2022醫(yī)學課件醫(yī)院品管圈圖表(升級版)

1、醫(yī)院品管圈活動常用圖表制作第一頁，共一百三十頁。前言 品管圈Quality Control Circle定義：由在相同、相近或有互補性質(zhì)工作場所的人們自動自發(fā)組成數(shù)人一圈的活動團隊，通過全體合作、集思廣益，按照一定的活動程序，活用科學統(tǒng)計工具及品管手法，來解決工作現(xiàn)場、管理、文化等方面的問題及課題。 1、活動小組5-12人組成 2、自動自發(fā) 3、活動主題：圍繞產(chǎn)品生產(chǎn)、質(zhì)量改進 4、活動目的：提高效率，降低本錢，減少過失 5、活動方法：使用現(xiàn)代組織管理科學統(tǒng)計技術和工具。第二頁，共一百三十頁。前言 醫(yī)院品管圈活動目的： 1、增加發(fā)現(xiàn)問題的能力，促進員工自下而上，發(fā)現(xiàn)內(nèi)部問題。 2、提升組織解決

2、問題的能力，提升品管圈成員能力。 3、使管理活動由“點至“面，由小至大，建立學習型組織。 4、使全體組織上下一體，團結(jié)和諧，提升士氣。 5、創(chuàng)立尊重人性的組織環(huán)境。第三頁，共一百三十頁。前言 醫(yī)院品管圈根本要素： 1、圈員：圈員、圈長、輔導員。 2、圈名：頭腦風暴，投票決定圈名及其意義。 3、圈徽：意義，與工作關聯(lián)。 4、圈會：?中國醫(yī)院品管圈操作手冊?17頁 5、成果：有形成果，無形成果。第四頁，共一百三十頁。品管圈活動步驟方案Plan 品管圈活動的十大步驟一般都是根據(jù)PDCA 循環(huán)的程序來進行的！具體分為16個小步驟7、最適對策實施與探討8、效果確認9、標準化10、檢討與改進實施(Do)確

3、認Check處置Action注1、主題選定2、活動方案擬定3、現(xiàn)狀把握4、目標設定5、解析6、對策擬定第五頁，共一百三十頁。特點定義12123PDCA循環(huán)周而復始大環(huán)帶小環(huán)階梯式上升一切有過程的活動，都是由方案、實施、確認、處置組成的管理周期反復循環(huán)。它恰似一個不斷旋轉(zhuǎn)的循環(huán)，推動著管理過程不斷向前開展。它是用來說明管理環(huán)節(jié)的科學理論品管圈活動與PCDA循環(huán)第六頁，共一百三十頁。品管圈活動與PCDA循環(huán) PDCA循環(huán)Check跟蹤檢查各步驟效果分析問題點存在原因提出合理的解決方案催促方案的落實Action發(fā)起改善行動修正原標準成為新標準參照新標準修正方案進入新一輪PDCA循環(huán)Do根據(jù)方案逐步執(zhí)

4、行重視各步驟銜接工作重視工作的質(zhì)量因人而異安排崗位Plan 根據(jù)標準制定方案 分析可能存在的問題分析影響因素預先做好預防工作單個PDCA循環(huán)運作原理第七頁，共一百三十頁。步驟一： 方案PlanPPlan方案：確定目標，制定活動方案和標準1、主題選定2、活動方案擬定3、現(xiàn)狀把握4、目標設定5、解析6、對策擬定第八頁，共一百三十頁。1主題選定 主題評價表一、定義 主題評價表是以表格的形式列出活動評價工程，所有圈員依評價工程進行打分，然后將備選主題的分數(shù)求和或取其平均值，選出分數(shù)最高者為本期品管圈活動的主題。它是主題選定過程的常用工具。第九頁，共一百三十頁。1主題選定 主題評價表注：評價方法為優(yōu)(5

5、分，一般3分，差1分；每個圈員針對每個主題、每一評價工程均要打分！Step：翻開excel，運用“合并單元格等方法新建一復合型表格，標注評價的工程及評價說明，輸入主題及各評價工程得分,選出得分最高工程為活動主題！第十頁，共一百三十頁。1主題選定 主題評價表主題評價題目上級政策可行性迫切性圈能力總分順序選定降低初產(chǎn)婦順產(chǎn)會陰切開率5.04.84.53.017.31避免漏計一次性耗材4.84.54.03.015.82提高手腕帶使用規(guī)范性 3.64.03.14.515.13病歷書寫規(guī)范、提高護理質(zhì)量5.03.04.51.513.5加強產(chǎn)房家屬管理、減少院內(nèi)感染4.53.04.01.513評 價 說

