分類培訓(xùn)-不良事件課件

1、醫(yī)療（不良）事件喀喇沁旗醫(yī)院科室質(zhì)控員分類培訓(xùn)醫(yī)療安全（不良）事件的概念最早由美國提出： 1、由醫(yī)療行為導(dǎo)致患者受到傷害。 2、 與疾病的自然轉(zhuǎn)歸相反，致使患者延長了住院時間， 或?qū)颊?身心造成損害。或者兩種情況并存。 醫(yī)療不良事件定義 醫(yī)療不良事件是指在臨床診療活動中以及醫(yī)院運行過程中，任何可能影響病人的診療結(jié)果，增加病人的痛苦和負擔，并可能引發(fā)醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故，以及影響醫(yī)療工作的正常運行，影響醫(yī)務(wù)人員人身安全的因素和事件。 分類1.因診療活動而非疾病本身造成的損害。包括診斷治療的失誤及相關(guān)的設(shè)施設(shè)備引起的損害等。（分為可預(yù)防和不可預(yù)防兩種）。2.潛在不良事件：是指由于不經(jīng)意或是及時的介

2、入行為，而使其原本可能導(dǎo)致的不良事件或情況并未真正發(fā)生在病人身上。醫(yī)療安全（不良）事件報告制度醫(yī)療安全（不良）事件報告是發(fā)現(xiàn)醫(yī)療過程中存在的安全隱患、防范醫(yī)療事故、提高醫(yī)療質(zhì)量、保障患者安全、促進醫(yī)學(xué)發(fā)展的重要措施。為達到衛(wèi)生部提出的病人安全目標，落實建立與完善主動報告醫(yī)療安全（不良）事件與隱患缺陷的要求，特制定本制度。一、目的： 規(guī)范醫(yī)療安全（不良）事件的主動報告，增強風(fēng)險防范意識，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)療不良事件和安全隱患，將獲取的醫(yī)療安全信息進行分析、反饋并從醫(yī)院管理體系、運行機制與規(guī)章制度上進行有針對性的持續(xù)改進。二、適用范圍： 適用于醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療安全（不良）事件與隱患缺陷的主動報告；但藥品不

3、良反應(yīng)/事件、醫(yī)療器械不良事件、輸血不良反應(yīng)、院內(nèi)感染個案報告需按特定的報告表格和程序上報，不屬本醫(yī)療安全（不良）事件報告內(nèi)容之列。醫(yī)療安全（不良）事件分級職責（一）醫(yī)務(wù)人員和相關(guān)科室：1、識別與報告各類醫(yī)療安全（不良）事件，并提出初步的質(zhì)量改進建議。2、相關(guān)科室負責落實醫(yī)療安全（不良）事件的持續(xù)質(zhì)量改進措施的實施。（二）護理部：1、指派專人負責收集有關(guān)護理的醫(yī)療安全（不良）事件報告表，并對事件進行分類統(tǒng)計和分析，于每月26日前將上月所有護理安全（不良）事件匯總，填寫護理不良事件匯總表。2、對全院上報的護理醫(yī)療安全（不良）事件，進行了解和溝通，作出初步分析，并在10個工作日內(nèi)反饋給相關(guān)科室，提

4、出改進建議。3、負責對全院護理人員進行護理不良事件報告知識培訓(xùn)。（三）質(zhì)控科：1、指派專人負責收集有關(guān)診療的醫(yī)療安全（不良）事件報告表，并對事件進行匯總、統(tǒng)計和分析。2、對有關(guān)診療的醫(yī)療安全（不良）事件，進行了解和溝通，作出初步分析，并在10個工作日內(nèi)反饋給相關(guān)科室，提出改進建議。3、每個季度將發(fā)生頻率較高（每月或數(shù)月發(fā)生一次）的醫(yī)療安全（不良）事件匯總，組織相關(guān)部門或科室討論并提出改進建議，必要時組織相關(guān)科室討論。4、負責對全院醫(yī)務(wù)人員進行醫(yī)療安全（不良）事件報告知識培訓(xùn)。、級事件報告流程：報告人在5個工作日內(nèi)填報醫(yī)療安全（不良）事件報告表，并提交至護理部或醫(yī)務(wù)科。醫(yī)療（不良）事件上報流程圖

5、發(fā)現(xiàn)不良事件或不良事件責任人，立即報告科室主任、護士長立即采取有效措施部。件報告表提交至醫(yī)務(wù)科、護理填寫醫(yī)療質(zhì)量安全（不良）事日內(nèi)填寫醫(yī)療質(zhì)量安全（不良）護理部。當事科室在一個工作科、級事件，立即上報醫(yī)務(wù)科、 至醫(yī)務(wù)科、護理部。不良）事件報告表，提交 日內(nèi)填寫醫(yī)療質(zhì)量安全（科室負責人，在1-2個工作、級事件，當事人報告職能部門與相關(guān)科室共同分析問題，并在7個工作日內(nèi)提出建議，反饋給相關(guān)科室。從運行機制、規(guī)章制度、崗位職責上進行有針對性的改進，職能部門追蹤評價。醫(yī)務(wù)科、護理部組織全員醫(yī)療、護理人員分享醫(yī)療安全信息及其分析結(jié)果。醫(yī)務(wù)科、護理部每季度總結(jié)，上報醫(yī)療質(zhì)量管理委員會討論，上報院領(lǐng)導(dǎo)，落實

6、獎罰科室質(zhì)控員工作職責一、在科室質(zhì)量管理小組及科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)醫(yī)院總體工作要求，協(xié)助科主任做好本科室全面質(zhì)量管理工作。 二、負責科室醫(yī)療質(zhì)量管理的具體事務(wù)，協(xié)助科主任、護士長進行質(zhì)量控制，負責醫(yī)療質(zhì)量管理指標的統(tǒng)計、報告和各種醫(yī)療文檔的匯報整理工作。及時如實填寫科室質(zhì)量管理手冊，為科內(nèi)質(zhì)量考核評價提供依據(jù)和資料。三、負責科室質(zhì)控自查，協(xié)助組長組織科室質(zhì)控會，對發(fā)現(xiàn)的問題進行分析，制定整改措施并督促落實，監(jiān)督整改效果。四、帶頭執(zhí)行并檢查督促各項醫(yī)療規(guī)章制度、診療常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)范的落實。 五、參與醫(yī)院的質(zhì)控交叉檢查工作。內(nèi)容包括病歷書寫質(zhì)量、臨床路徑、核心制度落實、合理用藥情況、處方書寫質(zhì)量、患者安全情況、院感控制情況等。 六、每月按時填寫質(zhì)量管理手冊，按時參加醫(yī)院