學(xué)校呼吸道傳染病防制課件

1、寶安區(qū)學(xué)校呼吸道傳染病防控深圳市寶安區(qū)CDC流行病科周小濤什么是呼吸道傳染病呼吸道傳染病是指病原體從人體的鼻腔、咽喉、氣管和支氣管等呼吸道感染侵入，并隨呼吸道分泌物繼續(xù)向外傳播，侵入另一易感機體的傳染性疾病。呼吸道疾病傳播方式 1.經(jīng)飛沫傳播：呼吸道傳染病的病原體存在于呼吸道粘膜表面的粘液中或纖毛上皮細胞的碎片里，當病人呼氣、大聲說話、嚎哭、打鼾、咳嗽、打噴嚏時，可從鼻咽部噴出大量含有病原體的粘液飛沫， 飛沫傳播的范圍僅限于病人或攜帶者周圍的密切接觸者，距離傳染源1米以外是相對安全的，距離2米以上是絕對安全的。 呼吸道疾病傳播方式 2.經(jīng)塵埃傳播 含有病原體的分泌物以較大的飛沫散落在地上，干燥

2、后成為塵埃。落在衣服、床單、手帕或地板上。當整理衣服或清掃地面時，帶有病原體的塵埃飛揚而造成呼吸道傳播。 經(jīng)呼吸道的傳染病流行特征傳播廣泛，傳播途徑易實現(xiàn)，發(fā)病率高冬春季高發(fā)少年兒童多見在未免疫預(yù)防人群周期性升高受居住條件和人口密度的影響學(xué)校呼吸道傳染病高發(fā)原因人員集中工作、學(xué)習(xí)環(huán)境，活動頻繁，容易造成疾病的人與人相互傳染；封閉的房間，空氣流通不暢，細菌、病毒容易傳播。學(xué)生面臨學(xué)習(xí)、考試壓力大，帶病上課率高，難以杜絕發(fā)熱、咳嗽、腹瀉等帶病學(xué)生和教職員工上課；學(xué)生來自多個家庭，各種活動頻繁，社會疫情被引入校園；學(xué)生每天長時間同處在教室、寢室等環(huán)境 ，特別是冬春換季時節(jié)，氣溫變化無常，早晚溫差大，

3、春天雨季室內(nèi)活動時間延長，且空氣不流通（關(guān)門窗）。學(xué)校及托幼機構(gòu)呼吸道傳染病高發(fā)原因個人不良衛(wèi)生習(xí)慣（經(jīng)常用手搽揉鼻子、口腔，不注意洗手，咳嗽和流涕未正確使用紙巾等）；學(xué)生之間相互接觸，使傳染病易于實現(xiàn)傳播；學(xué)生缺乏自我保護意識，不注意勞逸結(jié)合；著涼、淋雨導(dǎo)致抵抗力下降；學(xué)校環(huán)境衛(wèi)生問題，如學(xué)校周圍環(huán)境問題；衛(wèi)生設(shè)施如洗手設(shè)備、垃圾桶配置少；兒童基礎(chǔ)免疫多年后抗體水平下降。學(xué)校及托幼機構(gòu)常見呼吸道傳染病簡介流感麻疹風(fēng)疹水痘流腮流行性感冒流感病毒的傳播方式： - 飛沫或更小的顆粒傳播飛沫是人打噴嚏、咳嗽及說話時，從口、鼻飛出的小液滴含有病毒 - 親密接觸有助于流感病毒的人-人傳播流感病毒的潛伏期

4、- 一般為1到3天，最長7天，潛伏期具有傳播性流感病毒的排出- 從感冒癥狀出現(xiàn)之前的1到2天起，就可檢測到患者有病毒的排出- 流感病毒的排出可以一直持續(xù)到感冒癥狀出現(xiàn)后的5到7天流行性感冒青年預(yù)防流行性感冒兒童預(yù)防綜合防控措施1、保持良好的個人及環(huán)境衛(wèi)生。在流行前期有計劃地開展幾次衛(wèi)生運動，清掃周圍環(huán)境和室內(nèi)衛(wèi)生，勤洗衣、曬被。 2、加強晨檢工作，對發(fā)病病人進行規(guī)范治療，應(yīng)及時向主管衛(wèi)生、防疫部門作傳染病報告，病人最好脫離學(xué)習(xí)、工作環(huán)境，居家治療休息。 3、宣傳防治冬春呼吸道傳染病的科普知識，增強廣大群眾預(yù)防意識，以使病人得到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早診斷、早治療并使疫點得到早處理 5、每天開窗通風(fēng)數(shù)