6、明分數(shù)上級政策可行性迫切性圈能力1沒聽說過不可行半年后再說需多個部門配合3偶爾告知較可行下次解決需一個部門配合5常常提醒可行盡快解決自行解決注：共8人參與選題過程，票選分數(shù)：5分最高，3分普通，1分最低，總分第一順序位為本次活動主題。第十一頁，共一百三十頁。2活動方案擬定甘特圖一、定義： 甘特圖是以圖示的方式通過活動列表和時間刻度形象地表示出任何特定工程的活動順序與持續(xù)時間。它能夠直觀地說明任務方案在什么時候進行，以及實際開展與方案要求的比照。它是活動方案擬定階段的必備工具。二、結(jié)構(gòu)： 甘特圖分為三個局部，橫坐標表示時間，縱坐標表示工作順序或活動內(nèi)容，線條表示在整個工作期間內(nèi)方案和實際的完成情

7、況。第十二頁，共一百三十頁。2活動方案擬定甘特圖 橫坐標表示活動日程 縱坐標表示活動步驟 線條表示在整個工作期間內(nèi)方案和實際的工作完成情況第十三頁，共一百三十頁。2活動方案擬定甘特圖二、繪制方法123 456 789 將活動實際進度以實線方式標注圖上將圖掛在活動現(xiàn)場以便提醒圈員注意利用甘特圖進行活動進度調(diào)控明確活動內(nèi)容，設定具體時間進程搭建甘特圖草圖將活動任務執(zhí)行人員標注在圖右方縱坐標 也可在圖中參加各活動內(nèi)容常用QC 手法 將已決定的各步驟所需時間以虛線標注圖上 將甘特圖形式的活動方案書呈交上級取得核準第十四頁，共一百三十頁。2活動方案擬定甘特圖step1：翻開Excel 新建網(wǎng)格形式甘特圖

8、草圖，將所有活動內(nèi)容按時間順序從上到下標注在左方縱坐標上，然后以周為單位將活動時間標注在上方橫坐標上。第十五頁，共一百三十頁。2活動方案擬定甘特圖月份年月年月年月年月年月年月年月負責 人周次1234123412341234123412341234步驟周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周主題選定彭麗活動計劃 擬定 童娟現(xiàn)狀把握毛慧目標設定周妍解析宋偉對策擬定吳琛對策實施 與檢討魏曉艷效果確認童娟標準化周妍檢討與 改進尹莉娜成果發(fā)表毛慧Step2：將活動任務執(zhí)行人員標注到甘特圖的右方縱坐標第十六頁，共一百三十頁。2活動方案擬定甘特圖周別月份月份月份月份柱狀 圖條 形 圖甘 特

9、圖查 檢 表層 別 法柏 拉 圖魚 骨 圖雷 達 圖 負責人活動1-23-41-23-41-23-41-23-4內(nèi)容主題 選定活動計劃 擬定現(xiàn)狀把握目標設定解析對策擬定對策實施 與檢討效果確認標準化檢討與 改進注：也可在甘特圖中參加每個活動所應用的常用QC手法，在對應的網(wǎng)格中打鉤！第十七頁，共一百三十頁。2活動方案擬定甘特圖Step3：將已擬定的各步驟所需時間以虛線方式標注到甘特圖上虛線表示方案線，表示預定進度第十八頁，共一百三十頁。2活動方案擬定甘特圖第十九頁，共一百三十頁。2活動方案擬定甘特圖滑動鼠標時按住shift鍵可得到一條水平線第二十頁，共一百三十頁。2活動方案擬定甘特圖Step4：

10、將實際進度以實線方式標注在甘特圖上，一般標注在虛線下方(實線表示實施線，表示實際進度第二十一頁，共一百三十頁。2活動方案擬定甘特圖step5：將PDCA四步驟在活動中所占時間以不同的背景顏色區(qū)分出來。第二十二頁，共一百三十頁。2活動方案擬定甘特圖注：整個活動期限應有總體規(guī)劃，在一個完整的PDCA循環(huán)中，建議Plan占總時間30%；Do占40%，Check占20%，Action占10%！當然，也可根據(jù)實際情況和圈的經(jīng)驗及能力適當調(diào)整各步驟時間。我們?yōu)榱说玫礁_的數(shù)據(jù)，就將對策實施階段延長啦！第二十三頁，共一百三十頁。流程圖分析工具3現(xiàn)狀把握用到的工具 做好現(xiàn)狀把握和分析工作，在品管圖活動是一個

