拔導(dǎo)尿管前碘伏消毒預(yù)防婦科泌尿道感染的觀察課件

1、在院內(nèi)感染中，泌尿道感染占 20.8%31.7%，此與導(dǎo)尿有關(guān)的菌尿癥可達 37.3%56.0%，是院內(nèi)感染的主要危險因素1。我院 1997 年 18 月對泌尿道感染進行統(tǒng)計，發(fā)現(xiàn)留置導(dǎo)尿相關(guān)尿路感染的發(fā)生率占 42.7%。為了降低院內(nèi)感染率，1998年712月對我院38例婦科手術(shù)后留置導(dǎo)管病人，在拔尿管前用 1%碘伏消毒會陰，取得了較好效果。報告如下。1 資料與方法1.1 資料0c65f5e 核心期刊 1998 年 712 月，在我院婦科住院的手術(shù)病人，按拔除導(dǎo)尿管前留中段尿培養(yǎng)為陰性(即尿菌數(shù)105/ml)者的順序選取 78 例，隨機分為觀察組38 例和對照組 40 例。觀察組年齡 206

2、0 歲，平均(43.501.35)歲，對照組年齡 2162歲，平均(42.591.30)歲。觀察組留置尿管 24h22 例， 48h15 例， 72h1 例；對照組 24h23 例，48h16 例，72h1 例。兩組病人的年齡、留置尿管時間比較，經(jīng)統(tǒng)計學處理，無顯著性差異(P0.05)。1.2 方法觀察組：拔導(dǎo)尿管前用 1%碘伏常規(guī)消毒尿道0c65f5e 核心期刊 口及會陰部 1 次，其消毒順序為尿道口、小、大、口、肛門處，消毒畢即拔除導(dǎo)尿管，更換清潔內(nèi)褲。對照組：在拔導(dǎo)尿管前不作消毒處理，拔除導(dǎo)尿管后更換清潔內(nèi)褲。兩組均于拔除導(dǎo)尿管前留取中段尿標本送培養(yǎng) 48h(即尿路感染試驗)，在拔導(dǎo)尿管

3、后 72h 再次留取中段尿標本作培養(yǎng)。培養(yǎng)尿菌數(shù)105/ml 為陰性；105/ml 為陽性。2 結(jié)果兩組病人泌尿道感染率的比較，見表 1。0c65f5e 核心期刊 表 1 兩組病人泌尿道感染率比較(例)組別例數(shù)未感染感染感染率(%)觀察組對照組 383 討論婦科病人手術(shù)部位在盆腔，術(shù)前需常規(guī)留置導(dǎo)尿管至術(shù)后 2448h 或更長時間，女病人因其解剖生理特點，尿道短且又鄰近口，會陰部分泌物引起局部污染，容易發(fā)生尿路感染。由于留置導(dǎo)尿管較0c65f5e 核心期刊 長時間壓迫尿道，使局部保護機制降低或損害，尿道口被動擴張，尿道括約肌松弛，拔管時尿道口開放，會陰部細菌極易進入尿道內(nèi)，引起感染。有研究表明，尿道口細菌培養(yǎng)的陽性率明顯高于尿管內(nèi)壁和中段尿2。表 1 示，對照組感染率為 27.5%，觀察組感染率為 2.6%，說明在拔除留置導(dǎo)尿管前用 1%碘伏作會陰部消毒，能在一定時間內(nèi)使尿道口建立一個相對無菌區(qū)，消除了感染的隱患。碘伏是碘元素與表面活