5、次（冬天要避免穿堂風(fēng)），保持室內(nèi)空氣新鮮。 6、勤洗手，使用肥皂或洗手液并用流動水洗手，不用污濁的毛巾擦手。雙手接觸呼吸道分泌物后（如打噴嚏后）應(yīng)立即洗手。 如何正確洗手？溫水洗使用肥皂雙手搓洗至少15秒，唱首“生日快樂”歌使用潔凈手巾擦拭護手霜8、以上幾種疾病均有有效疫苗可預(yù)防接種在流行季節(jié)前接種疫苗也可減少感染的機會或減輕感染癥狀。普通感冒 流感 普通感冒 病原體 流感病毒 腺病毒、合胞病毒等流行 爆發(fā)流行或大流行 多為散發(fā)癥狀 全身 局部（鼻腔、咽喉）發(fā)病早期 急驟 漸進發(fā)熱 高熱（38） 常為低熱臨床表現(xiàn) 頭痛、肌肉酸痛 噴嚏、鼻腔充血、鼻塞 咽喉痛和咳嗽 咽喉痛嚴重程度 全身虛弱 輕

6、度病程 全身不適12周 康復(fù)快并發(fā)癥 嚴重如肺炎 輕 流感小結(jié)病原體：甲型流感病毒：世界大流行乙型流感病毒：局部暴發(fā)丙型流感病毒：散在發(fā)生傳播途徑：飛沫、直接接觸易感人群：所有人群潛伏期：1-3天傳染期：潛伏期末至急性期約7天隔離期：病后7天流行季節(jié)：冬春季麻疹臨床特征：發(fā)熱（體溫可達40）、咳嗽、流涕、眼結(jié)膜充血、口腔黏膜有紅暈的灰白小點（克氏斑）及全身斑丘疹，典型麻疹可概括為“發(fā)熱三天，出疹三天，退熱三天”； 麻疹最常見的并發(fā)癥有支氣管肺炎，其次為喉炎、腦炎、化膿性中耳炎等導(dǎo)致病情嚴重惡化麻疹傳染性極強，在人群密集的小學(xué)及幼兒園容易發(fā)生流行。麻疹傳播途徑：主要通過空氣飛沫經(jīng)呼吸道傳播。麻疹

7、病毒存在于患者的鼻咽分泌物中，具有較強的傳染性，通常要直接與患者接觸才被感染，通過第三者或衣物間接傳染的可能性較小。傳染源：病人是唯一的傳染源。傳染期：出疹前后天內(nèi)為本病的傳染期，如果合并肺炎，應(yīng)延長5天隔離期: 病后7天，如果合并肺炎，應(yīng)延長5天麻疹沒有患過麻疹或沒有接種過麻疹疫苗的人，不論男女老幼皆易受到傳染。個月以下的小兒從母體獲得免疫力可暫不受傳染。如果母親沒有患過麻疹，新生兒也能發(fā)病?；疾『蟠蠖嗄塬@得終身免疫，個別人可能兩次患麻疹。麻疹潛伏期一般在-14天左右，少者可短到天，接受過免疫注射者可延長至-周，癥狀也較輕。麻疹預(yù)防在流行期間，盡量不到人群密集的地方，集體單位一旦發(fā)現(xiàn)麻疹后應(yīng)

8、要求病人隔離，并避免易感人群的接觸。對易感者酌情進行應(yīng)急接種。接種減毒活疫苗后產(chǎn)生抗體的時間較麻疹的潛伏期早，故在接觸后2日內(nèi)接種有預(yù)防效果。目前防制麻疹最有效的方法是預(yù)防接種！麻疹的皮膚表征 麻疹引致的口腔表征柯氏白斑 麻疹風(fēng)疹 麻疹 風(fēng)疹 潛伏期： 814天； 1421天； 前驅(qū)期： 3-4天， 12天， 臨床表現(xiàn)： 高熱、畏光、 輕微的發(fā)熱、頭痛； 中-重度呼吸道癥狀， 咽痛、倦怠等； 口腔可見到科氏斑；發(fā)疹期： 35天； 平均12天； 皮疹分布： 均為全身性，出疹順序相似，為面部、頸部、 軀干、 四肢依次出疹。 密集成片 較稀疏分散皮疹形態(tài)： 紫紅-棕紅色斑疹， 淡紅色斑疹及斑丘疹 胸

9、部為散在，面部則明顯融合； 胸部可少許融合，發(fā)疹后脫屑 麻疹常見呈糠狀； 風(fēng)疹可有輕度脫屑。實驗室檢查： 麻疹I(lǐng)gM 陽性； 病人或新生兒血/臍帶血中 風(fēng)疹I(lǐng)gM陽性。 特異性IgG恢復(fù)期血清比急性期有4倍或4倍以上升高（含由陰轉(zhuǎn)陽）。 呼吸道、尿液、鼻咽分泌物的標本分離到麻疹或風(fēng)疹野病毒。風(fēng)疹病原體：風(fēng)疹病毒傳播途徑：飛沫、孕婦感染可經(jīng)胎盤傳給胎兒易感人群：普遍易感、以5-9歲兒童為主傳染期：從潛伏期后3天至疹退隔離期: 病后5天（皮疹完全消退）水痘水痘是由一種水痘-帶狀皰疹病毒引起的急性呼吸道傳染病。主要通過呼吸道飛沫傳播，也可通過接觸或吸入急性水痘-帶狀皰疹感染者水皰內(nèi)液體被感染。以冬、

