支原體-病毒-細(xì)菌引起的支氣管病變區(qū)別及抗生素的使用

1、支原體，病毒，細(xì)菌引起的支氣管病變區(qū)別在那里？1急性支氣管炎早期先有急性上呼吸道感染癥狀，可有畏寒，發(fā)熱，全身不適，常無(wú)咳嗽，咳痰癥狀。這屬病毒感染期。 2.急性支氣管炎出現(xiàn)咳嗽，咳少量黏痰，膿痰。這屬細(xì)菌 HYPERLINK /bbs/search/do?kw=ganran t _blank 感染期。 3.如陣發(fā)性刺激性咳嗽，咳少量黏痰或黏液膿性痰，有時(shí)痰中帶血，時(shí)間在2至3周，這屬支原體感染期。支原體感染時(shí)一般為干咳，夜咳，而且咳嗽持續(xù)的時(shí)間較久，一般會(huì)有胸痛和咳后欲嘔的特點(diǎn)。而細(xì)菌性感染造成的則會(huì)有咳痰多黃稠的特點(diǎn)。支原體感染患兒咳嗽時(shí)間較長(zhǎng)，或者咳嗽非常激烈，呈痙攣性咳嗽，咳嗽時(shí)?？鹊?/p>

2、面紅耳赤，并伴有嘔吐，表現(xiàn)異常痛苦，支原體感染后一般表現(xiàn)為刺激性干咳，后轉(zhuǎn)為頑固性劇烈咳嗽，無(wú)痰或伴有少量黏痰，夜間咳嗽較為明顯，支原體感染用藥：早期使用適當(dāng)抗菌藥物可減輕癥狀及縮短病程。本病有自限性，多數(shù)病例不經(jīng)治療可自愈。 HYPERLINK /view/524587.htm t _blank 大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物為首選，如紅霉素、羅紅霉素和 HYPERLINK /view/97221.htm t _blank 阿奇霉素。氟喹諾酮類如左氧氟沙星、加替沙星和莫西沙星等，四環(huán)素類也用于肺炎支原體肺炎的治療。療程一般23周。因肺炎支原體無(wú)細(xì)胞壁， HYPERLINK /view/1680.htm

3、t _blank 青霉素或頭孢菌素類等抗菌藥物無(wú)效。對(duì)劇烈嗆咳者，應(yīng)適當(dāng)給予鎮(zhèn)咳藥。若繼發(fā)細(xì)菌感染，可根據(jù)痰病原學(xué)檢查，選用針對(duì)性的抗菌藥物治療。本病具有自限性，多數(shù)病例不經(jīng)治療可自愈，使用適當(dāng)?shù)目咕幬锟梢詼p輕癥狀，縮短病程。治療首選紅霉素，亦可用四環(huán)族抗生素。早期使用適當(dāng)?shù)目股乜梢詼p輕癥狀，縮短病程至710天。支原體肺炎的鑒別方法是什么 跟普通感冒有什么區(qū)別當(dāng)你身體出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、鼻塞或者咽痛時(shí)，你可能會(huì)很輕易認(rèn)為你是 HYPERLINK /gm/ o 感冒 t _blank 感冒了，但千萬(wàn)別疏忽大意，因?yàn)楹芏鄧?yán)重的疾病前期也是類似這種癥狀，比如 HYPERLINK /zyty/ o 支

4、原體肺炎 t _blank 支原體肺炎。那么支原體 HYPERLINK /fy/ o 肺炎 t _blank 肺炎的鑒別方法是什么，它跟普通感冒有什么區(qū)別呢?支原體肺炎與其他疾病的不同點(diǎn)其實(shí)在很多小方面能看出來(lái)的。一般來(lái)說(shuō)，支原體肺炎的潛伏期23周，起病緩慢，約1/3病例無(wú)癥狀。以氣管- HYPERLINK /zqgy/ o 支氣管炎 t _blank 支氣管炎、肺炎、耳鼓膜炎等的形式出現(xiàn)，而以肺炎最重。發(fā)病初有乏力、頭痛、咽痛、發(fā)冷、發(fā)熱、肌肉酸痛、食欲減退、惡心、嘔吐等，頭痛顯著。發(fā)熱高低不一，可高達(dá)39。23天后出現(xiàn)明顯的呼吸道癥狀，如陣發(fā)性刺激性 HYPERLINK /ks/ o 咳嗽

