股骨頸骨折護(hù)理常規(guī)

1、股骨頸骨折護(hù)理常規(guī)股骨頸骨折護(hù)理常規(guī)第1頁(yè)教 學(xué) 目 了解疾病定義、病因及分類1熟悉處理標(biāo)準(zhǔn)及輔助檢驗(yàn)2掌握臨床表現(xiàn)、觀察關(guān)鍵點(diǎn)及護(hù)理3掌握關(guān)節(jié)置換術(shù)后正確體位4股骨頸骨折護(hù)理常規(guī)第2頁(yè)股骨頭股骨頸大粗隆小粗隆解 剖股骨頸骨折護(hù)理常規(guī)第3頁(yè)股骨頭血供股骨頸骨折護(hù)理常規(guī)第4頁(yè)正常髖關(guān)節(jié)（hip joint)：是球窩關(guān)節(jié)，股骨頭嵌入骨盆關(guān)節(jié) 窩內(nèi)（髖臼）股骨頸骨折護(hù)理常規(guī)第5頁(yè)股骨頸骨折多發(fā)生于老年人，以女性為多。全部股骨頸骨折都由外旋暴力引發(fā)股骨頸骨折護(hù)理常規(guī)第6頁(yè)老年人（尤其女性）因骨質(zhì)疏松很小暴力可引發(fā)兒童及中青年需承受較大暴力引發(fā)平地滑倒下肢突然扭轉(zhuǎn)床上跌下車禍高處墜落病 因股骨頸骨折護(hù)理

2、常規(guī)第7頁(yè)骨折后骨不愈合（15%）Nonunion 股骨頭缺血性壞死（20-30%）Avascular necrosis of femoral head（ANFH)股骨頸骨折護(hù)理常規(guī)第8頁(yè) 按骨折部位分類 按骨折線分類 按骨折移位程度分類（Garden） 分 類股骨頸骨折護(hù)理常規(guī)第9頁(yè)骨折線部位越高，血運(yùn)破壞越嚴(yán)重！頭下型經(jīng)頸型基底型囊內(nèi)骨折囊外骨折基底部骨折經(jīng)頸部骨折頭下部骨折分類-按部位股骨頸骨折護(hù)理常規(guī)第10頁(yè)角度越大骨折斷端間接觸面積越小骨折越不穩(wěn)定分類-按骨折線形角股骨頸骨折護(hù)理常規(guī)第11頁(yè)型型型型分類-按骨折移位程度股骨頸骨折護(hù)理常規(guī)第12頁(yè)臨床表現(xiàn) Clinical manife

3、station1.畸形2.疼痛3.腫脹4.功效障礙5.患肢短縮外旋45-60度壓痛、叩擊痛臨床表現(xiàn)股骨頸骨折護(hù)理常規(guī)第13頁(yè)治療方案選擇取決于 1.骨折部位 2.骨折移位程度 3.病人年紀(jì)治療標(biāo)準(zhǔn)股骨頸骨折護(hù)理常規(guī)第14頁(yè)適合用于：無(wú)顯著移位、“嵌插”型；或患者不能耐受手術(shù)Garden 、Pauwells角30外展骨折；非手術(shù)治療股骨頸骨折護(hù)理常規(guī)第15頁(yè)牽引或防旋鞋：臥床6-8周，3個(gè)月后扶拐不負(fù)重下地，6月棄拐行走。非手術(shù)治療-復(fù)位與固定股骨頸骨折護(hù)理常規(guī)第16頁(yè) 1.內(nèi)收型骨折、 2.65歲以上老年病人股骨頭下型骨折 有移位骨折手術(shù)治療股骨頸骨折護(hù)理常規(guī)第17頁(yè)空心加壓螺釘內(nèi)固定治療股骨

4、頸骨折護(hù)理常規(guī)第18頁(yè) 去除關(guān)節(jié)病損組織，在盡可能解剖、生理狀態(tài)下將人工關(guān)節(jié)植入人體關(guān)節(jié)缺損部位，以恢復(fù)原相關(guān)節(jié)解剖和功效。人工關(guān)節(jié)置換術(shù)股骨頸骨折護(hù)理常規(guī)第19頁(yè)人工髖關(guān)節(jié)外形股骨頸骨折護(hù)理常規(guī)第20頁(yè)人工髖關(guān)節(jié)外形股骨頸骨折護(hù)理常規(guī)第21頁(yè)?？茩z驗(yàn) ?？茩z驗(yàn) 腫脹 外旋 壓痛（+）股骨縱向叩擊痛（-、+）Harris評(píng)分感覺(jué)情況股骨頸骨折護(hù)理常規(guī)第22頁(yè)輔助檢驗(yàn) 心電圖 攝片 心超 B超 血液常規(guī)檢驗(yàn)股骨頸骨折護(hù)理常規(guī)第23頁(yè)普通護(hù)理 評(píng)定患者：自理程度，皮膚，疾病史等 心理護(hù)理：焦慮 飲食護(hù)理：高營(yíng)養(yǎng) 生活護(hù)理：大小便，個(gè)人衛(wèi)生 功效鍛煉：擴(kuò)胸，股四頭肌鍛煉，踝泵運(yùn)動(dòng) 術(shù)前準(zhǔn)備 ：檢驗(yàn)，

5、病人，床單位，用藥一、術(shù)前護(hù)理股骨頸骨折護(hù)理常規(guī)第24頁(yè)Company Logo術(shù)后護(hù)理體位：外展30度中立位股骨頸骨折護(hù)理常規(guī)第25頁(yè)Company Logo術(shù)后護(hù)理生命體征出血量，引流量尿量面色，皮膚股骨頸骨折護(hù)理常規(guī)第26頁(yè)病情觀察 生命體征輸液觀察傷口和引流觀察患肢血運(yùn)觀察患肢感覺(jué)運(yùn)動(dòng)觀察：術(shù)中常損傷坐骨神經(jīng)股骨頸骨折護(hù)理常規(guī)第27頁(yè)預(yù)防并發(fā)癥護(hù)理髖關(guān)節(jié)脫位下肢深靜脈血栓及肺栓塞傷口感染壓瘡肺部感染泌尿系感染便秘股骨頸骨折護(hù)理常規(guī)第28頁(yè)Company Logo功效鍛煉肌肉鍛煉股四頭肌訓(xùn)練:讓患者大腿肌肉收緊,膝部下壓,膝關(guān)節(jié)保持伸直5s,再放松5s。臀大肌訓(xùn)練:臀部收緊5s,放松5s。踝泵運(yùn)動(dòng)股骨頸骨折護(hù)理常規(guī)第29頁(yè)Company Logo功效鍛煉-下床股骨頸骨折護(hù)理常規(guī)第30頁(yè)Company Logo功效鍛煉-行走股骨頸骨折護(hù)理常規(guī)第31頁(yè)Company Logo功效鍛煉-坐下股骨頸骨折護(hù)理常規(guī)第32頁(yè)Company Logo功效鍛煉走樓梯股骨頸骨折護(hù)理常規(guī)第33頁(yè)Company Logo功效鍛煉坐下日常生活注意事項(xiàng)股骨頸骨折護(hù)理常規(guī)第34頁(yè)Company Logo功效鍛煉-轉(zhuǎn)身股骨頸骨折護(hù)理常規(guī)第35頁(yè)Company Logo功效鍛煉-撿物股骨頸骨折護(hù)理常規(guī)第36頁(yè)Compan