血液生理專題講座

1、血液生理體液組成血液組成和特征血細(xì)胞及其功效止血和血液凝固第1頁血量 人體內(nèi)血液總量（占體重78%）。體液組成體液：人體內(nèi)液體(占成人體重60%)。細(xì)胞內(nèi)液(體液2/3)細(xì)胞外液(體液1/3)包含血漿、組織液、腦脊液和淋巴等第2頁第一節(jié) 血液組成 理化特征和生理功效第3頁由血細(xì)胞和血漿組成。血漿包含： 晶體物質(zhì)溶液 水、電解質(zhì)、小分子、有機(jī)化合物、氣體 血漿蛋白 白蛋白、球蛋白、纖維蛋白原一.血液組成及血漿成份第4頁二.血漿成份及功效鹽析法將血漿蛋白分為:白蛋白(A).球蛋白(G).纖維蛋白原(凝血因子)電泳法漿球蛋白分為:1球蛋白.2球蛋白.球蛋白.球蛋白.正常人血漿蛋白含量:6080g/L

2、,其中白蛋白4050g/L,球蛋白2030g/L.A/G比值為1.52.0.兩種蛋白皆由肝臟產(chǎn)生,肝病時A/G比值常發(fā)生倒置.第5頁血漿蛋白功效1 營養(yǎng)2 運(yùn)輸3 緩沖 4 形成膠體滲透壓 參加機(jī)體免疫參加凝血和抗凝第6頁血液特征血漿滲透壓 ：313mOsm/L，由晶體滲透壓和膠體滲透壓組成。第7頁血漿晶體滲透壓血漿中晶體物質(zhì)形成滲透壓。作用：保持細(xì)胞內(nèi)外水平衡第8頁血漿膠體滲透壓血漿中膠體物質(zhì)形成滲透壓。作用：保持血管內(nèi)外水平衡第9頁血漿pH值 7.35-7.45取決于： 血液緩沖系統(tǒng) 肺排酸功效 腎排酸保堿功效第10頁血細(xì)胞及其功效第11頁紅細(xì)胞1 數(shù)量：男 51012個/L女 4.210

3、12個/L2 功效 運(yùn)輸O2、CO2 緩沖pH第12頁紅細(xì)胞比容:紅細(xì)胞在血液中所占 容積百分比。男：40% - 50%女：37% - 48%第13頁第14頁生成原料：鐵、AA、蛋白質(zhì)等促成熟因子：內(nèi)因子、VitB12、葉酸第15頁紅細(xì)胞生成調(diào)整爆式促進(jìn)因子（BPA） 促進(jìn)造血干細(xì)胞向紅系祖細(xì)胞分化 促進(jìn)爆式紅系集落增殖+BPA造血干細(xì)胞 BFU-E CFU-E第16頁促紅細(xì)胞生成素（EPO） 促進(jìn)晚期紅系祖細(xì)胞分化、增殖 加速幼RBC增殖EPO+CFU-E紅系前體細(xì)胞RBC第17頁雄性激素 直接刺激骨髓，促進(jìn)RBC生成 促進(jìn)腎臟產(chǎn)生EPO第18頁白細(xì)胞數(shù)量：(4 10)x109個/L粒細(xì)胞淋

4、巴細(xì)胞單核-巨噬細(xì)胞第19頁 吞噬、殺滅細(xì)菌 去除免疫復(fù)合物及壞死組織 中性粒細(xì)胞功效：TX、PG第20頁限制嗜堿性粒細(xì)胞功效： 釋放肝素激活血脂分解 釋放組織胺過敏反應(yīng) 釋放嗜酸性粒細(xì)胞趨化因子A第21頁嗜酸性粒細(xì)胞功效： 限制嗜堿性粒細(xì)胞和肥大細(xì)胞引發(fā)過敏反應(yīng) 參加對蠕蟲免疫反應(yīng)第22頁單核-巨噬細(xì)胞 吞噬、毀滅細(xì)胞內(nèi)致病微生物 釋放各種細(xì)胞毒、干擾素和白 細(xì)胞介素， 參加機(jī)體防衛(wèi)機(jī)制產(chǎn)生促進(jìn)內(nèi)皮細(xì)胞和平滑肌細(xì)胞 因子第23頁淋巴細(xì)胞T細(xì)胞： 含有細(xì)胞免疫功效 調(diào)整其它免疫細(xì)胞功效B細(xì)胞：參加體液免疫NK細(xì)胞：殺傷腫瘤細(xì)胞第24頁血小板生理數(shù)量：150-350（109個/L）功效： 維護(hù)血

