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1、放療科護理查房基本資料姓名：沙開信性別：男年齡：65職業(yè)：農民婚姻:已婚出生地:安徽無為民族:漢主訴咳嗽、咳痰，痰中帶血兩個月現(xiàn)病史患者兩月前無明顯誘因出現(xiàn)咳嗽、咳白色泡沫痰，痰中帶血少量血絲，近兩個月加重，CT顯示右肺中葉腫塊伴右肺中葉不張，左肺腫塊，直徑約4cm。左肺腫塊行穿刺手術，術后病理：鱗形細胞癌。病程中患者無吞咽困難、手臂麻木、聲音嘶啞、嘔血、便血，飲食睡眠佳，大小便正常既往史否認高血壓、糖尿病等慢性病否認肺結核、傷寒等傳染性病史否認食物藥物過敏史否認重大手術、外傷及輸血史個人史生于原籍，否認外地久居史，否認日本水吸蟲疫水接觸史，否認工業(yè)毒物、化學毒物、粉塵等接觸史。無煙酒嗜好，適

2、齡結婚，配偶體健身體評估 生命體征T：37.0 P：80次/分 R：16次/ 分 Bp：122/80mmHg神志清，精神可，營養(yǎng)中等， 發(fā)育正常，步入病房。?？茩z查雙肺呼吸音清未聞及明顯干濕啰音，全身淺表淋巴結未觸及腫大主要治療方案手術治療化學藥物治療放射治療生物反應調節(jié)劑（輔助治療）其他療法（中醫(yī)治療、冷凍治療）主要護理診斷/問題恐懼 與疾病確診、不了解治療計劃及預感到治療對機體功能的影響和死亡威脅有關疼痛 與癌細胞浸潤、腫瘤壓迫和轉移有關營養(yǎng)失調：低于機體需要量 與疾病至機體過度消耗、放療反應至機體食欲下降有關有皮膚完整性受損的危險 與放療損傷皮膚組織有關潛在并發(fā)癥：肺部感染、呼吸衰竭、放射性食管炎、放射性肺炎護理措施 -有皮膚完整性受損的危險評估：皮膚狀況，治療強度對皮膚的損傷程度，患 者掌握保護皮膚和用藥知識的程度措施：1、避免局部組織長期受壓 2、保持皮膚和床單的清潔干燥 3、增強全身營養(yǎng) 4、正確使用皮膚保護劑 5、加強健康教育健康教育疾病知識指導：早發(fā)現(xiàn)，早治療生活指導心理指導出院指導健康教育 -生活指導提倡健康的的生活方式，主動戒煙，避免被動吸煙改善工作和生活環(huán)境，原理被致癌物污染的空氣和粉塵指導病人加強營養(yǎng)支持，多食用高熱量、高蛋白、高維生素、高纖

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