11、重要的環(huán)節(jié)，正確把握現(xiàn)狀，可以大幅度提升品管圈活動的成功率。 層別法查檢表柏拉圖第二十四頁，共一百三十頁。3現(xiàn)狀把握流程圖繪制流程圖的目的：是以圖形的方式展示流程中所有步驟發(fā)生的次序，界定輸入與輸出的相互關系，總覽整個作業(yè)流程。除了作為溝通、規(guī)劃的工具外，還可指出流程中的重復與瓶頸,一目了然。循序結(jié)構(gòu)：處理的步驟按順序進行選擇結(jié)構(gòu)：分為二元選擇結(jié)構(gòu)、多重選擇結(jié)構(gòu)重復結(jié)構(gòu)：當滿足某種條件時，一直重復某些步驟，直至判斷 框中的條件已不再被滿足流程圖結(jié)構(gòu)第二十五頁，共一百三十頁。 流程圖根本符號3現(xiàn)狀把握流程圖開始/結(jié)束處理：如收發(fā)、執(zhí)行、檢查、打印文件：產(chǎn)生的報表、記錄、資料等文件判斷：選擇決定

12、流向路徑檔案/存儲：電腦檔案 或存儲資料流程出口及入口之接點流程動向第二十六頁，共一百三十頁。3現(xiàn)狀把握流程圖醫(yī)生開醫(yī)囑病人交費病人拿藥循序結(jié)構(gòu)第二十七頁，共一百三十頁。3現(xiàn)狀把握流程圖檢驗科檢驗選擇結(jié)構(gòu)檢驗血常規(guī)二元選擇結(jié)構(gòu)是否藥房取藥第二十八頁，共一百三十頁。3現(xiàn)狀把握流程圖選擇結(jié)構(gòu)二元選擇結(jié)構(gòu)是否條件處理程序1處理程序2第二十九頁，共一百三十頁。3現(xiàn)狀把握流程圖外派國外培訓選擇結(jié)構(gòu)條件P多重選擇結(jié)構(gòu)外派國內(nèi)培訓網(wǎng)絡在線培訓P=NP=2P=1第三十頁，共一百三十頁。3現(xiàn)狀把握流程圖重復結(jié)構(gòu)護士核對醫(yī)囑醫(yī)生開醫(yī)囑核對錯誤核對正確第三十一頁，共一百三十頁。3現(xiàn)狀把握流程圖流程圖繪制根本原那么2

13、1否是12否是單一入口與出口兩個入口一個入口第三十二頁，共一百三十頁。3現(xiàn)狀把握流程圖流程圖繪制根本原那么23否是否是流程路徑防止交叉路徑交叉1123第三十三頁，共一百三十頁。3現(xiàn)狀把握流程圖流程圖繪制根本原那么2否是否是同一路徑符號指示箭頭唯一112是否33否是第三十四頁，共一百三十頁。3現(xiàn)狀把握流程圖肺炎病例病人入院退出CAP臨床路徑醫(yī)生開好治療醫(yī)囑及檢驗單護士準備好痰杯及血培養(yǎng)瓶并輸液治療入院第二天患者留痰及抽血入院第三天進行治療評估治療有效病人出院標本送檢NOYESYESNO此次活動重點CAP社區(qū)獲得性肺炎病人病原學采集流程圖第三十五頁，共一百三十頁。 2 1應用分類記錄用查檢表123

14、定義用于日常管理用于特別調(diào)查用于取得記錄點檢用查檢表3現(xiàn)狀把握查檢表查檢表：是一種為了便于聚集數(shù)據(jù)，選用簡單的符號或數(shù)字記錄，并對收集的數(shù)據(jù)作進一步統(tǒng)計整理、分析判斷或作為核對、檢查而設計的表格。 第三十六頁，共一百三十頁。查檢表設計要領標題要明確查檢目的 ，能迅速、準確、簡易的收集數(shù)據(jù)明確查檢開始時間、間隔周期及查檢頻率明確在什么地方、由誰來進行查檢明確查檢工程數(shù)量不宜過多，以46項為宜，記錄時考慮層別標題時間、周期、頻率地點 人員理由3現(xiàn)狀把握查檢表注：該表無標準格式，可根據(jù)設計目的作任意更改，但求設計清楚、完整又易于使用！WhenWhyWhere/WhoWhat5W2H第三十七頁，共一百

