新生兒疾病篩查中采血方法的探討及體會

1、新生兒疾病篩查中采血方法的討論及體會摘要目的：討論新生兒疾病篩查中沐浴后采集新生兒足跟血的作用，并與不沐浴直接按摩足部采血比擬。方法：選擇2022年12月2021年2月在產(chǎn)科足月分娩的212例新生兒，隨機(jī)分為AB兩組，組為沐浴后采血，組為不沐浴但進(jìn)展足部按摩后采血。結(jié)果：A組沐浴后采血成功率高于B組不沐浴。結(jié)論：通過新生兒沐浴可使其全身血液循環(huán)加快，末梢血管擴(kuò)張，四肢溫暖，新生兒沐浴后采血效果優(yōu)于單純足部按摩后采血，進(jìn)步了一次采血成功率，減少了新生兒痛苦。關(guān)鍵詞新生兒；疾病篩查；沐??；血樣采集；標(biāo)本保存Abstratbjetive:Tdisussthefuntinflletingheelbld

2、tnebrnsafterbathingfrdiseasesreening,andparetheresultsftheexperientsadenthenebrnsafterbathingandthseafterassaginginsteadfbathing.ethds:Experientingnthe212full-terdeliverednebrnsherebrnduringtheperidfrDeeber2022tFebruary2021PKU及葡萄糖-6-磷酸脫氫酶G-6-PD缺陷等代謝性疾病目前只做前2項(xiàng)在未出現(xiàn)臨床病癥前進(jìn)展篩查，使機(jī)體在受到損害之前就得到有效治療，是預(yù)防兒童殘疾的一

3、項(xiàng)有效措施，對優(yōu)生優(yōu)育、進(jìn)步出生人口素質(zhì)具有深遠(yuǎn)意義。我院自開展新生兒疾病篩查活動以來，不斷總結(jié)經(jīng)歷，力求進(jìn)步一針采血成功率和標(biāo)本合格率，獲得了一些成果，現(xiàn)將采血方法和體會報(bào)道如下：1資料與方法1.1一般資料將我院2022年12月2021年2月母嬰同室、體重2.5kg的新生兒共212例隨機(jī)分為、兩組，其中，組122例在新生兒沐浴后采血，B組90例不沐浴但針刺前進(jìn)展足部按摩。1.2采血時間要求新生兒出生72h后，充分哺乳810次，以防止在哺乳前無蛋白質(zhì)負(fù)荷情況下采血出現(xiàn)PKU篩查的假陰性及H篩查提早采血出現(xiàn)假陽性。2方法選擇室溫在2830的治療室，分別為兩組新生兒采血。將新生兒平放在操作臺上，采

4、血部位選擇足跟外側(cè)的小隱靜脈分支或足跟內(nèi)側(cè)的足底內(nèi)側(cè)靜脈。操作者左手將新生兒一側(cè)下肢抬起，用75%酒精部分消毒待干，將采血部位皮膚繃緊，右手持一次性采血針刺入皮膚23，使血液自行流出，用干棉簽拭去第一滴血，再在針眼四周較大范圍處輕輕擠壓，待血滴足夠大時，將采血卡正面輕觸血滴，血滴即被吸入濾紙并浸透至反面，形成直徑810的圓形血斑。2.1采血成功率判斷一次需采足3個血斑，且每個血斑直徑約為810，否那么為一次不成功，需第2次穿刺。2.2血標(biāo)本放置及遞送要求血標(biāo)本采集后室溫下放置，自然枯燥后裝入密封塑料袋內(nèi)4冰箱中保存，切勿受潮，710d后送檢。2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理計(jì)數(shù)資料采用2檢驗(yàn)。3結(jié)果兩組采血一

5、次成功率比擬，2值為12.182，P0.01，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。4體會4.1采血人員應(yīng)具有的資歷采血人員應(yīng)具有中專以上學(xué)歷，從事臨床工作2年以上，并承受過新生兒疾病篩查相關(guān)知識和技能培訓(xùn)，包括：新生兒疾病篩查的目的、原那么及方法；濾紙干血片采集、保存、遞送的相關(guān)知識；新生兒疾病篩查有關(guān)信息、結(jié)果登記和檔案管理等。4.2患者的知情權(quán)采血人員在施行血片采集前，應(yīng)將新生兒疾病篩查的工程、條件、方式、費(fèi)用等情況如實(shí)告訴新生兒的監(jiān)護(hù)人，并應(yīng)遵循知情選擇的原那么。4.3嚴(yán)把標(biāo)本質(zhì)量關(guān)血片采集是新生兒疾病篩查技術(shù)流程中最重要的環(huán)節(jié)，采血質(zhì)量直接影響實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果，因此，必須按標(biāo)準(zhǔn)要求完成血片采集工作。我院采

6、用在新生兒沐浴后采血，理由是新生兒血流多集中于軀干和內(nèi)臟，而四肢少，一旦足跟溫度偏低那么血管收縮，往往不易采到足夠血量;而溫水浴后足部血液循環(huán)明顯改善，因此采血成功率大大進(jìn)步，確保了采血質(zhì)量，同時也減少了新生兒的痛苦。4.4嚴(yán)格登記制度設(shè)專人管理，由責(zé)任心強(qiáng)的護(hù)理人員負(fù)責(zé)血標(biāo)本的采集管理工作。采血前認(rèn)真填寫采血卡片，核對床號及母親姓名，做到不漏項(xiàng)，確保標(biāo)本準(zhǔn)確無誤。同時認(rèn)真做好資料登記和存檔保管工作，資料保存至少年以備查。4.5確保陽性召回率我院對每例篩查的新生兒都留下了詳細(xì)有效的 以便聯(lián)絡(luò)。嚴(yán)格執(zhí)行陽性召回制度。在受到篩查中心可疑陽性通知后，立即 通知其盡快來院采集第2份血標(biāo)本送檢。4.6積

7、極開展安康教育新生兒疾病篩查是一項(xiàng)控制出生缺陷的三級預(yù)防措施，它關(guān)系到下一代的安康及我國的人口素質(zhì)。我國的新生兒疾病篩查工作起步較晚，目前這一檢查的承受程度也非常有限，有資料顯示：每年出生2100萬活產(chǎn)兒，其中僅有54萬承受這一篩查，覆蓋率僅有2.5%，仍有很多患兒因未能及時診斷和治療而留有嚴(yán)重的智力殘疾，嚴(yán)重影響了出生人口素質(zhì)的進(jìn)步。因此，我們應(yīng)高度重視這項(xiàng)工作，加大新生兒疾病篩查目的和意義的宣傳力度，充分利用孕婦學(xué)校、家長學(xué)校、產(chǎn)科母乳喂養(yǎng)培訓(xùn)班等宣傳形式發(fā)放宣傳資料，使產(chǎn)婦及家屬能得到有關(guān)新生兒篩查的知識，積極配合做好篩查工作。參考文獻(xiàn)1劉婉如.加強(qiáng)新生兒疾病篩查管理以預(yù)防醫(yī)療糾紛J.中國實(shí)用護(hù)理雜志,2022,20(4)