程梅華腰椎間盤突出癥的相關(guān)護理課件

1、 腰椎間盤突出癥的護理 潛山縣中醫(yī)院骨二科 程梅華 定義 病因 臨床表現(xiàn) 治療方法 護理診斷/問題 護理措施和出院指導(dǎo)腰椎間盤突出癥是指由于椎間盤變性、纖維環(huán)破裂、髓核組織突出刺激和壓迫馬尾神經(jīng)或神經(jīng)根所引起的一種綜合征；是腰腿痛最常見的原因之一。 1. 定義 2. 病因 椎間盤退行性變 損傷 遺傳因素 妊娠 腰痛坐骨神經(jīng)痛 馬尾神經(jīng)受 壓綜合征 臨床表現(xiàn)治療方法非手術(shù)治療臥床休息骨盆牽引藥物治療和物理治療手術(shù)治療椎板切除術(shù)和髓核摘除術(shù)椎間盤切除術(shù)脊柱融合術(shù)治療方法護理措施腰椎間盤突出因病情癥狀較重，病程長，患者常常焦慮悲觀，對手術(shù)持恐懼懷疑態(tài)度，擔心術(shù)后效果。我們熱情接待病人，使病人盡快熟悉

2、和適應(yīng)病區(qū)環(huán)境根據(jù)患者情緒表現(xiàn)，有針對性地做好心理護理，以消除患者的負性情緒，鼓勵其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療和護理。緩解焦慮 疼痛-護理措施若患者訴疼痛，首先要對病人因勢利導(dǎo)，分散病人注意力，通過心理效應(yīng)啟動其體內(nèi)抗痛系統(tǒng)達到消除或減輕疼痛的目的。對于頑固性疼痛，一方面給予止痛藥和鎮(zhèn)痛劑，另一方面配合心理護理。 術(shù)前進行手術(shù)體位訓(xùn)練，增加患者對手術(shù)過程的耐受性緩解疼痛手術(shù)體位練習直腿抬高練習早期進行的腰背肌鍛煉術(shù)后1-3天內(nèi)有發(fā)熱則不宜鍛煉以免引起疼痛，加重心臟負擔，使病情惡化活動量根據(jù)病人耐受能力而定，應(yīng)循序漸進，持之以恒，勿過勞鍛煉過程中，觀察病人病情變化，如出現(xiàn)活動后精神不振、疲

3、乏無力、疼痛加劇、病情加重等，應(yīng)暫停鍛煉功能鍛煉注意事項護理措施引流管護理術(shù)后切口處放置引流管，保持引流管通暢，固定妥當，不可高于切口平面(.，)避免引流管受壓，扭曲或堵塞，注意觀察并記錄引流液顏色，性質(zhì)和量，根據(jù)引流液的量撥出引流管；嚴密觀察有無腦脊液漏癥狀的發(fā)生（引流液出現(xiàn)淡黃色澄清）。護理措施觀察神經(jīng)功能恢復(fù)情況 仔細觀察患者雙下肢感覺及運動，肌力是否改善，神經(jīng)反射是否對稱，有無病理反射，注意有無刺痛，麻木或下肢移動困難等癥狀。護理措施預(yù)防尿路感染患者術(shù)后留置導(dǎo)尿管，需預(yù)防尿路感染。每天用碘伏消毒尿道口2次，定時夾閉尿管以訓(xùn)練膀胱收縮功能，多飲水。患者拔出尿管后因其床上排尿不習慣或因神經(jīng)根受壓致膀胱收縮無力而不能自行排尿，易引起尿潴留。我們采取變換體位，聽流水聲，熱敷膀胱區(qū)，清洗會陰部等方法；經(jīng)誘導(dǎo)排尿后患者小便自解。護理措施預(yù)防墜積性肺炎肺功能鍛煉指導(dǎo)：行有效咳嗽、擴胸運動、深呼吸及吹氣球等，以增加呼吸肌的肌力和耐力，鍛煉胸廓膨脹，增加肺活量。出院指導(dǎo)3個月內(nèi)臥硬板床休息，不進行重體力或負重活動，不做上身下屈及左右過度扭屈動作，盡量減少脊柱活動，3個月后逐漸恢復(fù)正?；顒樱臣″憻?/p>