5、 t _blank 咳嗽，咳少量黏痰或黏液膿性痰，有時(shí)痰中帶血。發(fā)熱可持續(xù)23周。熱度恢復(fù)正常后尚可遺有咳嗽，伴胸骨下疼痛，但無(wú)胸痛。而且常伴有輕度鼻塞、流涕，咽中度充血。耳鼓膜常有充血，約15%有鼓膜炎。頸淋巴結(jié)可腫大。少數(shù)病例有斑丘疹、紅斑或唇 HYPERLINK /bdxpfb/pz/ o 皰疹 t _blank 皰疹。胸部一般無(wú)明顯異常體征。在發(fā)病初期的癥狀跟普通感冒很相似，那它們之間有什么區(qū)別呢?第一，咳嗽及呼吸。支原體肺炎大多有咳嗽或喘的癥狀，且程度較重，常引起呼吸困難。感冒和支 HYPERLINK /qgy/ o 氣管炎 t _blank 氣管炎引起的咳嗽或喘一般較輕，不會(huì)引起呼

6、吸困難。呼吸困難表現(xiàn)為憋氣，兩側(cè)鼻翼一張一張的(鼻翼翕動(dòng))，口唇發(fā)紫。這也說(shuō)明肺炎病情嚴(yán)重，不可拖延。第二，胸部。把耳朵輕輕貼在患者脊柱兩側(cè)的胸壁，仔細(xì)傾聽(tīng)。肺炎患者在吸氣末期會(huì)聽(tīng)到“咕?！薄ⅰ肮緡！钡穆曇?，醫(yī)生稱之為細(xì)小水泡音，這是肺炎的重要體征。而普通感冒感冒一般不會(huì)有這種聲音。第三，體溫。支原體肺炎一般體溫在38度以上并持續(xù)2至3天以上不退，如用退熱藥只能暫時(shí)退一會(huì)兒。普通感冒也發(fā)熱，但以38以下為多，持續(xù)時(shí)間也較短，用退熱藥效果也較明顯。通過(guò)以上方法，就能很簡(jiǎn)單的判別出支原體肺炎和普通感冒的區(qū)別。那么下面筆者為大家介紹幾種治療 HYPERLINK /zyty/ o 支原體肺炎 t _b

7、lank 支原體肺炎的藥品： HYPERLINK /product/19455.shtml o 羅紅霉素膠囊 羅紅霉素膠囊：適用于敏感菌所致的 HYPERLINK /bdy/ o 鼻竇炎 t _blank 鼻竇炎、中耳炎、急性 HYPERLINK /zqgy/ o 支氣管炎 t _blank 支氣管炎、慢性支 HYPERLINK /qgy/ o 氣管炎 t _blank 氣管炎急性發(fā)作， HYPERLINK /fy/ o 肺炎 t _blank 肺炎支原體或肺炎衣原體所致的肺炎。羅紅霉素分散片：適用于化膿性鏈球菌引起的 HYPERLINK /yy/ o 咽炎 t _blank 咽炎及 HYPE

8、RLINK /btty/ o 扁桃體炎 t _blank 扁桃體炎，肺炎支原體或肺炎衣原體所致的肺炎;沙眼衣原體引起的 HYPERLINK /jknews/List_7186.shtml o 尿道炎 t _blank 尿道炎和 HYPERLINK /gjjb/gjy/ o 宮頸炎 t _blank 宮頸炎。 HYPERLINK /product/18817.shtml o 利肺片 利肺片：驅(qū)癆補(bǔ)肺，鎮(zhèn)咳化痰。本品主要用于肺癆 HYPERLINK /ks/ o 咳嗽 t _blank 咳嗽，咯痰，咯血，氣虛 HYPERLINK /xc/ o 哮喘 t _blank 哮喘，慢性氣管炎等。支原體感染

