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1、第十三章 漿膜腔積液檢驗一、A11、漿膜腔積液一級檢查內(nèi)容不包括（ ）。A.B.Rivalta 試驗 C.細胞計數(shù) D.細菌學檢查 E.化學檢查2、滲出液總蛋白/ A.0.5B.0.4C.0.3D.0.2E.0.1總蛋白比值應大于（ ）。3、下列有關(guān)滲出液的性質(zhì)敘述正確的是（ ）。A.非炎性積液 B.多混濁C.細胞較少 D.多不能自凝 E.無細胞4、漏出液白細胞分類時，以（ ）細胞為主。A.淋巴細胞伴中性粒細胞 B.淋巴細胞及間皮細胞 C.淋巴細胞伴少量紅細胞 D.中性粒細胞為主E.嗜酸性粒細胞5、漏出液蛋白質(zhì)定量，一般不超過（ ）。A.10g/L B.25g/L C.40g/L D.50g/

2、LE.60g/L6、甲胎蛋白是下列哪一種腫瘤的最靈敏、最特異的指標（ ）。A.胃癌 B.肝癌C.癌D.直腸癌E.甲狀腺腫瘤7、下列哪一項不符合滲出液的檢查特點（ ）。A.1.018B.黏蛋白定性試驗陽性 C.蛋白質(zhì)30g/LD.積液總蛋白/總蛋白0.5E.葡萄糖3.3mmol/L8、關(guān)于正常情況下的漿膜腔積液的敘述，錯誤的是（ ）。A.漿膜腔積液起到潤滑的作用 B.胸腔積液一般較少腹腔液一般小于 50ml心包積液為 1020ml關(guān)節(jié)腔積液為 12ml9、與結(jié)核性積液相比，下列哪一項不符合癌性積液的特點（ ）。A.積液凝固較快 B.LD 較高C.溶菌酶較高較低E.胸腔積液和 A B C D E緊

3、張素轉(zhuǎn)換酶比值110、當胸水 CEA/ A.0.1B.0.2C.0.3D.0.5 E.1CEA 比值為（ ），則高度懷疑癌性胸水。11、關(guān)節(jié)炎癥時引起滑膜液黏稠度減低的原因為（ ）。A.白蛋白降低 B.球蛋白降低C.透明質(zhì)酸被稀釋 D.葡萄糖減低E.尿酸減低12、滑膜液和血漿相比，下列哪項指標偏低（ A.總蛋白B.白蛋白 C.1 球蛋白 D.-球蛋白 E.尿酸）。13、滲出液蛋白質(zhì)定量值應大于（ ）。A.10g/L B.20g/L C.30g/LD.5g/LE.50g/L14、通常痛風患者的滑膜積液中可找到哪種結(jié)晶（ ）。A.尿酸鹽 B.焦磷酸鈣 C.磷灰石 D.脂類E.草酸鈣15、下列哪種疾

4、病滑膜積液的黏稠度不增高（ ）。A.甲狀腺功能減退 B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡 C.腱鞘囊腫D.骨關(guān)節(jié)炎引起的 E.重度水腫，外傷囊腫性關(guān)節(jié)腔積液16、漿膜腔積液總蛋白與 A.0.2B.0.3C.0.4D.0.5總蛋白比值，在漏出液為（）。E.0.617、下列有關(guān)漏出液的性質(zhì)敘述正確的是（）。A.1.015B.易凝固 C.RIVALTA 試驗陽性D.積液蛋白/ E.炎性積液蛋白0.518、積液三級檢查內(nèi)容包括（ ）。A.總蛋白測定 B.黏蛋白試驗 C.免疫學檢驗 D.化學檢查 E.細菌檢查19、下列哪種疾病滑膜積液的細胞計數(shù)值2000106/L（ A.類風濕關(guān)節(jié)炎B.退行性關(guān)節(jié)炎 C.風濕熱D.痛風E

5、.結(jié)核性關(guān)節(jié)炎）。二、A21、，56 歲，患嚴重腹膜炎，胸悶，氣急，體檢有胸腔積液，積液檢查結(jié)果為：蛋白質(zhì) 18.5g/L，細胞數(shù) 280106/L，以淋巴單核細胞為主，中性粒細胞少見。若疑伴有心力衰竭，則下列積液檢測結(jié)果中符合的選項是（ ）。乳酸脫氫酶 150U/L葡萄糖 2.0mmol/LC.積液/ D.積液/ E.積液乳酸脫氫酶比值 0.8總蛋白比值 0.6陽性球菌2、患者，女性，35 歲，有潰瘍性消化病史，因腹部劇烈疼痛住院，體檢疑有腹水，行腹腔穿刺，1.038，查蛋白質(zhì)定量 32g/L，積液/蛋白比值 0.7，葡萄糖 3.2mmol積液呈黃色，渾濁，/L，乳酸脫氫酶 286U/L，積

