賁門癌護(hù)理查房新課件

1、賁門癌護(hù)理查房 高云霞查房目的了解責(zé)任護(hù)士護(hù)理措施的落實(shí)及下一步要解決的問題。熟悉截癱病人的護(hù)理病情簡(jiǎn)介姓名：陳德全 床號(hào)：18 性別：男 年齡：63歲住院時(shí)間：2013年10月22日11時(shí)入院診斷：賁門癌術(shù)后骨轉(zhuǎn)移入院生命體征：T: 36.7 P:76次/分 R: 18次/分 BP:120/80mmHgKps評(píng)分40分跌倒評(píng)分0分雙下肢肌力0級(jí)胸3以下深淺反射消失病情簡(jiǎn)介病史回顧:患者十月前因進(jìn)食梗阻感,在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查胃鏡示賁門、胃底見凹陷糜爛性病變，約4*4cm，活檢質(zhì)地硬，易出血。病理示：賁門低分化腺癌。腹部CT示：賁門占位，腹腔淋巴結(jié)腫大。后于2012-12-19在南京市鼓樓醫(yī)院行根治

2、性全胃切除術(shù)，手術(shù)順利術(shù)后病理示：胃賁門小彎側(cè)潰瘍型低分化癌，T3N3MO病情簡(jiǎn)介術(shù)后在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院予“卡培他濱”單藥化療8周期。一月前，患者感背部疼痛，未予重視，后疼痛進(jìn)行性加重。2013-10-16在外院查腰椎MRI示：腰3椎體內(nèi)、雙側(cè)附件及椎板區(qū)骨質(zhì)信號(hào)異常，提示為骨轉(zhuǎn)移瘤。四天前，患者突然出現(xiàn)下肢截癱，伴大小便失禁。輔助檢查10-22CT示食管下段吻合口處軟組織增厚左側(cè)腋窩多發(fā)小淋巴結(jié)影心包增厚，雙側(cè)胸膜增厚10-23白蛋白 37.3 40-50g/l前白蛋白 237.0 250-400mg/L糖類抗原72-4 9.81 0-6.9U/L血紅蛋白 112 120-160g/L尿蛋白 1+隱

3、血 3+10-28超敏C反應(yīng)蛋白 122.10 0-5mg/L隱血 3+紅細(xì)胞 60 0-25個(gè)/UL血紅蛋白 114 120-160g/L護(hù)理問題1.軀體活動(dòng)障礙2.體溫升高3.排便形態(tài)改變4.營養(yǎng)失調(diào)-低于機(jī)體需要量5.知識(shí)缺乏：缺乏疾病、放療等知識(shí)6.預(yù)感性悲哀7.有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)8.有感染的危險(xiǎn)3.排便形態(tài)改變1保證飲食中纖維素的含量和充足的水分?jǐn)z入。2提供隱蔽環(huán)境。3協(xié)助病人采取最佳的排便姿勢(shì)，合理地利用重力和腹內(nèi)壓。 4進(jìn)行適當(dāng)?shù)母共堪茨?，順結(jié)腸走行方向作環(huán)行按摩，刺激腸蠕動(dòng)，幫助排便。5指導(dǎo)或協(xié)助病人正確使用簡(jiǎn)易通便法，如使用開塞露、甘油栓等。6指導(dǎo)病人正確使用緩瀉劑，但應(yīng)

4、告之病人長期使用緩瀉劑的危害，使腸道失去自行排便的功能，甚至造成病人對(duì)藥物生理、心理上的依賴。7必要時(shí)予以灌腸。 4.營養(yǎng)失調(diào)-低于機(jī)體需要量給予高維生素、清淡易消化的半流質(zhì)飲食，飲食宜細(xì)軟碎。調(diào)整食物的色香、味，促進(jìn)食欲。積極治療原發(fā)病。監(jiān)測(cè)體重、紅細(xì)胞、血紅蛋白等值，評(píng)估營養(yǎng)狀況。5.知識(shí)缺乏：缺乏疾病、放療等知識(shí) 1.病人入院后，熱情接待，介紹科室環(huán)境，減少其陌生感，緊張感。 2.做好患者的心理護(hù)理，鼓勵(lì)病人采取任何方式向醫(yī)護(hù)人員或家屬表達(dá)自己的需要 3.加強(qiáng)溝通，給予心理安慰，說明治療后可緩解，鼓勵(lì)家屬給病人提供心理支持。 4.告知疾病、放療等相關(guān)知識(shí)，增強(qiáng)其治療疾病的信心。目前情況今日為患者住院第8天現(xiàn)在患者T 39.0 P102 次/分 R 18 次/分 BP92/64 mmHgNRS評(píng)分4分Kps評(píng)分