9、特有的表現(xiàn)來(lái)源:吉林市網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院 2013年02月07日肺炎支原體進(jìn)入寶寶體內(nèi)后并不立即引起癥狀，在潛伏了約23周后才會(huì)引起癥狀。寶寶主要表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、畏寒、咳嗽、疲乏、全身不適、食欲不振等。初期寶寶咳嗽少痰，呈干咳狀，以后逐漸轉(zhuǎn)成頑固性的劇烈咳嗽，伴有少量黏液樣痰，特別在夜間咳得很厲害，有點(diǎn)像百日咳。嬰幼兒表現(xiàn)出喘憋和呼吸困難。其中約3%10%可以發(fā)展成支原體肺炎。有的患兒無(wú)明顯的咳嗽，而以高熱、寒戰(zhàn)和咽痛癥狀為主。肺炎支原體還會(huì)引起其他系統(tǒng)和器官的病變，如麻疹樣皮疹、肌痛、游走性關(guān)節(jié)疼痛、肝功能損害、溶血性貧血、腦膜腦炎、心肌炎、心包炎、腎炎等。正確選擇抗菌素是治療支原體肺炎成敗的關(guān)鍵。

10、由于支原體躲在細(xì)胞內(nèi)，而青霉素類及頭孢霉素類藥物在細(xì)胞內(nèi)濃度很低，加之這兩種抗菌素是通過(guò)破壞細(xì)菌的細(xì)胞壁殺滅細(xì)菌的，而支原體沒(méi)有細(xì)胞壁，使得以上兩種抗菌素“無(wú)能為力”。臨床應(yīng)用證實(shí)紅霉素在細(xì)胞內(nèi)濃度很高，可以殺滅支原體，但是紅霉素副作用較大，近年已用阿奇霉素代替，后者作用時(shí)間長(zhǎng)，每天只需服用一次，副作用相對(duì)較少。一般需服用23周藥物，否則容易復(fù)發(fā)。病例：基本信息：男4歲病情描述及疑問(wèn)：白天不咳嗽，晚上咳得好厲害，是什么癥狀的咳嗽？ HYPERLINK /wuhuazhong o 吳化忠 吳化忠醫(yī)師兒科擅長(zhǎng)：對(duì)內(nèi)兒科的常見(jiàn)病多發(fā)病能夠做到診斷與治療。 HYPERLINK /wuhuazhong

11、o 訪問(wèn)醫(yī)生主頁(yè) 訪問(wèn)醫(yī)生主頁(yè) HYPERLINK /wuhuazhong o 吳化忠安徽合肥肥東縣人民醫(yī)院兒科2014-04-16 10:15 HYPERLINK javascript:void(0) o 投訴 t _self 投訴建議：你好，從你描述的情況來(lái)看，你家寶寶的白天不咳嗽晚上咳嗽的這種情況，主要是由支原體感染而引起的，多注意休息，飲食清淡，可以用點(diǎn)阿奇霉素顆粒、氨溴素、易坦凈等對(duì)癥處理，必要時(shí)化驗(yàn)血常規(guī)，根據(jù)化驗(yàn)的結(jié)果再合理的處理。扁桃體炎扁桃體炎可分為急性扁桃體炎和慢性扁桃體炎?；技毙詡魅静。ㄈ缧杉t熱、麻疹、流感、白喉等）后，可引起慢性扁桃體炎，鼻腔有鼻竇感染也可伴發(fā)本病。病源

