厭氧性細(xì)菌 (3)講稿

1、關(guān)于厭氧性細(xì)菌 (3)第一張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月第四節(jié) 厭氧性細(xì)菌第二張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月厭氧菌G+有芽胞無芽胞破傷風(fēng)梭菌產(chǎn)氣莢膜梭菌肉毒梭菌艱難梭菌G+G-雙歧桿菌消化鏈球菌脆弱類桿菌韋榮菌屬（anaerobic bacteria）第三張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月破傷風(fēng)梭菌破傷風(fēng)的病原菌發(fā)病后機(jī)體呈強(qiáng)直性痙攣、抽搐、可因窒息或呼吸衰竭死亡第四張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月(1) 形態(tài)與染色菌體細(xì)長，有周身鞭毛、無莢膜形成芽胞后，使細(xì)菌呈鼓槌狀革蘭染色陽性(2) 培養(yǎng)特性和生化反應(yīng)芽胞抵抗力很強(qiáng)100 1小時(shí)可完全被破壞在干燥的土壤和

2、塵埃中可存活數(shù)十年 一、主要生物學(xué)性狀第五張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月破傷風(fēng)梭菌的芽胞，20400倍90（電鏡圖）第六張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月(1) 形態(tài)與染色菌體細(xì)長，有周身鞭毛、無莢膜形成芽胞后，使細(xì)菌呈鼓槌狀革蘭染色陽性(2) 培養(yǎng)特性和生化反應(yīng)芽胞抵抗力很強(qiáng)100 1小時(shí)可完全被破壞在干燥的土壤和塵埃中可存活數(shù)十年 一、主要生物學(xué)性狀第七張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月二、 致病性與免疫性1、致病條件（）傷口需形成厭氧微環(huán)境傷口窄而深（如刺傷）有泥土或異物污染大面積創(chuàng)傷、燒傷，壞死組織多，局部組織缺血同時(shí)有需氧菌或兼性厭氧菌混合感染的傷口第八張，PP

3、T共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月2、 致病物質(zhì)（） 該菌無侵襲力，僅在局部繁殖，其致病作用完全有賴于病菌所產(chǎn)生的毒素破傷風(fēng)痙攣毒素引起破傷風(fēng)的主要致病物質(zhì)屬神經(jīng)毒(neurotoxin)，毒性極強(qiáng)(小鼠LD50為0.015ng，對人致死量1g)為蛋白質(zhì)，不耐熱；可被蛋白酶破壞第九張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月3、所致疾病（）潛伏期可從幾天至幾周，平均610天典型的癥狀苦笑面容角弓反張破傷風(fēng)第十張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月破傷風(fēng)苦笑面容第十一張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月破傷風(fēng)牙關(guān)緊閉第十二張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月破傷風(fēng)角弓反張第十三張，PPT共四

4、十頁，創(chuàng)作于2022年6月三、防治原則（）(1) 非特異性預(yù)防正確處理傷口，及時(shí)進(jìn)行清創(chuàng)、擴(kuò)創(chuàng)，防止厭氧環(huán)境的形成。 (3) 特異性治療 破傷風(fēng)抗毒素中和游離的外毒素抗生素殺滅破傷風(fēng)梭菌 緊急預(yù)防 (2) 特異性防治 人工主動(dòng)免疫注射破傷風(fēng)類毒素 人工被動(dòng)免疫破傷風(fēng)抗毒素（tetanus antitoxin, TAT） 第十四張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月產(chǎn)氣莢膜梭菌（c. perfringens）小芳,下荷池采藕,不幸劃破足底一塊皮膚,傷口被淤泥污染。她以為是小事,只是用池水洗了洗,回家后在足底貼上一片傷濕止痛膏?？墒?當(dāng)天夜里,她的傷足即紅腫。第二天上午已腫至小腿。下午到醫(yī)院時(shí),

5、連大腿都紅腫化膿,劇烈疼痛,高熱至40。醫(yī)生切開傷口時(shí)流出暗紅色膿血,惡臭,并有氣泡溢出,在血液中查到“厭氧菌”,入院當(dāng)天晚上就死去了。第十五張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月莢膜染色一、 生物學(xué)性狀（一）形態(tài)、染色 粗大桿菌 革蘭陽性菌 第十六張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月培養(yǎng)特性和生化反應(yīng) 厭氧 在血瓊脂平板上可形成雙層溶血環(huán) 在牛奶培養(yǎng)見“洶涌發(fā)酵”現(xiàn)象第十七張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月第十八張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月產(chǎn)氣莢膜梭菌的洶涌發(fā)酵試驗(yàn)使培養(yǎng)基斷裂第十九張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月第二十張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月

