急性心肌梗死護理宣講

1、急性心肌梗死護理計劃二病區(qū)王琳琳-09-22第1頁病史介紹姓名：徐桂英 住院號：2452性別：女 床 號：2搶1 年紀(jì)：80歲 婚 姻：已婚 名族：漢 入院日期：-09-21第2頁病史介紹患者因發(fā)作性胸悶氣急心前區(qū)疼痛兩小時于-9-21-11:30平車推入院，入院診療為1、胸痛待查；2、急性心肌梗塞？；3、急性冠脈綜合征？；4、原發(fā)性高血壓2級；5、電解質(zhì)紊亂-低鉀低鈣血癥。入院時T：36.0 P：60次分 R：20次分 BP：14060mmHg 血鉀：1.78mmol L ;血鈣：1.96mmol L;心肌酶譜檢驗正常心電圖示：竇性心律；陳舊性前壁心肌梗塞。第3頁病史介紹入院后置平臥位，氧氣

2、2L/min連續(xù)吸入，心電監(jiān)護應(yīng)用。防跌倒墜床辦法。治療予速效救心丸、硝酸異山梨酯、氯化鉀緩釋片口服，硝酸甘油、速尿、多巴胺靜脈滴注，低分子肝素鈣皮下注射。病重通知。第4頁病史介紹-09-22（入院第2天） 患者訴心前區(qū)疼痛顯著好轉(zhuǎn)，復(fù)查心肌酶譜，示各項指數(shù)增高，高度疑似心肌梗塞；因已過急性發(fā)作期 ，且胸痛緩解。暫未給予溶栓治療，繼續(xù)給予抗凝抑制血小板聚集及改進冠脈循環(huán)治療，復(fù)查血鉀4.03（較前升高），遵醫(yī)囑停頓口服氯化鉀緩釋片。護理辦法：按心肌梗塞護理常規(guī)執(zhí)行。第5頁病史介紹-09-23（入院后3天）復(fù)查心電圖V1、V2、V3ST段顯著抬高，明確診療為急性前壁心肌梗死。護理：深入加強心肌梗

3、塞護理辦法，并向患者和家眷講解疾病及治療護理知識。心電監(jiān)護連續(xù)監(jiān)護，T、P、R正常，Bp維持在90/60左右；18:00患者家眷要求停專心電監(jiān)護，與之交談無效，遵醫(yī)囑停心電監(jiān)護。第6頁病史介紹-09-24（入院后4天）T:37.5 、P:76次/分、R:18次/分、BP:98/62。08:29改測血壓、心率、脈搏q6h。患者繼續(xù)給予予速效救心丸、硝酸異山梨酯口服，硝酸甘油、速尿、多巴胺靜脈滴注，低分子肝素皮下注射，抗凝抑制血小板聚集及改進冠脈循環(huán)等對癥治療。護理：繼續(xù)心肌梗塞護理辦法。第7頁搜集資料現(xiàn)場觀摩第8頁護理計劃護理診療-09-21 11:30一、疼痛：胸痛 與心肌缺血壞死相關(guān)目標(biāo)：病

4、人3天后主訴疼痛程度減輕或消失第9頁護理計劃護理辦法1、評定患者疼痛部位、性質(zhì)、程度、連續(xù)時間。2、向患者家眷解釋解釋各項操作目標(biāo)及注意事項。3、確?；颊呱硇男菹?，保持環(huán)境平靜、整齊，降低探視，防止不良刺激，安定病人情緒，確保睡眠；急性期絕對臥床休息，降低心肌耗氧，緩解疼痛。防止誘因降低疼痛發(fā)作。4、遵醫(yī)囑給予氧氣2L/min連續(xù)吸入，以增加心肌氧供給，減輕缺血和疼痛。第10頁護理計劃護理辦法5、指導(dǎo)患者進低鹽低脂飲食，宜少許多餐，防止過飽，保持大小便通暢。6、遵醫(yī)囑阿司匹林及氯吡格雷口服抗血小板，低分子肝素鈣q12h抗凝，以硝酸甘油15d/min泵入擴冠治療。7、親密觀察患者心率、心律、呼吸