12、菌以鏈球菌及葡萄球菌等最常見(jiàn)。臨床表現(xiàn)為經(jīng)常咽部不適，異物感，發(fā)干、癢，刺激性咳嗽，口臭等癥狀。1.急性期（1）全身癥狀起病急，畏寒，高熱可達(dá)3940，尤其是幼兒可因高熱而抽搐、嘔吐或昏睡、食欲不振、便秘以及全身酸懶等。（2）局部癥狀咽痛明顯，吞咽時(shí)尤甚，劇烈疼痛者可放射至耳部，幼兒常因不能吞咽而哭鬧不安。兒童若因扁桃體肥大影響呼吸時(shí)可妨礙其睡眠，夜間常驚醒。2.慢性期（1）反復(fù)發(fā)作咽痛每遇感冒、受涼、勞累、睡眠欠佳或煙酒刺激后咽痛發(fā)作，并有咽部不適及堵塞感。（2）口臭由于扁桃體內(nèi)細(xì)菌的繁殖生長(zhǎng)及殘留于扁桃體內(nèi)的膿性栓塞物，常可致口臭。（3）扁桃體腫大肥大的扁桃體可使吞咽困難，說(shuō)話含糊不清，呼

13、吸不暢或睡眠時(shí)打鼾。（4）全身表現(xiàn)扁桃體內(nèi)的細(xì)菌，膿栓常隨吞咽進(jìn)入消化道，從而引起消化不良。如細(xì)菌毒素進(jìn)入體內(nèi)，可有頭痛、四肢乏力、容易疲勞或低熱等表現(xiàn)。藥物治療使用增強(qiáng)免疫力的藥物；若為鏈球菌感染，可用長(zhǎng)效青霉素治療；加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)和抗病能力。當(dāng)保守治療無(wú)效時(shí)應(yīng)采用手術(shù)療法。扁桃體發(fā)炎怎么辦？扁桃體發(fā)炎是扁桃體的炎癥。臨床上分為急性和慢性兩種，主要癥狀是咽痛、發(fā)熱及咽部不適感等。此病可引起耳、鼻以及心、腎、關(guān)節(jié)等局部或全身的并發(fā)癥，故應(yīng)予重視。扁桃體炎的致病原以溶血性鏈球菌為主，其他如葡萄球菌、肺炎球菌、流感桿菌以及病毒等也可引起。藥物治療全身治療：本病多為鏈球菌感染，抗生素首選青霉

14、素，青霉素過(guò)敏者可選用紅霉素、林可霉素等。高熱頭痛及全身酸痛者可選用阿司匹林等解熱鎮(zhèn)痛劑。經(jīng)23日治療后如病情無(wú)好轉(zhuǎn)，則應(yīng)考慮是否病毒或其他細(xì)菌感染，改用抗病毒藥、敏感抗生京或磺胺類藥物，可酌情使用腎上腺皮質(zhì)激素，如潑尼松、地塞米松等。 局部治療：可選用 小兒患扁桃體炎時(shí)全身的感染癥狀很明顯，孩子表現(xiàn)為：高燒可達(dá)3940，同時(shí)伴有寒戰(zhàn)，全身乏力，頭痛及全身痛，食欲不振，惡心和嘔吐。檢查咽部時(shí)可發(fā)現(xiàn)扁桃體上有膿。這是最有力的診斷依據(jù)，因?yàn)楣鈶{全身癥狀不能與其他感冒相區(qū)別。 急性扁桃體炎的治療主要是控制感染，扁桃體炎多為細(xì)菌感染，特別是化膿性扁桃體炎更是化膿菌所致，所以必須使用抗生素。慢性扁桃體炎

15、引起的扁桃體肥大可造成呼吸困難，特別是睡眠時(shí)，因舌頭也松弛后倒，致使鼾聲如雷，天長(zhǎng)日久會(huì)因慢性缺氧而影響生長(zhǎng)發(fā)育，慢性缺氧還會(huì)使孩子的智力發(fā)育受到影響。扁桃體急性發(fā)炎時(shí)，采用青霉素類(如阿莫西林)抗革蘭氏陽(yáng)性細(xì)菌抗生素或消炎藥物，治療效果很好。加上適當(dāng)?shù)男菹?，注意營(yíng)養(yǎng)，一般在1周左右就可恢復(fù)正常。 如果炎癥反復(fù)發(fā)作，則可轉(zhuǎn)化成慢性。慢性扁桃體炎的癥狀不很明顯，主要是咽痛。咽干、咽部不適、有口臭等表現(xiàn)。由于炎癥的原因扁桃體常常比較肥大，但也有少數(shù)扁桃體萎縮而仍有慢性炎癥者，并常合并伴有慢性咽炎。檢查可見(jiàn)扁桃體表面充暗紅色血、表面有瘢痕、及粘連、凹凸不平，腭舌弓亦可有慢性充血，有時(shí)頜下淋巴結(jié)也可腫