15、三十頁。查檢表設計要領明確查檢工程判斷標準，記錄時防止使用文字，多用符號正、+、o或數(shù)字記錄 合計、平均、做統(tǒng)計分析明確誰需要了解，要報告給誰設計的表格不會使查檢者記錄錯誤。設計時預留空位，方便實際查檢時增加工程方法結(jié)果整理傳送途徑其他3現(xiàn)狀把握查檢表How第三十八頁，共一百三十頁。3現(xiàn)狀把握查檢表例序號側(cè)切原因數(shù)量百分比1信心不足10550.48%2會陰過緊8440.38%3早產(chǎn)兒83.85%4胎兒宮內(nèi)窘迫62.88%5其他52.41%總計208初產(chǎn)婦側(cè)切原因查檢表-改善前第三十九頁，共一百三十頁。 3現(xiàn)狀把握查檢表(例查檢項目查檢日期合計3月1日3月2日3月3日3月4日3月5日藥價太貴53

16、27320不認同醫(yī)生的處方4528423取藥等候時間太長112217醫(yī)生服務態(tài)度不好1113窗口人員服務態(tài)度不好112合計1298188門診病人未領藥原因調(diào)查表第四十頁，共一百三十頁。3現(xiàn)狀把握查檢表意義：提供一個簡明易懂的標準化表格協(xié)助數(shù)據(jù)收集； 能同時檢查多個醫(yī)療效勞活動； 通過數(shù)據(jù)的收集，清楚地描繪每個事件的具體情況，而不是某個圈員的主觀意見； 醫(yī)院品管圈成員能夠查看和記錄相同的東西，因此可以促使對每個事件有統(tǒng)一的解釋； 記錄完畢后可以一目了然地看清整個過程，幫助圈員迅速掌握問題所在。第四十一頁，共一百三十頁。3現(xiàn)狀把握層別法層別法影響醫(yī)療平安及效勞品質(zhì)的的原因很多，用層別法可將復雜的資

17、料分門別類并歸納統(tǒng)計，它是品質(zhì)管理中發(fā)現(xiàn)問題最根本、最容易的操作手法。從不同角度發(fā)現(xiàn)問題，通過各種分層，按各層收集數(shù)據(jù)尋找不良所在或最佳答案條件，作為改善質(zhì)量的有效方法。 定義 用途 特點層別法是將大量關于某一特定主題的觀點、意見或想法按組分類，將收集到的大量數(shù)據(jù)或資料按相互關系進行分組，加以層別；或按照一定的類別，把收集到的數(shù)據(jù)加以分類整理的一種方法。第四十二頁，共一百三十頁。3現(xiàn)狀把握層別法確定目的操作步驟確定層別工程設計表格收集數(shù)據(jù)解析原因比較差異根據(jù)主題確定層別的對象及特性，明確要收集什么資料原那么上將品質(zhì)相近的資料放一層設計時配合查檢表方便記錄，收集數(shù)據(jù)應以表格形式分析各層別間所顯示

18、的差異，可配合其它QC手法使結(jié)果的呈現(xiàn)更加清晰第四十三頁，共一百三十頁。3現(xiàn)狀把握層別法常見層別工程組、班、年齡、教育程度、性別、熟練度、職稱壓力、溫度、濕度、速度、順序、工作方法材料操作條件儀器設備操作人員型號、速度、位置、新舊批次、供給商、產(chǎn)地、成分、等級、材質(zhì)、大小第四十四頁，共一百三十頁。3現(xiàn)狀把握層別法常見層別工程時、日、周、月、上下午、年、季節(jié)、正常班與加班檢查員、檢查場所、檢查方法其他檢查天氣時間氣溫、濕度、晴天或雨天包裝、搬運方法第四十五頁，共一百三十頁。3現(xiàn)狀把握層別法(例序號未執(zhí)行原因未執(zhí)行個數(shù)未執(zhí)行率1產(chǎn)婦因素2637.70%2新生兒異常2231.90%3醫(yī)務人員1927

19、.50%4其他22.90%產(chǎn)房新生兒早接觸早吸收未執(zhí)行原因調(diào)查表結(jié)論： 從層別分析來看，產(chǎn)婦因素是造成雙早未執(zhí)行的主要原因!第四十六頁，共一百三十頁。3現(xiàn)狀把握層別法例班次差錯件數(shù)占總差錯件數(shù)百分比白班210%中班315%夜班1575%合計20100%醫(yī)院不同班次發(fā)生過失件數(shù)調(diào)查表結(jié)論: 從層別分析來看，夜班是造成過失發(fā)生的主要班次，應優(yōu)先采取措施進行改善！第四十七頁，共一百三十頁。3現(xiàn)狀把握柏拉圖柏拉圖柏拉圖原那么：80%的社會財富集中在20%的人手中，而80%的人只擁有社會財富的20%80/20原理：找出造成主要錯誤80%的主要因素20%，通過區(qū)分關鍵的與次要的工程，用最少的努力獲得最佳答