10、春季多見，病后可獲終身免疫。多數(shù)病例為輕型，僅有低度或中度發(fā)熱，伴有流涕、咳嗽等不適感。在校內(nèi)易造成流行。水痘潛伏期：一般為14-16天。臨床癥狀：初始發(fā)熱，從頭面部、頸部和胸背部散在、多處出現(xiàn)丘疹和水皰疹，表現(xiàn)出特有的水痘樣皮疹和瘙癢，水皰形態(tài)直徑在1-4mm，水皰表面細薄，可見清亮液體；水皰后期可能并發(fā)細菌感染時，繼而化膿破潰，以后干燥形成痂皮；患兒少則出現(xiàn)數(shù)十處皮損，多則200-500處皮損。水痘傳染源：病人是唯一的傳染源傳播途徑：飛沫、直接接觸易感者：任何年齡均可感染 學(xué)齡前兒童多見潛伏期：23周，一般為1416天傳染期：發(fā)病前12天至皮疹干燥結(jié)痂為止隔離期：病后14天水痘一年四季均可

11、發(fā)病，冬春季高發(fā)小兒集體機構(gòu)，一旦傳入，80%90% 易感者會發(fā)病成年人感染水痘后并發(fā)癥死亡是兒童的3040 倍臨床表現(xiàn)前驅(qū)癥狀 發(fā)熱、全身不適，食欲不振等。 出疹期部位：軀干頭部四肢形態(tài)：紅色斑丘疹橢圓型水滴樣小水泡，周圍紅暈水皰內(nèi)容物變渾濁，水皰破潰結(jié)痂皮疹陸續(xù)分批出現(xiàn)：病后3-5天內(nèi)，瘙癢感較重黏膜皮疹：口腔、結(jié)膜、生殖器等處，淺潰瘍 12周后痂皮脫落，如無感染不留瘢痕水痘并發(fā)癥皮膚繼發(fā)細菌感染繼發(fā)性血小板減少水痘肺炎神經(jīng)系統(tǒng)：水痘后腦炎、格林-巴利綜合征、橫貫性脊髓炎、面神經(jīng)癱瘓、Reye綜合征等其它：心肌炎、肝炎、腎炎、關(guān)節(jié)炎、睪丸炎 早期透明水皰 伴有感染 水痘與手足口病皮疹的區(qū)別

12、 手足口病皮疹的特點 水痘的特點皰疹較小且表皮較厚； 皰疹較大且皮較薄、 早期透亮；離心性分布，手足為多； 全身分布，頭頸、 軀干部為多；皮疹數(shù)目少； 皰疹數(shù)目多， 可達數(shù)百個；皮疹形態(tài)單一 。 皰疹形態(tài)大小多樣。流行性腮腺炎病原體-流行性腮腺炎病毒傳染源：人是腮腺炎病毒的唯一自然宿主。腮腺炎患者和健康帶毒者是本病的傳染源。傳播途徑-空氣飛沫經(jīng)呼吸道或經(jīng)直接接觸患者的唾液傳播?；颊呖稍谕傧倜黠@腫脹之前6至7日及之后9日這段期間傳染未有免疫力的人易感人群：腮腺炎主要在兒童和青少年中發(fā)生，尤以515歲患者較為多見，2歲以下、40歲以上很少發(fā)病。流行性腮腺炎臨床表現(xiàn):大多無前驅(qū)癥狀，部分患者可有倦怠

13、、畏寒、食欲不振、低熱、頭痛等癥狀，其后則出現(xiàn)一側(cè)腮腺腫大或兩側(cè)腮腺同時腫大，2-3日內(nèi)達高峰，面部一側(cè)或雙側(cè)因腫大而變形，局部疼痛、過敏，開口及咀嚼時疼痛明顯，含食酸性食物脹痛加劇。腮腺腫大可持續(xù)5日左右，以后逐日減退，全部病程約7一12日。流行性腮腺炎引致的腮腺腫脹 流行性腮腺炎潛伏期：14-21天傳染期：腮腫前6天至腫后9天隔離期：病后10天流行季節(jié)：冬春季流行性腮腺炎腮腺炎在冬春季發(fā)病較多，但全年都可發(fā)生感染流行。常在托兒所、幼兒園、學(xué)校爆發(fā)。大約每2年發(fā)生一次流行。一次感染后可獲得終身免疫，但個別抗體水平低下者，亦可再次感染?？刂拼胧┕芾韨魅驹矗涸缙诎l(fā)現(xiàn)患者，早期進行隔離，隔離期一般認為應(yīng)從起病到腮腫完全消退為止，約三周左右。由于腮腺炎病毒對外界的各種物理因素抵抗力較低，故不需終未消毒，但被患者污染的飲、食具仍需煮沸消毒。合理使用口罩，也可作為切斷傳染途徑的有效辦法。對一般接觸者可不檢疫，但對集體兒童、學(xué)校、部隊的接觸者應(yīng)檢疫三周。 預(yù)防接種：麻腮二聯(lián)苗、麻腮風(fēng)三聯(lián)苗學(xué)校及托幼機構(gòu)呼吸道傳染病預(yù)防和控制要點隔離傳染源 早發(fā)現(xiàn)癥狀，及時就診，確診后保證足夠的隔離期（最長傳染期）。疫情爆發(fā)時隔離