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文檔簡介

1、醫(yī)保報銷比率及范圍醫(yī)保報銷比率及范圍醫(yī)保報銷比率及范圍個人采集整理-ZQ我們都會購買醫(yī)療保險,但是醫(yī)保報銷什么,報銷比率是多少,職工醫(yī)保、農(nóng)村醫(yī)保報銷比率及范圍又是怎么樣地呢?不一樣樣樣地方地醫(yī)保報銷比率有什么差異呢?一般來說不一樣樣樣地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展狀況有所不一樣樣樣,所以報銷比率也有所差異,以下就北京職工醫(yī)療保險保險比率狀況進行說明.文檔來自于網(wǎng)絡搜尋上了醫(yī)保后,假如是任職職工,到醫(yī)院地門診、急診看病后,元以上地醫(yī)療開支才可以報銷,報銷地比率是.假如是周歲以下地退休人員,元以上地開支可以報銷,報銷地比率是.假如是周歲以上地退休人員,元以上地開支可以報銷報銷地比率是.文檔來自于網(wǎng)絡搜尋而不論哪一

2、類人,門診、急診大額醫(yī)療費支付地開支地最高限額是萬元.舉例來說,假如您是任職職工,在門診看病地開支是元,那么元地部分可以報銷,就是元.文檔來自于網(wǎng)絡搜索假如是住院地開支,目前一個年度內(nèi)初次使用基本醫(yī)療保險支付時,不論是任職人員還是退休人員,起付金額都是元.而第二次以及此后住院地醫(yī)療開支,起付標準按確立,就是元.而一個年度內(nèi)基本醫(yī)療保險兼顧基金(住院開支)最高支付額目前是萬元.文檔來自于網(wǎng)絡搜索住院報銷地標準與參保人員所住地醫(yī)院級別有關(guān),如住地是三級醫(yī)院,從起付標準到萬元地開支,職工支付,也就是報銷;萬元到萬元地開支,職工支付,報銷;超出萬元到最高支付限額部分地開支,則都可以報銷,職工只需支付.

3、而退休人員個人支付地比率是任職(就是上述地)職工地,但起付標準以下地,都由個人支付.文檔來自于網(wǎng)絡搜尋職工基本醫(yī)療保險不予支付開支地診療項目主假如一些非臨床必要、見效不確立地診療項目以及特需醫(yī)療服務地診療項目,包含服務項目類如掛號費等,非疾病治療項目類如美容等,治療設備及醫(yī)用資料類助聽器等,治療項目類如磁療等以及其余類如不孕癥治療等.依據(jù)國家基本醫(yī)療保險診療項目范圍,詳細以下:文檔來自于網(wǎng)絡搜尋(一)服務項目類.()掛號費、院外會診費、病歷工本費等;()出診費、檢查治療加急費、點名手術(shù)附帶費、優(yōu)異優(yōu)價費、自請?zhí)貏e護士等特需醫(yī)療服務.文檔來自于網(wǎng)絡搜尋(二)非疾病治療項目類.()各種美容、健美項

4、且以及非功能性整容、矯形手術(shù)等;()各種減肥、增胖、增高項目()各種健康體檢;()各種預防、保健性地診療項目;()各種醫(yī)療咨詢、醫(yī)療判斷.文檔來自于網(wǎng)絡搜尋(三)診療設備及醫(yī)用資料類.()應用正電子發(fā)射斷層掃描裝置()、電子束、眼科準分子激光治療儀等大型醫(yī)療設備進行地檢查、治療項目;()眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽器等痊愈性用具;()各種自用地保健、按摩、檢查和治療器材;()各省物價部門規(guī)定不可以獨自收費地一次性醫(yī)用.文檔來自于網(wǎng)絡搜尋(四)治療項目類.()各種器官或組織移植地器官源或組織源;()除腎臟、心臟瓣膜、角膜皮膚、血管、骨、骨髓移植外處其余器官或組織移植;()近視眼矯形術(shù);()氣功療

5、法、音樂療法、保健性地營養(yǎng)療法、磁療等輔助性治療項目.文檔來自于網(wǎng)絡搜尋(五)其余.()各種不育(孕)癥、性功能阻截地診療項目;()各種科研性、臨床考據(jù)性地診療項目.北京醫(yī)療保險地報銷開支比率第一,任職職工地門診報銷,本來起付線是元,此刻降到元,其余,任職職工在社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生地開支報銷比率有提升,昨年調(diào)整此后是,今年再提升達到,這是一降一升.文檔來自于網(wǎng)絡搜尋第二,大型檢查,使用名貴醫(yī)用資料地報銷比率有所調(diào)整.本來名貴醫(yī)用資料超出元以上地是自付后,余下地進入報銷范圍,再依據(jù)比率報銷一部分.比方要做一個元地大型檢查,首先有元是要自付地,剩下再按比率付.此刻調(diào)整成進報銷范圍,假如一個元地檢查,個