20、案改進效果。 定義 起源 原理柏拉圖是按照工程的關鍵程度進行排序而采用的簡單圖示技術，幫助我們找出關鍵問題，抓住重要的少數(shù)及有用的多數(shù)，適用于計數(shù)值統(tǒng)計。它是把握重要原因或問題重點的有效工具。第四十八頁，共一百三十頁。3現(xiàn)狀把握柏拉圖1、柱子與柱子之間沒有空隙2、柱子由大到小排列，其它放在最后面標準柏拉圖3、累積百分率線從右邊坐標軸看4、累積百分率線交叉于第一根柱子右上角頂點5、縱軸左側(cè)高度為問題的總頻次第四十九頁，共一百三十頁。3現(xiàn)狀把握柏拉圖結(jié)構(gòu)下方橫軸為主橫軸，表示 所分析工程或原因的分類，上方橫軸為次橫軸，兩橫軸坐標軸刻度應保持一致數(shù)量側(cè)切原因類計百分比折線圖對應右邊次縱軸，表示工程的

21、累積百分比值柱狀圖對應左邊主縱軸，表示工程的數(shù)量第五十頁，共一百三十頁。3現(xiàn)狀把握柏拉圖制作大小Step1：確定要分析工程，將數(shù)據(jù)資料依大小排序，而后輸入到Excel工作表當中。第五十一頁，共一百三十頁。3現(xiàn)狀把握柏拉圖制作Step2：計算百分比及累計百分比。百分比=數(shù)量總計100%累計百分比50.48累計百分比0百分比50.48累計百分比90.86%累計百分比50.48百分比40.38%依次相加即可第五十二頁，共一百三十頁。3現(xiàn)狀把握柏拉圖制作Step 3：取紅色方框內(nèi)數(shù)椐源，選擇EXCEL左上角“插入選項，在下拉列表內(nèi)選擇“柱形圖選項。第五十三頁，共一百三十頁。3現(xiàn)狀把握柏拉圖制作Step

22、4:右鍵單擊柱形圖，“設置數(shù)椐系列格式“分類間距，修改為0，柱子之間緊挨。第五十四頁，共一百三十頁。3現(xiàn)狀把握柏拉圖制作Step5:先選中一只柱子，點擊圖表區(qū)，“格式，形狀樣式挨個柱子進行更改，得以下圖。第五十五頁，共一百三十頁。3現(xiàn)狀把握柏拉圖制作Step6:對圖表區(qū)單擊右鍵“選擇數(shù)椐“添加填寫“系列名稱和“系列值“確定第五十六頁，共一百三十頁。3現(xiàn)狀把握柏拉圖制作Step 6得圖：第五十七頁，共一百三十頁。3現(xiàn)狀把握柏拉圖制作Step7:在剛剛添加的柱形圖上右鍵單擊，選擇“更改系列圖表類型，選擇“折線圖。第五十八頁，共一百三十頁。3現(xiàn)狀把握柏拉圖制作Step8:然后在變成折線以后的圖形上右

23、鍵單擊，選擇“設置數(shù)據(jù)系列格式，在“系列選項中，選“次坐標軸。第五十九頁，共一百三十頁。3現(xiàn)狀把握柏拉圖制作Step9:在折線圖上右鍵單擊，點擊“選擇數(shù)據(jù)，然后單擊“累計百分比，再點擊右側(cè)的“編輯。第六十頁，共一百三十頁。3現(xiàn)狀把握柏拉圖制作Step10:下面要對次X軸進行設置，先讓次X軸顯示出來：在圖表上點一下，點“布局-“坐標軸-“次要橫坐標軸“顯示左向右坐標軸。第六十一頁，共一百三十頁。3現(xiàn)狀把握柏拉圖制作Step11：在次X軸上右鍵單擊，選擇“設置坐標軸格式，然后在“坐標軸選項中的“位置坐標軸選擇“在刻度線上，折線起點與原點重合。 “主要刻度線類型“坐標軸標簽都設置為無。隱藏次X軸。第

