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文檔簡介

1、等密度硬膜下血腫的CT征象分析 劉芳等密度硬膜下血腫(ISDH)是硬膜下血腫的一種常見且特殊類型，指血腫的密度與鄰近腦皮質(zhì)密度相近，邊界不清。其癥狀和體征常不典型，經(jīng)驗(yàn)不足，常有誤診或漏診。例一： 男 72歲 左側(cè)額頂部硬膜下血腫 例二：女 79歲例三：男 37歲例四：男 40歲 外傷后一個(gè)月術(shù)后：例七：女 84歲老年人等密度硬膜下血腫常常無明確外傷史，多為皮質(zhì)橋靜脈或靜脈竇破裂所致。一般認(rèn)為腦萎縮后蛛網(wǎng)膜下腔擴(kuò)大，使腦皮質(zhì)的橋靜脈受到牽拉，輕微的外傷即可造成橋靜脈破裂出血。也有人認(rèn)為老年血管退變后彈性減弱容易破裂。等密度硬膜下血腫的CT直接征象：顱骨內(nèi)板下新月形或帶狀影，無腦溝腦回結(jié)構(gòu)，密度

2、與其內(nèi)側(cè)腦皮質(zhì)密度接近，CT值約35-50HU，邊界欠清，凸面指向中線側(cè)。間接征象：白質(zhì)推擠征（灰白質(zhì)界面內(nèi)移）：正常顱腦CT顯示皮髓質(zhì)交界面清楚，增強(qiáng)后則更清楚，如有等密度硬膜下血腫，則交界面內(nèi)移，向四周伸展的指狀髓質(zhì)受擠壓，失去正常形態(tài)。大腦中線結(jié)構(gòu)移位：中線結(jié)構(gòu)向?qū)?cè)移位，無占位病灶顯示。等密度硬膜下血腫在CT上的鑒別：1、腦腫脹：可表現(xiàn)為腦室受壓變小，腦溝裂池消失，與等密度硬膜下血腫CT表現(xiàn)相似，但腦腫脹導(dǎo)致灰白質(zhì)界面消失，并有廣泛低密度表現(xiàn)，結(jié)合病史可鑒別。2、腦腫瘤：腦腫瘤所致占位效應(yīng)表現(xiàn)為中線結(jié)構(gòu)向?qū)?cè)某一局部呈弧形移位，灰白質(zhì)界面移位為白質(zhì)軸心擴(kuò)大，病側(cè)腦灰白質(zhì)與同側(cè)側(cè)腦室外緣間距擴(kuò)大，腦白質(zhì)水腫明顯，另外還可見占位病灶顯示。充分認(rèn)識(shí)等

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