6、液/乳酸脫氫酶比值 0.7，細胞總數(shù) 625106/L，有核細胞分類以中性粒細胞為主。可疑發(fā)生下列疾病，但最不可能的是（ ）。A.胃潰瘍穿孔B.十二指腸潰瘍穿孔 C.腸穿孔D.膽囊破裂 E.肝硬化三、A3/A41、患者，60 歲，伴有胸腔積液，疑發(fā)展為心力衰竭。胸腔積液檢查結(jié)果為：蛋白質(zhì) 18g/L，細胞數(shù) 450106/L，以淋巴細胞、單核細胞為主，少見中性粒細胞。、滲出性積液中蛋白質(zhì)含量可為（ ）。A.10g/L B.20g/L C.25g/L D.25g/L E.30g/L、漏出液中細胞數(shù)為（ ）。A.100106/L B.100109/L C.500109/L D.500106/L E

7、.500106/L、若上述疑伴有心力衰竭，除上述指標外，下列哪項指標亦可異常（ A.LD 和 Lzm 增高）。B.細菌培養(yǎng)找到陽性球菌C.淀粉酶和 ALP 升高D.CRP10mg/LE.積液總蛋白/總蛋白0.52、患者，中年液檢查。，有咳嗽、發(fā)熱、體重減輕。查體有左鎖骨上淋腫大，伴胸腔積液。行積、若積液 CEA/ A.癌性積液B.結(jié)核性積液 C.胸膜炎CEA4.3，多提示下列何種疾?。?）。D.風濕性積液E.充血性心力衰竭、若積液 LD/ A.腎病綜合征B.充血性心力衰竭 C.急性肺不張D.支氣管肺癌 E.肝硬化LD 為 0.9，可提示下列何種疾病（ ）。部分一、A11、【正確【】：E】：漿膜

8、腔積液的檢驗分為三級：一級檢驗：一般檢驗項目，包括、總蛋白、Rivalest、細胞計數(shù)、細胞分類計數(shù)及細菌學檢驗。二級檢驗：主要為化學檢驗，包括CRP、L、LYS、AMY、葡萄糖等。三級檢驗：主要為免疫學檢驗，包括 CEA、AFP、腫瘤特異抗原、鐵蛋白等。2、【正確【】：A】：積液蛋白與蛋白比值也是一重要指標，濾出液積液總蛋白/總蛋白0.5，滲出液總蛋白/總蛋白0.5。3、【正確【】：B】：正常漿膜腔液清晰透明，而滲出液因脂肪呈渾濁外觀。細菌、細胞而呈不同程度的渾濁，乳糜液因4、【正確【 多?！浚築】：漏出液中細胞較少，以淋巴細胞為主，并有少量間皮細胞。滲出液中細胞種類較5、【正確【】：B】：

9、漏出液蛋白質(zhì)定量，一般不超過 25g/L，滲出液一般不少于 30g/L。6、【正確】：B【】：甲胎蛋白（AFP）常用 ELISA、放射免疫或化學發(fā)光法檢測。AFP 對性肝癌和胚胎性腫瘤的價值較大。7、【正確【滲出液】：D】：滲出液的檢查特點：滲出液常1.018；黏蛋白定性試驗是陽性；偏低；滲出液的蛋白質(zhì)含量30g/L；滲出液的葡萄糖含量3.33mmol/L。8、【正確【】：E】：正常關(guān)節(jié)腔內(nèi)液體極少，約為 0.12.0ml，且很難。9、【正確【】：C】：溶菌酶活性增高見于lys 比值1.0，94%結(jié)核性積性積液，惡性積液與液 lys 含量30mg/L，且積液與lys 比值1.0，明顯高于惡性積

10、液、結(jié)締組織病性積液。10、【正確】：E】：當積液中 CEA20tg/L，積液CEA/CEA 比值1.0 時，應高度懷疑為惡性【積液，且 CEA 對所致的積液價值最高。11、【正確【】：C】：正常關(guān)節(jié)腔液高度黏稠，其高低與透明質(zhì)酸的濃度和質(zhì)量呈正相關(guān)。炎性積液的黏稠度減低，關(guān)節(jié)炎癥越嚴重，積黏的粘稠度越低。重度水腫、外傷引起的急性關(guān)節(jié)腔積液，因透明質(zhì)酸被稀釋，即使無炎癥，黏稠度也減低。黏稠度增高見于甲狀腺功能減退、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、腱鞘囊腫及骨關(guān)節(jié)炎引起的囊腫等。12、【正確【】：A】：關(guān)節(jié)腔積液中蛋白質(zhì)高低可反映關(guān)節(jié)的程度。關(guān)節(jié)腔出現(xiàn)炎癥改變時，滑膜蛋白原均增高。滲出增多，使關(guān)節(jié)腔積液中的總蛋