24、六十二頁，共一百三十頁。3現(xiàn)狀把握柏拉圖制作Step12：右鍵單擊次Y軸，點擊“設置坐標軸格式，最小值設置為“固定“0，將最大值設置為“固定“1。第六十三頁，共一百三十頁。3現(xiàn)狀把握柏拉圖制作Step13：右鍵單擊主Y軸，點擊“設置坐標軸格式，最小值設置為“固定“0，將最大值設置為“固定“208所有問題之和。第六十四頁，共一百三十頁。3現(xiàn)狀把握柏拉圖制作Step 14:左鍵點擊圖表區(qū)，點上方菜單“布局“圖表標題“居中覆蓋標題，同理設置橫坐軸標題及縱坐標軸標題。第六十五頁，共一百三十頁。3現(xiàn)狀把握柏拉圖制作得圖如下：第六十六頁，共一百三十頁。3現(xiàn)狀把握柏拉圖制作本卷須知：工程依大小順序由高而低排

25、列，建議58項；其它項排在最右端，假設大于前面幾項，可考慮是否再細分各直方柱的寬度相同，且彼此間相連不留間隔，柱子和縱軸間也沒有間隔最后應標示圖表的主題、數(shù)據(jù)收集時間、繪圖者等根本信息。第六十七頁，共一百三十頁。4目標設定目標值=現(xiàn)況值-改善值改善值=現(xiàn)況值改善重點圈能力1品管圈活動中目標值設定合理與否與后期改善工程的多少以及品管圈活動的最終效益息息相關！現(xiàn)況值來自查檢表收集得到的數(shù)據(jù)改善重點來自柏拉圖80/20 法那么圈能力指圈員品質(zhì)意識及發(fā)現(xiàn)問題、解決問題能力，來自圈員評價打分第六十八頁，共一百三十頁。5解析魚骨圖通過頭腦風暴法詳細確認、發(fā)現(xiàn)問題的所有可能原因并將它們整理成層次清楚、條理清

26、楚的圖形，也稱“特性要因圖。它是發(fā)現(xiàn)問題根本原因的重要工具。定義第六十九頁，共一百三十頁。5解析魚骨圖(分類對策追求型(How)原因追求型(Why)分類第七十頁，共一百三十頁。5解析魚骨圖確定大原因列出原因找出中原因找出小原因1234劃出主骨與所要討論的主題，主題可表示為“為什么開頭的語句。大原因一般可由4M方法、人員、材料和機器設備這四個方面進行思考，也可從人、事、時、地、物等方向考慮。確定中、小要因中、小骨。填寫制作目的、時間及制作者等根本數(shù)據(jù)魚骨圖制作步驟第七十一頁，共一百三十頁。5解析魚骨圖Step 1:新建WORD文檔，插入箭頭和文本框，畫出主骨和主題。第七十二頁，共一百三十頁。主題

27、5解析魚骨圖Step1:注：主題可表示為“為什么開頭的語句。主骨第七十三頁，共一百三十頁。5解析特性要因圖Step 2: 繼續(xù)插入箭頭和文本框，畫出大骨并輸入大原因，右鍵設置大骨箭頭的角度，使其與主骨成6080度夾角。第七十四頁，共一百三十頁。主題5解析魚骨圖Step2:大要因主骨大骨大要因大要因大要因第七十五頁，共一百三十頁。主題5解析魚骨圖Step3:大要因大要因大要因大要因主骨大骨中骨中要因第七十六頁，共一百三十頁。主題5解析魚骨圖Step4:大要因大要因大要因大要因主骨大骨中骨小骨小要因第七十七頁，共一百三十頁。主題5解析魚骨圖大要因大要因大要因大要因魚骨圖根本結(jié)構(gòu)第七十八頁，共一百三

28、十頁。5解析魚骨圖例產(chǎn)婦因素新生兒因素醫(yī)務人員其他合并癥缺乏無側(cè)切觀念胎兒窘迫巨大兒會陰過緊信心缺乏醫(yī)療環(huán)境難產(chǎn)產(chǎn)鉗臀位肝內(nèi)膽汁淤積癥糖尿病高血壓技術不成熟新人多為什么初產(chǎn)婦側(cè)切率會偏高未形成標準流程會陰炎癥早產(chǎn)兒缺乏經(jīng)驗制 童娟2022年1月30日第七十九頁，共一百三十頁。胎位因素產(chǎn)婦因素其他胎兒因素產(chǎn)科合并癥活潑期停滯持續(xù)性枕橫位臀位高 齡初產(chǎn)社會因素害怕疼痛信心缺乏腰椎骨折胎監(jiān)可疑胎兒生長受限胎兒畸形雙胎妊娠臍帶纏繞巨大兒胎兒窒息羊水II度子癇前期特有疾病產(chǎn)前出血內(nèi)外科特有疾病肝積癥內(nèi)膽汁淤妊娠期糖病鋒利濕疣貧血甲亢腎病綜合癥為什么初產(chǎn)婦剖剖宮產(chǎn)率高感染性疾病胎兒窘迫持續(xù)性枕后位第八十頁

