肺結(jié)核合并紅斑狼瘡的護理課件_第1頁
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1、 肺結(jié)核合并紅斑狼瘡的護理 -胡媛媛系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）是一種典型的自身免疫性疾病，本身就有免疫功能紊亂及細胞免疫功能低下，常需要長期使用糖皮質(zhì)激素，部分患者還需合用其它免疫抑制劑，藥物對免疫功能進一步抑制，使患者防御能力下降，各種感染的發(fā)生率增加。在（SLE）患者中結(jié)核病常見，它嚴(yán)重威脅患者的生命，對其準(zhǔn)確的診斷有時亦比較困難。臨床表現(xiàn)發(fā)熱，以不規(guī)則稽留熱，弛張熱為主，伴畏寒及寒戰(zhàn)，最長者持續(xù)時間為4個月，咳嗽，咳痰。治療所有患者確診后均給予規(guī)則方案抗結(jié)核治療同時給予激素、免疫抑制劑治療。服藥期間有少數(shù)患者出現(xiàn)肝功能損害，腦膜炎因呼吸衰竭而死亡，病死率為833。治療中的注意事項SLE合并

2、結(jié)核病只要合理治療，效果與普通結(jié)核病(非sLE)一樣良好。有學(xué)者報道，抗結(jié)核治療同時應(yīng)用類固醇的病例中，痰菌陰轉(zhuǎn)時間并未延長。SLEqb血清酶學(xué)的異常，提示肝功能損害，而異煙肼、利福平長期應(yīng)用會加重肝損害。必要時可根據(jù)患者肝腎功能情況，制定個體化化療方案，治療中更應(yīng)密切注意隨訪肝腎功能。結(jié)核病合并SLE的診斷和治療SLE主要集中在綜合性醫(yī)院，且合并肺結(jié)核時臨床癥狀等不典型，臨床內(nèi)科醫(yī)師甚至呼吸?？漆t(yī)師相對缺乏診治結(jié)核病的經(jīng)驗，故易誤診，漏診而按肺部繼發(fā)感染治療，往往效果不佳。值得關(guān)注的是應(yīng)對結(jié)核性風(fēng)濕癥提高認(rèn)識，對結(jié)核病的發(fā)病不只考慮由結(jié)核桿菌侵入人體后發(fā)生的遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)，還要考慮對結(jié)核桿菌毒素介導(dǎo)引起結(jié)核免疫復(fù)合物沉積于皮膚、黏膜、血管壁產(chǎn)生型變態(tài)反應(yīng)，綜合性醫(yī)院和?？漆t(yī)院的醫(yī)師對結(jié)核病合并SLE從診斷思路上應(yīng)有足夠的警惕，及時進行相應(yīng)的檢查，防止漏診、誤診。SLE治療激素治療對控制SLE病情、改善預(yù)后，避免重要器官造成不可逆損害有積極作用。對合并結(jié)核病的SLE原則上行抗結(jié)核化療基礎(chǔ)上

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