柳業(yè)圈品管圈

1、外科品管圈結(jié)果匯報 匯報人：代瑩活動主題：提升外科腹部手術后早期下床執(zhí)行率活動時間：1月5月手護圈第1頁第2頁文檔管理組員及分工圈 長：代瑩輔導員：王麗李勇榮 代瑩楊懷婷 王麗倪靜 宋厚倩郭串資料搜集宣傳外聯(lián)數(shù)據(jù)統(tǒng)計自主自愿第3頁圈名選定第4頁候選圈名第一輪投票結(jié)果第二輪投票結(jié)果光明圈22呵護圈1同心圈1柳業(yè)圈27協(xié)手圈1種子圈1愛心圈11晨曦圈1柳業(yè)圈形成圈名確實定圈名確定過程第5頁柳業(yè)圈以病人為中心，一步一個腳印，懷揣一顆如太陽般明朗心和主動向上、團結(jié)、進取，維護和睦。以“踏實、勤勉”為宗旨，像白鴿一樣為病人托起燦爛明天第6頁圈徽含義白鴿： 代表和平、情誼、團結(jié)和圣潔象征第7頁圈徽含義腳印

2、： 代表圈員們腳踏實地，不停進取，齊心協(xié)力做好外科護理工作第8頁向日葵： 向往光明之花，象征著健康、高興、活力第9頁柳葉： 代表著春天，清新，朝氣蓬勃，欣欣向然柳葉象征著外科手術刀（柳葉刀）第10頁柳葉中藥功效： 清熱解毒、解毒透疹、利尿通淋主治： 乳腺炎、丹毒、燙傷、牙痛等第11頁圈徽及圈名選定第12頁主題選定注：圈員參加評分 評價項目問題點 重要性院方政策迫切性可行性達成性圈能力總分優(yōu)先次序提案人提升外科腹部手術后早期下床執(zhí)行率4040383838402341王麗提升手衛(wèi)生執(zhí)行率4040343638402283郭串降低留置針非計劃性拔管率4036363636402244楊懷婷降低靜脈穿刺失

3、敗率3840363640402302代瑩評分方法數(shù)分院方政策主要性可行性圈能力5非常符合很主要很可行能勝任3符合主要可行尚能勝任1無相關不主要不可行無法勝任第13頁定義外科腹部手術后早期下床活動：術后早期下地活動極為主要,能夠促進胃腸功效盡早恢復、預防腹脹便秘、促進全身血液循環(huán)、預防精神抑郁、對縮短術后恢復期、提升精神活力主要辦法第14頁選題理由促進腸蠕動恢復，預防腸粘連123預防血栓形成促進肺功效恢復， 預防肺不張第15頁文件第16頁活動計劃確定.1.2.3.4.5責任人12341234123412341234主題選定代瑩活動計劃確定代瑩現(xiàn)實狀況把握楊懷婷目標設定王麗解析倪靜對策擬訂李勇榮對

4、策實施與檢討代瑩效果確認曾祥蕓標準化宋厚倩、郭串檢討與改進代瑩第17頁數(shù)據(jù)搜集調(diào)查時間: 01月03日02月 20日調(diào)查地點: 外科調(diào)查方式: 自制統(tǒng)計表，觀察并記 錄每次腹部手術后無法早期下床原因調(diào)查者: 全體圈員調(diào)查次數(shù): 94存在缺點次數(shù): 30次缺點率: 32%第18頁數(shù)據(jù)搜集第19頁現(xiàn)實狀況把握項目發(fā)生數(shù)百分比累計百分比專業(yè)知識不熟517%17%溝通不到位1033%50%家眷不配合723%73%宣傳教育不足517%90%病房環(huán)境310%100%累計30100%100%第20頁第21頁結(jié)論柏拉圖分布結(jié)果顯示，以專業(yè)知識不熟，溝通不到位，患者及家眷不配合最多。依據(jù)柏拉圖二八定律，將此三大

5、情況為本期改進重點。第22頁目標設定由原來30例下降至5例。下降幅度：17%第23頁要因分析早期下床率低思想不重視護士培訓力度不夠教育不過硬認識不足患者害怕疼痛依賴性精神擔心不配合其它地板滑病人舒適度改變夜間體質(zhì)弱家人對疾病認知環(huán)境陌生新進人員知識不足認識不足家人配合程度肥胖、脫水長久輸液病房擁擠不重視環(huán)境第24頁因果關連圖精神擔心專業(yè)知識不熟練溝通不到位病房環(huán)境宣傳教育不足患者及家眷不配合第25頁對策確定（一）問題原因分析對策方案實施時間責任人專業(yè)知識不熟理論經(jīng)驗不足，實際指導少，主動指導性差加強理論知識培訓，總結(jié)經(jīng)驗，防止生疏知識誤導病人認知.2月第四面到3月第一周倪靜李勇榮第26頁對策確