11、白、清蛋白、球蛋白和13、【正確【】：C】：蛋白質(zhì)定量測定方法與蛋白定量相同，一般認為，滲出液蛋白質(zhì)的定量值應30g/L，漏出液常25g/L。14、【正確【】：A】：通過光學顯微鏡觀察積液中的結(jié)晶類型，以此來鑒別痛風和假性痛風。痛風患者的關(guān)節(jié)腔積液中可見細針狀或桿狀的尿酸鹽結(jié)晶，折光性強，大小為 520m。15、【正確【】：E】：正常關(guān)節(jié)腔液高度黏稠，其高低與透明質(zhì)酸的濃度和質(zhì)量呈正相關(guān)。炎性積液的黏稠度減低，關(guān)節(jié)炎癥越嚴重，積液的黏稠度越低。重度水腫、外傷引起的急性關(guān)節(jié)腔積液，因透明質(zhì)酸被稀釋，即使無炎癥，黏稠度也減低。黏稠度增高見于甲狀腺功能減退、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、腱鞘囊腫及骨關(guān)節(jié)炎引起的囊

12、腫等。16、【正確【】：D】：漿膜腔積液總蛋白與總蛋白比值，在漏出液為0.5，在滲出液為0.5。17、【正確【】：A】：常采用計法和折射儀法測定，其高低與其所含溶質(zhì)的多少有關(guān)。漏出液常1.018。常1.015，而滲出液18、【正確【】：C】：漿膜腔積液的檢驗分為三級。一級檢驗：一般檢驗項目，包括、總蛋白、Rivalest、細胞計數(shù)、細胞分類計數(shù)及細菌學檢驗。二級檢驗：主要為化學檢驗，包括CRP、L、LYS、AMY、葡萄糖等。三級檢驗：主要為免疫學檢驗，包括 CEA、AFP、腫瘤特異抗原、鐵蛋白等。19、【正確】：B】：正常關(guān)節(jié)腔積液無紅細胞，白細胞是（200700）106/L，化膿性關(guān)節(jié)炎的細

13、胞【總數(shù)往往超過 50000106/L；急性尿酸鹽痛風、類風濕關(guān)節(jié)炎時細胞數(shù)可達 20000106/L。關(guān)節(jié)腔積液計數(shù)對性疾病。關(guān)節(jié)疾病是非特異的，但可篩選炎癥性和非炎癥性積液，退行性關(guān)節(jié)炎為非二、A21、【正確】：A】：鑒別漏出液和滲出液具有臨床意義。根據(jù)患者檢查結(jié)果蛋白質(zhì) 18.5g/L（25g/L），【W(wǎng)BC：280106/L（500106/L），且以淋巴單核細胞為主，判斷積液為漏出液，所以它相應的LDH 指標也應與接近600U/L，故應選擇 A。而 B、C、D、E 均為滲出液的檢查標準。根據(jù)疾病判斷，伴有心力衰竭，也是滲出液所的疾病。2、【正確【】：E】：鑒別漏出液和滲出液具有臨床意義

14、，本患者積液檢查結(jié)果示為滲出液，根據(jù)備選，胃潰瘍穿孔，十二指腸潰瘍穿孔，腸穿孔和膽囊破裂一般可為漏出液。滲出液，而肝硬化時一般三、A3/A41、【正確【】：E】：滲出液：陽性。蛋白質(zhì)定量：滲出液30g/L。、【正確【】：A】：漏出液無紅細胞，白細胞的數(shù)量為100106/L。、【正確【】：D】：檢查胸腔積液時，性和惡性積液 CRP 含量明顯增高。因此，CRP 對感染性、惡性積液及鑒別滲出液和漏出液有重要價值。漏出液 CRP10mg/L，滲出液 CRP10mg/L。2、【正確】：A】：胸腔積液的免疫學檢查中，動態(tài)檢測 CEA，并與CEA 相對照，對【診斷的符合率可達 80%。當積液中 CEA20g/L，積液 CEA/CEA 比值1.0 時，應高度懷疑為惡性積液，且 CEA 對所致的積