課件肺部解剖

1、肺部解剖李峻肺 lung 位于胸腔，坐落于膈肌上方、縱膈的兩側。左肺斜裂將左肺分為上下兩葉；右肺斜裂和水平裂將右肺分為上、中、下三葉。肺的導氣部 從葉支氣管到終末細支氣管為肺的導氣部。包括： 葉支氣管（第2級） 段支氣管（第3-4級） 小支氣管（5-10級） 細支氣管（11-13級） 終末細支氣管（14-16級）肺的呼吸部 呼吸性細支氣管以下各段均出現(xiàn)了肺泡，為肺的呼吸部。包括： 呼吸性細支氣管（第17-19級） 肺泡管（第20-22級） 肺泡囊（第23級） 肺泡（第24級）肺小葉(pulmonary lobules)。 肺的表面被覆臟胸膜，透過胸膜可見許多呈多角形的小區(qū)，稱肺小葉。每一細支氣

2、管連同它的分支和肺泡，組成一個肺小葉。直徑1-2.5cm。每葉肺有50-80個肺小葉。細支氣管及其分支包括：細支氣管、終末細支氣管、呼吸性細支氣管、肺泡管、肺泡囊和肺泡腺泡是一級呼吸性細支氣管所屬的肺組織，大小約6-8mm.是肺的機能單位。左、右支氣管經肺門入肺。左支氣管分兩支，右支氣管分三支。分別進入肺葉，稱肺葉支氣管(第二級支氣管)。在肺葉內再分支稱肺段支氣管(第三級支氣管)。每一支肺段支氣管及其所屬的肺組織稱為支氣管肺段。支氣管肺段（segmentum bronchopulmonalium) 支氣管肺段略呈圓錐形，尖朝向肺門，底部構成肺表面。每一肺段均有一肺段支氣管分布。當肺段支氣管阻塞

3、時，此段的空氣出入則被阻，說明了肺段結構和機能的獨立性。因此臨床上也常以肺段為單位進行肺段切除。在肺段內，肺動脈的分支與肺段支氣管的分支伴行，但肺靜脈的屬支卻在肺段之間走行，接受相鄰兩肺段的靜脈血。因此，這些段間的靜脈又可作為肺葉分段的標志。支氣管肺段簡表右肺上葉 RULS1：尖段 S2：后段 S3：前段 中葉 RML S4：外段 S5：內段 下葉 RLLS6：背段 S7：內基底段 S8：前基底段 S9：外基底段 S10：后基底段 左肺上葉S1+2：尖后段S3：前段 S4：舌葉上段 S5：舌葉下段 下葉 S6：背段 S7+8：前內基底段S9：外基底段 S10：后基底段 支氣管及肺段的血液供應一

4、、肺動脈 為功能性血管，在肺內多與支氣管的分支伴行，直至進入肺泡隔，包繞肺泡壁形成肺泡毛細血管網。二、支氣管動脈 為營養(yǎng)性血管，左側主要起自胸主動脈和主動脈弓；右側主要來自第3-5肋間后動脈。在肺門處支氣管動脈互相吻合，廣泛交通成網。進入肺內伴隨支氣管走行，最終在支氣管壁的外膜和粘膜下層形成供應支氣管的毛細血管網。肺泡（pulmonary alveoli) 為半球形的小囊，開口于肺泡囊、肺泡管、呼吸性細支氣管，是肺進行氣體交換的部位。 肺泡壁很薄，由單層肺泡上皮組成。相鄰肺泡之間的薄層纖維結締組織構成肺泡隔。 肺泡上皮由型肺泡細胞和型肺泡細胞組成。型肺泡細胞 覆蓋了肺泡約95%的表面積，是進行氣體交換的部位。型肺泡細胞 散在凸起于型肺泡細胞 之間，覆蓋肺泡約5%的表面積。可產生表面活性物質，有降低肺泡表面張力，穩(wěn)定肺泡大小的重要作用。氣-血屏障（blood-air barrier)是肺泡內氣體與血液內氣體進行交換所通過的結構，包括肺泡表面液體層、 型肺泡細胞與基膜、薄層結締組織、毛細血管基膜與內皮。有的部位無結締組織，兩層基膜融合。氣-血屏障很薄，有利于氣體迅速交換。肺的側支通氣是指肺泡內的氣體不直接來自分布到該部位的支氣管，而是來自其他途徑。側支通氣可分四類：1、小葉內側支通氣2、小葉間側支通氣3、段間側支通氣4、葉間側支通氣小葉內側支通氣是指經Kohn