氯化碳、氯仿等。經(jīng)常服用有肝損害藥品人：四環(huán)素、雌激素、強松、核苷類似物、胺碘酮等。脂肪肝健康教育第19頁那些人輕易脂肪肝發(fā)病原因七老年人：年紀增大新陳代謝功效逐步衰退，運動量降低，形成脂肪肝。脂肪肝健康教育第20頁那些人輕易脂肪肝發(fā)病原因八營養(yǎng)不良人：惡病質(zhì)、全胃腸外營養(yǎng)、重度貧血、炎癥性腸病等。遺傳原因：有脂肪肝家族聚集史者輕易

6、得脂肪肝。脂肪肝健康教育第21頁脂肪肝對健康有哪些危害健康危害一對肝臟危害：可發(fā)展為脂肪性肝炎肝硬化肝癌脂肪肝健康教育第22頁脂肪肝對健康有哪些危害健康危害二對心血管危害：合并有脂肪代謝異常，可促進動脈粥樣硬化形成，還可誘發(fā)和加重高血壓、冠心病。脂肪肝健康教育第23頁脂肪肝對健康有哪些危害健康危害三誘發(fā)或加重糖尿病降低人體免疫功效、解毒功效影響人消化吸收功效，誘發(fā)膽囊疾病懷孕時得急性妊娠性脂肪肝（又叫產(chǎn)科急性黃色肝萎縮），危及生命，病死率高降低生活質(zhì)量，影響工作，有損事業(yè)發(fā)展脂肪肝健康教育第24頁得了脂肪肝有哪些癥狀（表現(xiàn)一）慢性單純性脂肪肝，起病遲緩，病程漫長，早期沒有顯著臨床癥狀，很多時候

7、是在做B超體檢時偶然發(fā)覺，有個別病人可出現(xiàn)食欲減退、惡心、嘔吐、乏力疲憊、腹脹、右上腹不適等，但這些癥狀均無特異性。脂肪肝健康教育第25頁得了脂肪肝有哪些癥狀（表現(xiàn)二）發(fā)展到肝炎、肝硬化階段，可出現(xiàn)黃疸、腹水、靜脈曲張、脾大、下肢水腫等，甚至出現(xiàn)消化道出現(xiàn)嘔血、黑便。有極少數(shù)病人在肝硬化基礎(chǔ)上能夠并發(fā)肝癌，出現(xiàn)肝區(qū)疼痛、肝區(qū)包塊等。脂肪肝健康教育第26頁脂肪肝患者需要做哪些檢驗項目一肝功效檢驗：主要是看有沒有轉(zhuǎn)氨酶（ALT/AST）、膽紅素、GGT升高。病毒標志物檢驗：了解有沒有乙肝病毒、丙肝病毒感染。肝纖維化指標檢測：了解是否發(fā)生肝纖維化和肝硬化。脂肪肝健康教育第27頁脂肪肝患者需要做哪些檢

8、驗項目二血脂、血糖檢驗：了解有沒有糖尿病、高脂血癥，也可用來了解血糖控制情況和血脂水平。脂肪肝健康教育第28頁脂肪肝患者需要做哪些檢驗項目三B超檢驗：癥狀和試驗室檢驗無特異性，B超最常見，無創(chuàng)、安全，診療準確性也比較高，價格也不貴，體檢時經(jīng)常采取，日常定時門診隨訪也多采取B超檢驗。脂肪肝健康教育第29頁脂肪肝患者需要做哪些檢驗項目四CT檢驗：診療脂肪肝最正確，準確性好于B超，但價格貴，身體要接收一定劑量X射線輻射。脂肪肝健康教育第30頁脂肪肝患者需要做哪些檢驗項目五肝穿刺活檢：能確診，并能確定脂肪肝嚴重程度，但不常見，有一定危險性，普通沒必要做。脂肪肝健康教育第31頁得了脂肪肝怎么辦（怎樣治療