29、，共一百三十頁。5解析魚骨圖繪制魚骨圖常見錯誤:沒有劃上箭頭記號;因果關系不明確或放入無關聯(lián)的原因;用詞籠統(tǒng)模糊;小原因數(shù)量缺乏或中原因未加以細分成小原因;將對策當成原因.第八十一頁，共一百三十頁。對策實施與檢討步驟二 實施(Do)第八十二頁，共一百三十頁。步驟三 效果確認(Check)有形成果無形成果第八十三頁，共一百三十頁。柱狀圖柏拉圖推移圖比較方法“有形成果主要是指可以用物質(zhì)價值形式表現(xiàn)出來,通常能 直接計算其經(jīng)濟效益的成果。1有形成果第八十四頁，共一百三十頁。2無形成果無形成果通常難以用物質(zhì)或價值形式表現(xiàn)出來，但在開發(fā)圈員智力、調(diào)開工作積極性、提高成員的素質(zhì)、培養(yǎng)人才和增強機體凝聚力等

30、多方面發(fā)揮重要作用。 學習到各種解決問題方法獲得工作信心、 榮譽感、滿足感通過學習不斷充實自己圈員間感情融洽，工作環(huán)境輕松愉快圈員工作壓力減輕，快樂工作工作得到患者信任及好評標準化的實施起到改善工作環(huán)境的效果 對團隊個人來說 對工作環(huán)境來說第八十五頁，共一百三十頁。2無形成果雷達圖繪制步驟評價工程最好是偶數(shù)，58項為佳分數(shù)由個人或主管打分 A.確定評價工程 B.輸入工程分值 C.生成雷達圖利用Excel快速生成圖表，并標注圖例第八十六頁，共一百三十頁。2無形成果-雷達圖Step 2：選中評價工程及分數(shù)，插入雷達圖第八十七頁，共一百三十頁。處置PDCA最后一步，檢討與改進，是對品管圈整個過程進行

31、全盤的反省與評價，并運用PDCA進行持續(xù)的改進與提高！步驟4: 處置(Action)第八十八頁，共一百三十頁。總結(jié)：品管圈七大手法合理運用品管七大手法，提高醫(yī)療效勞體系的質(zhì)量，開展醫(yī)務人員的工作潛能！魚骨追原因查檢集數(shù)據(jù)柏拉抓重點直方顯分布散布看相關管制找異常層別作解析第八十九頁，共一百三十頁。品管圈七大手法散布圖散布看相關是一種研究成對出現(xiàn)的兩組數(shù)椐之間關系的圖示技術。 在散布圖種，成對的數(shù)據(jù)形成點子云，研究點子云的分布狀態(tài)，便可推斷成對數(shù)據(jù)之間的相關程度。當x值增加，y值也相應增加，就稱x 與y之間是正相關；當x值增加，y值也相應減少，就稱x 與y之間是負相關；第九十頁，共一百三十頁。品管

32、圈七大手法散布圖散布圖類型第九十一頁，共一百三十頁。品管圈七大手法散布圖散布圖類型第九十二頁，共一百三十頁。品管圈七大手法散布圖散布圖類型第九十三頁，共一百三十頁。品管圈七大手法散布圖散布圖用途1、研究兩個變量之間的相關關系。2、掌握要因?qū)μ匦缘挠绊懗潭?。第九十四頁，共一百三十頁。品管圈七大手法散布圖散布圖分析散布圖的分析一來般來說有六種形態(tài).1、在圖中當X增加,Y也增加,也就是表示原因與結(jié)果有相對的正相關,如以下圖所示:第九十五頁，共一百三十頁。品管圈七大手法散布圖散布圖分析2、散布圖點的分布較廣但是有向上的傾向,這種形態(tài)叫做似有正相關稱為弱正相關。第九十六頁，共一百三十頁。品管圈七大手法散