5、、血壓、面色改變，并注意有沒有大汗、惡心嘔吐等伴隨癥狀。8、心理護理：指導(dǎo)病人保持情緒穩(wěn)定，放松心情，疼痛發(fā)作時囑專員陪護。O:-09-22 07:30 患者主訴胸痛緩解。第11頁護理計劃護理診療-09-21 11:30 二、潛在并發(fā)癥：心律失常、心力衰竭、心源性休克目標(biāo)：住院期間不發(fā)生潛在并發(fā)癥，發(fā)生時能 及時發(fā)覺并匯報處理。第12頁護理計劃護理辦法1、評定患者面色、呼吸頻率及深度、心率、心律、血壓、肺部濕羅音及尿量。2、向家眷解釋應(yīng)專心電監(jiān)護目標(biāo)及注意事項。3、親密觀察心率、心律、血壓改變，當(dāng)出現(xiàn)心音、脈搏消失、心率低于40次/分或大于160次/分、頻發(fā)室性早搏、室顫等情況，提醒心律失常，

6、應(yīng)及時匯報醫(yī)師處理。4、觀察意識、面色等改變，如出現(xiàn)面色蒼白、四肢濕冷、出冷汗、脈細(xì)而快、血壓小于80/60，提醒患者出現(xiàn)了心源性休克，及時匯報醫(yī)師處理。第13頁護理計劃護理辦法5、如出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽咳痰、低血壓、心率加緊、肺部濕羅音，提醒心衰癥狀，應(yīng)及時匯報處理。6、教會并指導(dǎo)家眷防止加重心臟負(fù)擔(dān)誘發(fā)原因，如飽餐、用力排便、情緒激動等。7、應(yīng)用抗凝藥品如阿司匹林、低分子肝素鈣過程中嚴(yán)密觀察有沒有牙齦、皮膚、穿刺點、嘔吐咖啡色胃內(nèi)容物、黑便等，如有發(fā)生應(yīng)及時對癥處理，如出現(xiàn)大出血時需馬上匯報醫(yī)師處理8、備好搶救物品和器械，如利多卡因、除顫儀、吸引器等。第14頁護理計劃護理診療-09-22 1

7、4:00三、有便秘危險：與臥床、活動少、進食少、不習(xí)慣床上排便相關(guān)。目標(biāo)：住院期間不發(fā)生便秘現(xiàn)象。第15頁護理計劃護理辦法1、評定患者排便次數(shù)、顏色、量及性狀。以及患者每日進食情況。2、向病人強調(diào)預(yù)防便秘主要性,合理飲食,進食低熱量、低脂、低膽固醇食物，總熱量不宜過高，以維持正常體重為度。少許多餐，多食含纖維素豐富食物如芹菜等多食香蕉，防止食用刺激性食品，注意多飲水。3、急性心肌梗死急性期，說服病人養(yǎng)成床上排便習(xí)慣；排便時勿過分用力。4、指導(dǎo)患者進行腹部順時針按摩，每日三次，每次10-20分鐘。5、排便時拉上窗簾，提供隱蔽條件，如出現(xiàn)排便困難馬上通知醫(yī)務(wù)人員，遵醫(yī)囑服用緩瀉劑，必要時給予開塞露

8、灌腸等。第16頁護理計劃護理診療-09-22 14:00四、知識缺乏：缺乏疾病相關(guān)知識、預(yù) 防復(fù)發(fā)及自我保健知識目標(biāo)：患者及家眷住院期間了解心肌梗塞相關(guān)知識及預(yù)防復(fù)發(fā)和自我保健知識第17頁護理計劃護理辦法1、評定患者及家眷對疾病認(rèn)知度。2、病人住院早期向其解釋監(jiān)護系統(tǒng)目標(biāo)、意義，預(yù)防產(chǎn)生恐懼，解釋治療辦法，使病人配合治療；并通知患者急性期絕對臥床主要意義。3、通知其保持良好情緒，防止情緒激動，樹立戰(zhàn)勝疾病信心；確保充分睡眠，養(yǎng)成良好生活習(xí)慣。4.合理飲食，進行適度體力活動，防止飽餐，預(yù)防便秘。第18頁護理計劃護理辦法5、為患者制訂詳細(xì)活動計劃： （1）急性期絕對臥床休息12小時； （2）絕對臥床期間滿足患者一切生活所需：把患者每日所需生活用具放在距離患者最近地方；泡足每日一