9、）病因治療飲食治療運動治療心理治療藥品治療中醫(yī)中藥治療有些人把肝臟保健總結(jié)為16個字：合理膳食，控制體重，適量運動，慎用藥品脂肪肝健康教育第32頁脂肪肝治療之病因治療飲酒者盡快戒酒糖尿病者要控制血糖，改進胰島素抵抗營養(yǎng)不良者要糾正營養(yǎng)不良肥胖者要控制體重，逐步減肥，不能太快改變多坐少動生活方式改變高脂肪、高熱量飲食結(jié)構(gòu)高血脂應(yīng)合理用藥降低血脂（醫(yī)生指導(dǎo)下）防止接觸化學(xué)毒物和使用激素等藥品脂肪肝健康教育第33頁脂肪肝治療之飲食治療防止高脂肪、高膽固醇、高熱量飲食，少吃動物內(nèi)臟如豬肝、豬腦、豬腎等、油炸、油煎食品，依據(jù)自己理想體重體重指數(shù)（身高-105）控制每日攝入熱量。適當進食一些有抗脂肪肝作用

10、食物：燕麥、玉米、海帶、大蒜、蘋果、牛奶、洋蔥、甘薯、胡蘿卜、花生、葵花籽、山楂等，這些食物有利于降低血脂和膽固醇、保持大便通暢。脂肪肝健康教育第34頁脂肪肝治療之運動治療對同時伴有肥胖、糖尿病、高脂血癥、高血壓患者尤為有用運動項目可采取中等量有氧運動，年紀大可采取散步、小跑、門球、跳舞、廣播操等形式，年紀不大可打網(wǎng)球、游泳、羽毛球、爬山等。運動時脈搏不超出（170-實際年紀）次/分為宜。脂肪肝健康教育第35頁脂肪肝治療之心理治療經(jīng)過心理和行為干預(yù)治療，改變脂肪肝患者和高危人群不良生活習(xí)慣和癖好，來到達預(yù)防和治療脂肪肝目標。消除脂肪肝恐懼心理和焦慮情緒，使脂肪肝患者認識到多數(shù)脂肪肝預(yù)后很好，個

11、別患者不需要吃藥，單經(jīng)過消除病因（如戒酒）、飲食控制和運動就可完全逆轉(zhuǎn)脂肪肝，恢復(fù)至正常狀態(tài)。脂肪肝健康教育第36頁脂肪肝治療之藥品治療單純性脂肪肝普通不需要特殊藥品治療并發(fā)肝功效損害脂肪性肝炎和脂肪性肝硬化患者可適當選擇保肝、降酶藥品（必須在醫(yī)生指導(dǎo)下采?。┭咧靖问欠窠抵委熡袪幾h，因為降脂藥本身有誘發(fā)肝損傷，除非合并冠心病其它藥品如熊去氧膽酸（增加膽汁中脂質(zhì)分泌）、維生素E（亢抗氧化）、胰島素增敏劑（二甲雙胍）等可能有利于脂肪肝康復(fù)脂肪肝健康教育第37頁脂肪肝治療之中藥治療當前發(fā)覺有些單味中藥含有良好抗脂肪肝功效，如人參、枸杞子、柴胡、何首烏、丹參等。當前教授提議不要盲目應(yīng)用中藥，一是有些中藥可能對肝有損害，二是用中藥后可掩蓋病情，影響原發(fā)病控制。脂肪肝健康教育第38頁脂肪肝治療之移植治療當脂肪肝發(fā)展至晚期肝硬化時，進行原位肝移植是唯一可行方法。脂肪肝健康教育第39頁脂肪肝能夠預(yù)防嗎（預(yù)防辦法）防止嗜酒控制體重堅持鍛煉合理膳食控制血糖降低血脂遠離毒物脂肪肝健康教育第40頁關(guān)于脂肪肝幾個常見認識誤區(qū)肥胖者才得脂肪肝脂肪肝不是病，不需