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文檔簡(jiǎn)介
1、血液透析室質(zhì)量管理制度主講人:王紅靜十三、血液透析室管理制度1、工作人員更換工作服、工作鞋后進(jìn)入血液凈化室,操作時(shí)戴口罩。2、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)消毒隔離制度和無(wú)菌技術(shù)操作常規(guī),避免交叉感染,保持透析室整潔、舒適、安靜。3、為減少感染機(jī)會(huì),禁止家屬和陪伴進(jìn)入血液凈化室(有特殊需要患者除外)。4、每日空氣消毒2次。5、每次治療結(jié)束后開窗通風(fēng),保持室內(nèi)干燥。6、每次透析結(jié)束應(yīng)更換床單、被單,對(duì)透析單元內(nèi)所有的物品表面(機(jī)器表面、小餐板等)用0.05%含氯消毒劑擦拭消毒,濕式拖地。7、操作時(shí)戴手套,穿脫手套前后用快速洗手劑洗手,每月對(duì)醫(yī)護(hù)人員手進(jìn)行一次細(xì)菌學(xué)調(diào)查。8、每月進(jìn)行一次空氣細(xì)菌學(xué)監(jiān)測(cè)。9、工作期間
2、,嚴(yán)禁在透析室談笑與工作無(wú)關(guān)的事,不得看書報(bào)雜志、看電視、玩手機(jī)等。10、工作人員下班時(shí),應(yīng)關(guān)好門窗、空調(diào),檢查電源水源設(shè)備是否處理妥善,注意安全保衛(wèi)工作。十四、血液透析室置管室管理制度1、置管室保持干凈整潔,無(wú)菌物品、清潔用品與污染物品分開放置,無(wú)菌包外注明物品種類、名稱、有效期、打包人員全名。2、工作人員洗手戴口罩、帽子,嚴(yán)格無(wú)菌操作。3、患者更換清潔拖鞋或穿一次性鞋套進(jìn)入置管室。4、置管室床單位床單一人一用,用后及時(shí)更換。5、每日進(jìn)行空氣消毒60分鐘。每月空氣細(xì)菌培養(yǎng)1次,細(xì)菌數(shù)不能超過(guò)500cfu/m3。6、柜子、桌面每日用0.05%含氯消毒劑擦拭消毒,濕式拖地。毛巾、拖布專用。7、根
3、據(jù)水質(zhì)、壓力情況定期更換水處理軟水濾芯。8、透析用水硬度檢測(cè)每天一次,在反滲水入口位置收集標(biāo)本,正常為 01 odH。9、透析用水游離氯檢測(cè)每天一次,在反滲水入口位置收集標(biāo)本,正常為 0 ppm。10、透析用水每年至少測(cè)定一次化學(xué)污染物情況。(參考2008年美國(guó)AAMI標(biāo)準(zhǔn),見下表)11、透析用水每月至少進(jìn)行一次細(xì)菌培養(yǎng),在反滲水進(jìn)入透析機(jī)的位置收集標(biāo)本,細(xì)菌數(shù)不能超出200cfu/ml ,每臺(tái)透析機(jī)每年至少檢測(cè)一次。12、透析用水每三個(gè)月至少進(jìn)行一次內(nèi)毒素檢測(cè),在反滲水進(jìn)入透析機(jī)的位置收集標(biāo)本,內(nèi)毒素不能超過(guò)2eu/ml,每臺(tái)透析機(jī)每年至少檢測(cè)一次13、水處理主機(jī)及管道根據(jù)水質(zhì)監(jiān)測(cè)情況酌情進(jìn)
4、行過(guò)氧乙酸消毒。消毒由工程師進(jìn)行,每次消毒完成后,應(yīng)測(cè)定消毒劑的殘余濃度處于正常水平,透析用水電導(dǎo)率小于10s/cm,方可正常使用。附2008年美國(guó)AAMI標(biāo)準(zhǔn):十六、透析液配制室管理規(guī)定1、透析室用干粉配制濃縮液(A液、B液),由經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)的人員負(fù)責(zé)。著工作服、換鞋或鞋套進(jìn)入配制室,在清潔環(huán)境中進(jìn)行,操作時(shí)戴口罩、手套,非血液凈化的工作人員禁止入內(nèi)。2、嚴(yán)格按照透析液配制流程進(jìn)行配制,透析液必須由濃縮液(或干粉)加符合質(zhì)控要求的反滲水配制,透析液和透析粉應(yīng)符合國(guó)家藥品監(jiān)督管理局、衛(wèi)生部公布的III類醫(yī)療器械要求。3、 嚴(yán)格按照使用說(shuō)明書配制。4、 A/B透析粉應(yīng)完全溶解后方可使用,以避免出