6、定（二）問題原因分析對策方案實施時間責任人溝通不到位與病人交流不能做到淺顯易懂盡可能采取病人能聽懂方式溝通.2月第四面到3月第一周宋厚倩郭串第27頁對策確定（三）問題原因分析對策方案實施時間責任人患者及家眷不配合患者及家眷認為腹部有傷口，不能活動做好術后相關宣傳教育，使患者及家眷正確認知早期下床益處，消除患者及家眷憂慮.2月第四面到3月第一周曾祥蕓代瑩第28頁對策確定（四）問題原因分析對策方案實施時間責任人宣傳教育不足護士?？浦R掌握不熟練加強?？浦R培訓與學習，定時進行考評鞏固.2月第四面到3月第一周王 麗楊懷婷第29頁對策確定（五）問題原因分析對策方案實施時間責任人病房環(huán)境病房光線暗，視野

7、可見范圍限制勉勵病人在夜晚降臨前適當多活動，晚間在病房內(nèi)開燈活動。.2月第四面到3月第一周郭串代瑩第30頁對策實施與檢討（一）對策一對策名稱結(jié)合科室情況，進行相關知識學習及考評主要因?qū)I(yè)知識不熟改進前：過分自信，責任心欠缺對策內(nèi)容：1，結(jié)合科室護理常規(guī)及臨床知識對全體護理人員進行相關強化培訓與學習。2，舉行2次以上相關知識培訓。3，科室晨會天天一次提問及安全教育對策實施：1，2月24日護士長會議上結(jié)合經(jīng)典案例進行全科室護士安全教育培訓及知識強化。2，3月1日全科室護士進行學習相關專業(yè)知識。3，全科室護士每七天最少背誦兩個病種護理常規(guī)。責任人：倪靜，李勇榮實施時間：2月213月7實施地點：護士辦

8、公室對策處置：改進后效果良好，繼續(xù)維持對策效果確認：1，培訓按時完成。2，護士長提問5名護士關于護理專業(yè)知識，健康教育。合格率98%。PDCA第31頁對策實施與檢討（二）對策二對策名稱管理者加強督促，同行間相互提醒主要因督促不力改進前：管理者認知不夠同行間過分信任對策內(nèi)容：1，組織探討怎樣加強督促。2，組織探討同行間怎樣相互提醒對策實施1，9月26日圈員間開會探討怎樣加強督促2，10月10日探討同行間怎樣相互提醒責任人：陳秀琴實施時間：9月2511月12實施地點：護士辦公室對策處置：改進后效果良好，繼續(xù)維持對策效果確認：1，按時討論2，連續(xù)每七天三抽查，落實情況良好PDAC第32頁對策實施與檢

9、討（三）對策三對策名稱加強情景模擬式培訓演練主要因臨床培訓方法不合理改進前：時間選擇不合理；內(nèi)容針對性欠缺對策內(nèi)容：1，梳理完善輸液查對步驟。2，設計情景模擬式培訓方案。3，開展護理人員分層培訓對策實施：1，10月8日總帶教進行靜脈用藥情景模擬演練，統(tǒng)一查對步驟。2，10月12日護士長對全科室人員進行培訓責任人：薛祖秀實施時間：9月2610月20實施地點：護士辦公室對策處置：改進后效果良好，繼續(xù)維持對策效果確認培訓完成；抽查護士靜脈用藥查對步驟，符合要求。PADC第33頁實施與檢討（四）對策四對策名稱改進護理人力配置，彈性排班主要因護理人力不足改進前：配置不合理；不按操作規(guī)程對策內(nèi)容：1，制訂

10、護士人力資源配置標準與標準。2，制訂護理人力資源調(diào)配流程。對策實施：10月19日制訂及實施護士人力資源配置標準與標準及護理人力資源調(diào)配流程。責任人：楊華實施時間：10月1910月31對策處置：改進后效果良好，繼續(xù)維持對策效果確認：全科室護士有效開展實施APCD第34頁實施與檢討（五）對策四對策名稱改進護理人力配置，彈性排班主要因護理人力不足改進前：配置不合理；不按操作規(guī)程對策內(nèi)容：1，制訂護士人力資源配置標準與標準。2，制訂護理人力資源調(diào)配流程。對策實施：10月19日制訂及實施護士人力資源配置標準與標準及護理人力資源調(diào)配流程。責任人：楊華實施時間：10月1910月31對策處置：改進后效果良好，

11、繼續(xù)維持對策效果確認：全科室護士有效開展實施APCD第35頁改進后柏拉圖第36頁效果確認。下降幅度：17%第37頁效果確認之無形結(jié)果第38頁檢討與改進與病人家眷溝通中仍有不信任情況出現(xiàn)，應加大溝通力度，盡完美得到家眷支持與了解遺留問題討論怎樣保持現(xiàn)有狀態(tài)并怎樣將失誤率降到更低實施期間能定時抽查，并以數(shù)據(jù)顯示以取得實際改進效果效果確認應更嚴格要求自己，使自己臨床知識愈加豐富每人由各個角度觀點去確定對策以最有效簡單方法達成效果實施與檢討應充滿自信，相信自己能力設定目標與工作目標相一致目標設定應將影響原因再分析細致些制作統(tǒng)計表，全員參加，認真統(tǒng)計現(xiàn)實狀況把握日后期望挑戰(zhàn)提升工作質(zhì)量主題術后早期下床活動，能夠預防便秘，促進腸