33、布圖散布圖分析3、當X增加,Y反而減少,而且形態(tài)呈現(xiàn)一直線開展的現(xiàn)象,這叫做完全負相關.如以下圖所示:第九十七頁，共一百三十頁。品管圈七大手法散布圖散布圖分析4、當X增加,Y減少的幅度不是很明顯,這時的X 除了受Y的影響外,尚有其他因素影響X,這種形態(tài)叫作非顯性負相關。第九十八頁，共一百三十頁。品管圈七大手法散布圖散布圖分析5、如果散布點的分布呈現(xiàn)雜亂,沒有任何傾向時,稱為無相關,也就是說X與Y之間沒有任何的關系。第九十九頁，共一百三十頁。品管圈七大手法散布圖散布圖分析6、假設X增大,Y也隨之增大,但是X增大到某一值之后,Y反而開始減少,因此產(chǎn)生散布圖點的分布有曲線傾向的形態(tài),稱為曲線相關,如

34、以下圖所示:第一百頁，共一百三十頁。品管圈七大手法散布圖散布圖做法1、收集成對數(shù)據(jù)x，y： 收集成對數(shù)據(jù)一般在30組以上；2、確定坐標并標明刻度： 橫坐標x軸為自變量原因或因素，縱坐標y軸為因變量結(jié)果或特性，且兩軸的長度大體相等。3、描點，形成散布圖： 當兩組數(shù)據(jù)相等時，即數(shù)據(jù)點重合時，可圍繞數(shù)據(jù)點畫同心圓表示，或在離第一個點最近出畫上第二個點表示；第一百零一頁，共一百三十頁。品管圈七大手法散布圖散布圖例數(shù)椐源第一百零二頁，共一百三十頁。品管圈七大手法散布圖散布圖例第一百零三頁，共一百三十頁。品管圈七大手法散布圖散布圖例第一百零四頁，共一百三十頁。品管圈七大手法散布圖散布圖本卷須知數(shù)據(jù)的性質(zhì)要

35、相同，否那么會導致不真實的判斷結(jié)果；散布圖的相關規(guī)律的運用范圍一般局限于觀測值數(shù)據(jù)的范圍內(nèi)，不能任意擴大相關推斷范圍；散布圖中出現(xiàn)的個別偏離分布趨勢的異常點，應當查明原因予以剔除；第一百零五頁，共一百三十頁。品管圈七大手法直方圖直方顯分布又稱質(zhì)量分布圖、柱狀圖，由一系列的矩形直方柱組成，是展現(xiàn)定量數(shù)據(jù)分布情況、表示資料變化情況的一種工具。 它將一批數(shù)椐按數(shù)值大小分成假設干組，在橫坐標上，以分組為底，做直方柱，把落入該組數(shù)據(jù)的頻數(shù)或頻率作為直方柱的高。 直方柱越高，說明該組數(shù)椐分布越多。第一百零六頁，共一百三十頁。品管圈七大手法直方圖 醫(yī)學研究搜集到的數(shù)據(jù)通常龐大而雜亂，無法立刻直觀地判斷出趨勢

36、與分布，直方圖進行分組處理，讓數(shù)據(jù)更系統(tǒng)更有條理。 針對連續(xù)性的資料，可從中觀察研究這批數(shù)椐的范圍、集中、分散等分布情況。 通過圖形，了解整體數(shù)據(jù)的現(xiàn)況，深入探討，預測未來的變化趨勢。直方圖用途第一百零七頁，共一百三十頁。品管圈七大手法直方圖 1、收集現(xiàn)況數(shù)據(jù)并記錄。 2、找出現(xiàn)況數(shù)據(jù)的全距最大值-最小值。 3、確定橫、縱坐標的變項。 4、確定其分組數(shù)與組距。 將全距除以組數(shù)，決定出組距。 直方圖步驟數(shù)椐樣本數(shù)量n建議分組組數(shù)k50-1006-10100-2507-12250以上10-25第一百零八頁，共一百三十頁。品管圈七大手法直方圖直方圖步驟 5、決定各組的上下界。 1最小一組的下組界=最小值-最小測定值/2。 最小測定值：如果數(shù)據(jù)是整數(shù) ，最小測定值為1；如果數(shù)據(jù)是小數(shù)比方0.5，最小測定值為0.1。 2最小一組的上組界=下組界+組距第一百零九頁，共一百三十頁。品管圈七大手法直方圖直方圖步驟6、計算各組的組中點：組中點=上組界+下組界/2。7、做次數(shù)分配表，以做直方圖。第一百一十頁，共一百三十頁。品管圈七大手法直方圖直方圖舉例 1、收集現(xiàn)況數(shù)據(jù)并記錄。第一百一十一頁，