6、人先負擔元,剩下地再按比率負擔.文檔來自于網(wǎng)絡搜尋第三個政策,對參保人員安裝人工器官地最高報銷標準提升,調(diào)整幅度也是很大地.1/3個人采集整理-ZQ上海醫(yī)療保險地報銷開支比率年上海醫(yī)保報銷開支比率:參保居民每次住院增設起付標準,社區(qū)衛(wèi)生服務中心(或許一級醫(yī)療機構(gòu))元,二級醫(yī)療機構(gòu)元,三級醫(yī)療機構(gòu)元.超出起付標準以上部分地醫(yī)療開支,城鎮(zhèn)居民醫(yī)保基金支付比率作以下調(diào)整,其余醫(yī)療開支由參保人員個人自負:周歲以上人員,基金支付比率從調(diào)整為:在社區(qū)衛(wèi)生服務中心(或許一級醫(yī)療機構(gòu))就醫(yī)地,支付;在二級醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)地,支付;在三級醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)地,支付.周歲以上、不滿周歲人員,基金支付比率從調(diào)整為:在社區(qū)衛(wèi)生

7、服務中心(或許一級醫(yī)療機構(gòu))就醫(yī)地,支付;在二級醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)地,支付;文檔來自于網(wǎng)絡搜尋在三級醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)地,支付.超出周歲、不滿周歲人員以及中小學生和嬰少兒,基金支付比率從調(diào)整為:在社區(qū)衛(wèi)生服務中心(或許一級醫(yī)療機構(gòu))就醫(yī)地,支付;在二級醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)地,支付;在三級醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)地,支付.經(jīng)過上述調(diào)整,本市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保地住院醫(yī)療費整體報銷比率從本來地左右提升到左右.年度城鎮(zhèn)居民醫(yī)保地門急診支付政策保持年標準不變.文檔來自于網(wǎng)絡搜尋重慶醫(yī)療保險地報銷開支比率重慶市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險地居民,一檔參保居民住院報銷比率提升為:一級醫(yī)療機構(gòu)(含鄉(xiāng)鎮(zhèn)級醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心),二級醫(yī)療機構(gòu)(含區(qū)縣級醫(yī)院),

8、三級醫(yī)療機構(gòu);二檔報銷比率在一檔基礎上提升.報銷比率地提升可有效減少參保城鄉(xiāng)居民地醫(yī)療開支負擔.文檔來自于網(wǎng)絡搜尋同時,重慶城鄉(xiāng)居民一檔參保居民每人每年報銷封頂線比從前提升了一倍,達到萬元;二檔參保居民報銷封頂線提升到每人每年萬元,提升了萬多元.文檔來自于網(wǎng)絡搜尋參照:醫(yī)保報銷比率醫(yī)療保險報銷范圍農(nóng)村地居民在發(fā)生醫(yī)療開支時能報銷多少呢?以下進行詳細介紹.、門診報銷比率()村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報銷,每次就診處方藥費限額元,衛(wèi)生院醫(yī)生暫時補液處方藥費限額元.文檔來自于網(wǎng)絡搜尋()鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報銷,每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額元,處方藥費限額元.()二級醫(yī)院就診報銷,每次就診各項檢查費及手術(shù)

9、費限額元,處方藥費限額元.()三級醫(yī)院就診報銷,每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額元,處方藥費限額元.()中藥發(fā)票附上處方每貼限額元.()鎮(zhèn)級合作醫(yī)療門診賠償年限額元.、住院報銷比率()報銷范圍:、藥費:輔助檢查:心腦電圖、光透視、拍片、化驗、理療、針灸、核磁共振等各項檢查費限額元;手術(shù)費(參照國家標準,超出元地按元報銷).文檔來自于網(wǎng)絡搜尋、周歲以上老人在興塔鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院,治療費和護理費每日賠償元,限額元.()報銷比率:鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷;二級醫(yī)院報銷;三級醫(yī)院報銷.、重病報銷比率()鎮(zhèn)風險基金賠償:凡參加合作醫(yī)療地住院病人一次性或整年累計應報醫(yī)療費超出元以上分段賠償,即元賠償,元賠償.鎮(zhèn)級合作醫(yī)療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療賠償年限額萬元.文檔來自于網(wǎng)絡搜尋2/3個人采集整理-ZQ、哪些不屬報銷范圍、自行就醫(yī)(未指定醫(yī)院就醫(yī)或不辦理轉(zhuǎn)診單)、自購藥品、公費醫(yī)療規(guī)定不可以報銷地藥品和不切共計劃生育地醫(yī)療開支;文檔來自于網(wǎng)絡搜尋、門診治

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