5、現(xiàn)離子濃度偏差,影響患者透析效果。5、 A/B透析粉具有可揮發(fā)性,應(yīng)盡量現(xiàn)配現(xiàn)用,濃縮A液應(yīng)在配制完成后7天內(nèi)使用完,濃縮B液應(yīng)在配制完成24小時(shí)內(nèi)使用完。A、B透析液配制后須注明配制日期、時(shí)間并簽名。6、 嚴(yán)格遵守查對(duì)制度,查對(duì)A、B透析液配制桶和分裝桶的標(biāo)識(shí),不能交叉使用;查對(duì)配制前后A、B透析粉的份數(shù),不可同時(shí)配制,嚴(yán)防配錯(cuò)、配混、配漏;查對(duì)放置于透析機(jī)底盤上備用的A、B透析液,嚴(yán)防錯(cuò)放、混放。7、 濃縮液配制桶須標(biāo)明容量刻度,配制桶和容器每日用反滲水清洗1次,每周消毒1次(用0.30.5%過(guò)氧乙酸擦拭消毒), 30分鐘后用反滲水反復(fù)沖洗干凈,用測(cè)試紙確認(rèn)無(wú)殘余消毒液。8、 配制室應(yīng)保持
6、干凈、整潔,桌面和地面每日用0.05%含氯制劑擦拭12次。9、 配制室每日空氣消毒60分鐘,每月做一次空氣細(xì)菌培養(yǎng),細(xì)菌數(shù)不能超過(guò)500cfu/m3。十七、血液透析室儲(chǔ)存室管理制度1、透析器儲(chǔ)存室保持清潔通風(fēng),物品擺放整齊。2、儲(chǔ)存室溫度保持在20+。3、每日用空氣消毒機(jī)消毒空氣60分鐘。4、每日用0.05含氯消毒液擦拭消毒儲(chǔ)存柜。5、透析器儲(chǔ)存室只儲(chǔ)存可以復(fù)用且檢驗(yàn)合格、外觀完整的透析器。6、一個(gè)患者一個(gè)儲(chǔ)存格,標(biāo)識(shí)清楚,確保透析器上的姓名與儲(chǔ)存格的姓名一致,不可混淆。7、使用前檢查透析器內(nèi)消毒液有效濃度及消毒有效期。8、每月抽取透析器中消毒液做細(xì)菌培養(yǎng),結(jié)果應(yīng)符合規(guī)定。十九、血液透析室崗位
7、護(hù)士準(zhǔn)入管理制度1、血液凈化中心護(hù)士實(shí)行院內(nèi)??谱o(hù)士準(zhǔn)入管理,未取得專科護(hù)士準(zhǔn)入資質(zhì)的護(hù)士不得獨(dú)立從事??谱o(hù)理工作。2、血液凈化中心??谱o(hù)士必須取得血液凈化中心??谱o(hù)士執(zhí)業(yè)證書,未經(jīng)護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)者不得獨(dú)立從事血液凈化中心專科護(hù)士工作。3、護(hù)理部定期對(duì)新上崗的血液凈化中心護(hù)士進(jìn)行相關(guān)理論、專業(yè)技術(shù)和崗位能力培訓(xùn)及考核??己撕细裾撸o予血液凈化中心??谱o(hù)士資質(zhì)準(zhǔn)入,發(fā)放證書,方可獨(dú)立從事血液凈化中心護(hù)士崗位工作,并享受有關(guān)待遇。4、護(hù)理部定期對(duì)已經(jīng)取得資質(zhì)準(zhǔn)入證書的??谱o(hù)士按照標(biāo)準(zhǔn)和程序進(jìn)行資質(zhì)維護(hù)驗(yàn)審,每3年驗(yàn)審一次,驗(yàn)審不合格者將取消血液凈化中心護(hù)士資格,重新申請(qǐng)認(rèn)證。 5、血液凈化中心護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)對(duì)??浦R(shí)和技能的學(xué)習(xí),不斷提升??浦R(shí)和技能水平。附:血液凈化中心崗位護(hù)士準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)1、取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書,國(guó)家有特殊崗位要求的達(dá)到相關(guān)要求。2、身體健康,職業(yè)道德好,具有團(tuán)隊(duì)合作精神,具備一定的觀察、應(yīng)變和溝通能力。3、能夠正確、迅速、安全有效地從事各項(xiàng)護(hù)理工作,具有分析、判斷、預(yù)測(cè)和對(duì)急危重癥病人應(yīng)急處理能力。4、掌握血液凈化中心工作制度、專科護(hù)士工作職責(zé);專科護(hù)理技術(shù),熟練掌握各種急救儀器設(shè)備及急救藥品物品的放置、使用
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