6、 局部組織氣腫并最終導(dǎo)致組織進(jìn)行性的壞死具體臨床表現(xiàn)1、組織劇烈的脹痛2、觸摸有捻發(fā)感3、有惡臭第二十一張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月防治原則 （1）以清創(chuàng)擴(kuò)創(chuàng)為主-破壞厭氧環(huán)境。（2）治療：早期、足量-抗毒素+青霉素 (3) 高壓氧艙 (4) 截肢: 第二十二張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月小芳,下荷池采藕,不幸劃破足底一塊皮膚,傷口被淤泥污染。她以為是小事,只是用池水洗了洗,回家后在足底貼上一片傷濕止痛膏?？墒?當(dāng)天夜里,她的傷足即紅腫。第二天上午已腫至小腿。下午到醫(yī)院時(shí),連大腿都紅腫化膿,劇烈疼痛,高熱至40。醫(yī)生切開傷口時(shí)流出暗紅色膿血,惡臭,并有氣泡溢出,在血液中查

7、到“厭氧菌”,入院當(dāng)天晚上就死去了。第二十三張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月第二十四張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月2.培養(yǎng)特性: 嚴(yán)格厭氧3.抵抗力: 芽胞 毒素不耐熱 肉毒梭菌的芽胞，10000倍第二十五張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月（二）致病性 1. 致病條件：芽胞污染了食品 2. 致病物質(zhì): 肉毒毒素-我國以A型毒 素多見。 正在發(fā)芽的肉毒梭菌的芽胞和崩解的外殼，42000倍第二十六張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月 肉毒中毒的食品種類往往與飲食習(xí)慣有關(guān)，各個(gè)國家和地區(qū)有所不同。 如歐洲各國主要的中毒食品為火腿、臘腸和其他獸肉、禽肉。美國的中毒食品主要是

8、家庭的水果罐頭，而火腿、臘腸等畜產(chǎn)加工食品僅占7.7%。前蘇聯(lián)和日本因魚制品中毒者最多，尤其是日本，幾乎全部是魚制品的E中毒。 在我國因罐頭食品引起中毒的較少，據(jù)新疆肉毒科研協(xié)作組的調(diào)查統(tǒng)計(jì)，臭豆腐、豆瓣醬、面醬、紅豆腐等豆類發(fā)酵制品和爛馬鈴薯等植物型食品91.48%；其余是動(dòng)物性食品，如熟羊肉、羊油、豬油、臭豆腐、臭魚、咸魚、臘肉、干牛肉、干馬肉等制品處在無氧環(huán)境中時(shí)，也易有肉毒梭菌生長繁殖，產(chǎn)生毒素，而引起食物中毒。第二十七張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月第二十八張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月（四）微生物檢查（五）防治原則 防止芽胞發(fā)芽 食品加熱注射A、B、E多價(jià)抗毒素:

9、BAT第二十九張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月 厭氧芽胞梭菌的種類、所致疾病及致病物質(zhì)厭氧芽胞菌 所致疾病 致 病 物 質(zhì) 則破傷風(fēng)梭菌 破傷風(fēng) 破傷風(fēng)痙攣毒素肉毒梭菌 食物中毒 肉毒毒素 產(chǎn)氣莢膜梭茵 氣性壞疽 多種毒素和酶 食物中毒 腸毒素第三十張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月綜合測試題（一）選擇題A1型題1. 破傷風(fēng)梭菌的主要致病物質(zhì)是（ ）A. 痙攣毒素B. 紅疹毒素C. 內(nèi)毒素D. 腸毒素E. 溶血毒素第三十一張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月2. 破傷風(fēng)的潛伏期平均為（ ）A. 35天 B. 610天 C. 1520天 D. 2125天 E. 2530天第三十

10、二張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月3. 破傷風(fēng)屬于（ ）A. 膿血癥 B. 毒血癥 C. 菌血癥 D. 敗血癥E. 化膿性感染 第三十三張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月4. 深部創(chuàng)傷病人為緊急預(yù)防破傷風(fēng)應(yīng)注射（ ）A. 破傷風(fēng)抗毒素B. 破傷風(fēng)類毒素C. 破傷風(fēng)外毒素D. 抗生素E. 干擾素第三十四張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月5. 破傷風(fēng)特異性治療應(yīng)用（ ）A. 抗生素B. 抗毒素C. 類毒素D. 細(xì)菌素E. 破傷風(fēng)菌苗第三十五張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月6. 破傷風(fēng)病人注射大量破傷風(fēng)抗毒素的目的是（ ）A. 殺死破傷風(fēng)梭菌B. 中和血液中游離的外毒素C. 抑制破傷風(fēng)梭菌產(chǎn)生外毒素D. 中和與神經(jīng)結(jié)合的毒素E. 緩解骨骼肌痙攣第三十六張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月A2型題 7. 張女士，40歲。因足底被帶銹釘子扎傷，為預(yù)防破傷風(fēng)，傷口沖洗應(yīng)選擇（ ）A. 20%的肥皂水B. 3%雙氧水C. 5%鹽水D. 1%硝酸鹽溶液E. 生理鹽水第三十七張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月（二）填空題1. 對傷口較深有泥土污染者應(yīng)肌肉注射破傷風(fēng)（ ）進(jìn)行緊急預(yù)防，注射前應(yīng)作（ ），陽性者應(yīng)采用（ ）。對受傷機(jī)會(huì)較多的人群可定期接