鼻胃管-全科-置管順暢 方便護(hù)理課件

1、置管順暢 方便護(hù)理 福瑞可 鼻胃管CH8ED:2.8mm ID:1.9mm L: 120CM訂貨號(hào)： 7980101CH12ED:4.1mm ID:2.6mm L: 120CM 訂貨號(hào)：7981821福瑞可經(jīng)鼻喂養(yǎng)管CH15ED:4.5mm ID:3.5mm L: 100CM 訂貨號(hào)：7980111CHFr 是法國(guó)規(guī)格。除以3就是公制規(guī)格。管飼途徑的選擇原則應(yīng)滿足腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的需要置管方式應(yīng)盡量簡(jiǎn)單、方便盡量減少對(duì)病人的損害病人舒適、有利于病人長(zhǎng)期帶管有 / 無(wú) 內(nèi) 鏡 輔 助長(zhǎng) 期 內(nèi) 鏡 輔 助外科手術(shù)胃管 十二指腸/空腸管胃造口喂養(yǎng)胃造口十二指腸/空腸喂養(yǎng)空腸造口喂養(yǎng)管飼途徑選擇 需要腸內(nèi)營(yíng)

2、養(yǎng)短期鼻 飼 管經(jīng) 皮 導(dǎo) 管鼻胃管是最常用的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)管飼途徑，具有無(wú)創(chuàng)、簡(jiǎn)便、經(jīng)濟(jì)等優(yōu)點(diǎn)。根據(jù)患者病情選擇適合的管飼途徑非常重要，目前的觀點(diǎn)是，僅需要2-3周的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)首選經(jīng)鼻喂養(yǎng)管。-臨床診療指南，腸外腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)學(xué)分冊(cè)（2008版） 置管方法 體位：上半身抬高30或半坐位，頭稍前傾 測(cè)量插入的深度 鼻尖耳垂距離耳垂劍突距離1015cm輕柔地將喂養(yǎng)管沿鼻腔底來(lái)回試探緩慢插入導(dǎo)管，直至到達(dá)預(yù)定深度(一般50-60CM)撤出金屬絲固定喂養(yǎng)管.確定喂養(yǎng)管位置是否正確：a. 抽吸； b. 注氣聽(tīng)診； c. X光檢查選擇通常的鼻孔鼻胃管三大特點(diǎn)2. Y型接頭3、采用聚氨酯材料升級(jí)為三根顯影線1. 子彈頭

3、設(shè)計(jì)彈簧型（中空）金屬導(dǎo)絲“彈簧型”導(dǎo)絲“集束型”導(dǎo)絲容易導(dǎo)致食管及咽喉部損傷胃管插入后，導(dǎo)絲不易拔出。易導(dǎo)致胃管彎曲導(dǎo)絲容易產(chǎn)生“死折” 不會(huì)造成食管及咽喉部損傷非常容易拔出 2、Y型接頭鼻胃管三大特點(diǎn)方便沖洗 拒絕堵管能夠在不影響腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)喂養(yǎng)的過(guò)程中，完成沖洗工作。能夠在不影響腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)喂養(yǎng)的過(guò)程中，完成喂藥工作。減輕護(hù)理工作量，全心全意服務(wù)護(hù)理工作者。在具有相同外徑的情況下，聚氨酯材料擁有更大的內(nèi)徑。DEHP對(duì)人體產(chǎn)生的危害17DEHP的主要靶器官是睪丸，主要影響性腺和生殖器官發(fā)育，損害生殖功能DEHP及其代謝產(chǎn)物MEHP影響睪丸支持細(xì)胞功能，同時(shí)在胚胎泌尿生殖系統(tǒng)發(fā)育期間作用于人體，導(dǎo)致

4、發(fā)育不良形成隱睪，且?guī)缀蹙榘l(fā)不同程度尿道下裂DEHP及其代謝產(chǎn)物MEHP對(duì)子宮、卵巢也有毒性作用研究發(fā)現(xiàn)，患子宮內(nèi)膜增生的婦女血液以及體液中的DEHP濃度較正常人明顯升高;兩者被證明與子宮內(nèi)膜異位癥等具有相關(guān)性*；DEHP對(duì)人體的致癌、致畸性動(dòng)物實(shí)驗(yàn)已經(jīng)證明，在大鼠、小鼠飼料中加入DEHP，肝癌和睪丸癌的發(fā)生率可提高XX倍以上；孕婦接觸DEHP和MEHP會(huì)引起鋅缺乏，造成母體和胚胎損害，導(dǎo)致畸胎發(fā)生DEHP 可經(jīng)呼吸道、消化道以及皮膚吸收；*摘自文獻(xiàn) Chandrasekaran Y,Richburg JH.The p53 protein influences the sensitivity

5、 of testicular germ cells to mono-(2-ethylhexyI) phthalate-induced apoptosis by increasing the membrane levels of Fas and DR5 and decreasing the intracellular amount of c-FLIP(J) .Biol Reprod ,2005,72(1):206-213聚氨酯更適合臨床醫(yī)用材料產(chǎn)品特點(diǎn)比較 （復(fù)爾凱） （福瑞可） 1、集束型導(dǎo)絲，沒(méi)有到頭端不方便插入 1、中空金屬導(dǎo)絲，到達(dá)頂端，方便置管 2、管壁厚臨床顯影較清楚 2、頭端子彈頭設(shè)計(jì)，置管更順暢 3、太硬，病人不舒服 3、尾端Y型接頭，方便護(hù)士沖管 4、內(nèi)徑小，易堵管 =0.62 4、同等外徑下，擁有最大內(nèi)