5、管壁完整性 參加生理止血第25頁血小板止血功效（一）血小板粘附與聚集粘附 血小板粘附于血管損傷處暴露膠原纖維上現(xiàn)象。第26頁聚集 血小板相互粘連現(xiàn)象。第27頁ADP作用: 促進(jìn)聚集第一聚集時相 破損組織釋放 ADP引發(fā)。第二聚集時相 血小板聚集后釋 放ADP引發(fā)。第28頁聚集過程：PG類物質(zhì)作用PGG2血小板磷脂花生四烯酸PGH2 TXA2 PGI2 PGE2PGF2 TXB2 6-酮-PGF1第29頁P(yáng)G作用：PGG2、PGH2促進(jìn)聚集TXA2促進(jìn)聚集并縮血管PGI2抑制聚集并縮血管第30頁血小板與凝血1 吸附因子、等，加速凝血2 釋放： 因子、PF2、PF3促進(jìn)凝血 PF4可中和肝素 PF

6、6可抑制纖溶 纖溶酶原及其激活物可促進(jìn)纖溶第31頁第32頁血細(xì)胞破壞（一）紅細(xì)胞破壞（二）血小板破壞第33頁生理止血、血液凝固和纖維蛋白溶解第34頁生理止血生理止血:正常時小血管損傷出血，經(jīng)數(shù)分鐘后出血自然停頓現(xiàn)象。過程：小血管收縮血小板血栓血凝第35頁血凝血液凝固:血液由液體狀態(tài)變?yōu)椴涣鲃幽z凍狀凝塊過程。血清 血凝后，血凝塊回縮釋出液體。第36頁血液凝固凝血因子 血漿和組織中直 接參加血凝物質(zhì)。第37頁凝血因子因子存在于血管外組織因子、PF3外，余為蛋白質(zhì)因子、前激肽釋放酶均為蛋白酶因子、均為酶原因子、在肝臟合成，需VK因子、為輔助因子第38頁凝血過程：+PF3XXaIIIIaIIa第39頁

7、因子激活路徑：內(nèi)源性激活路徑 完全由血漿內(nèi)凝血因子激活因子過程。外源性激活路徑 由因子觸發(fā)激活因子過程。第40頁第41頁第42頁第43頁a 作用： 催化因子轉(zhuǎn)為a 加速因子復(fù)合物及復(fù) 合物形成并增強(qiáng)其作用 激活因子轉(zhuǎn)為a第44頁抗凝系統(tǒng)作用血漿中抗凝物質(zhì)： 抗凝血酶 肝素 蛋白質(zhì)C第45頁抗凝血酶起源：肝臟合成作用： 使a、a、a、a失活第46頁肝素起源：肥大細(xì)胞及嗜堿性粒細(xì)胞釋放作用： 增強(qiáng)抗凝血酶與a親和力 激活肝素輔助因子 抑制凝血，加速纖溶 激活血脂酶，預(yù)防血栓形成第47頁蛋白質(zhì)C起源：肝臟合成作用： 滅活因子、 限制因子a與血小板結(jié)合 增強(qiáng)纖溶第48頁抗凝意義：1 正常時預(yù)防血管內(nèi)血液凝固， 使血液保持流體狀態(tài)2 血管損傷凝血時使凝血局限在 損傷局部第49頁纖溶纖溶 血纖維溶解過程。成份：纖溶酶原、纖溶酶、激活物及抑制物第50頁 過程：激活物