16、大。慢性扁桃體炎也可用抗菌消炎藥物，如反復(fù)急性發(fā)作，則需要施行手術(shù)切除，但一般5周歲以下兒童不適宜于手術(shù)治療，多采用保守治療，因其尚有一定的免疫作用。急性咽喉炎病因急性咽喉炎常因受涼，過(guò)度疲勞，煙酒過(guò)度等致全身及局部抵抗力下降，病原微生物乘虛而入，而引發(fā)本病。病原微生物主要為鼻病毒、腺病毒、流感及副流感病毒等引起，部分患者可由溶血性鏈球菌或肺炎雙球菌引起。臨床表現(xiàn)急性起病，初起出現(xiàn)咽部干燥、灼熱，繼之疼痛，吞咽及咳嗽時(shí)加重，并可出現(xiàn)聲音嘶啞，講話困難，有時(shí)伴發(fā)熱，全身不適，關(guān)節(jié)酸痛，頭痛及食欲不振等。檢查口咽及鼻咽黏膜彌漫性充血、腫脹、腭弓及懸壅垂水腫，咽后壁淋巴濾泡和咽側(cè)壁紅腫；表面可出現(xiàn)黃

17、白色點(diǎn)狀滲出物，下頜淋巴結(jié)可出現(xiàn)腫大并伴有壓痛。鑒別診斷1.急性扁桃體炎急性扁桃體炎的咽痛及全身癥狀均比急性咽喉炎嚴(yán)重，檢查可見(jiàn)扁桃體紅腫、化膿，咽部黏膜雖受影響，但淋巴濾泡無(wú)化膿表現(xiàn)。2.咽白喉咽白喉全身中毒癥狀明顯，精神萎靡，咽部可見(jiàn)灰白色假膜，取分泌物檢查可找到白喉?xiàng)U菌。治療由于目前尚無(wú)特效抗病毒藥物，臨床以對(duì)癥處理為主，同時(shí)戒煙、注意休息、多飲水、保持室內(nèi)空氣流通和防治繼發(fā)細(xì)菌感染。1.對(duì)癥治療可含服溶菌酶片、碘含片等；頻頻用溫淡鹽水含漱；咽痛劇烈或體溫較高者，可口服對(duì)乙酰氨基酚，或肌肉注射安痛定、柴胡注射液等。2.抗菌藥物治療如伴有白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高、咽部膿苔等細(xì)菌感染證據(jù)者，可根據(jù)當(dāng)?shù)?/p>

18、流行病學(xué)史和經(jīng)驗(yàn)用藥，可選口服青霉素、第一代頭孢菌素、大環(huán)內(nèi)酯類或喹諾酮類。極少需要根據(jù)病原菌選用敏感的抗菌藥物。3.抗病毒藥物治療患者如無(wú)發(fā)熱，免疫功能正常，發(fā)病超過(guò)2天一般無(wú)需應(yīng)用。對(duì)于免疫缺陷患者，可早期常規(guī)使用。利巴韋林和奧司他韋有較廣的抗病毒譜，對(duì)常見(jiàn)的呼吸道病毒均有較強(qiáng)的抗病毒作用，可縮短病程。4.中藥治療具有清熱解毒和抗病毒作用的中藥均可選用，有助于改善癥狀，縮短病程。吃了阿莫西林多久能吃阿奇霉素嗎 HYPERLINK /home/1e5468f9502d5e6e4961b7ea t _blank 楊東銀醫(yī)師河北威縣賀釗醫(yī)院（二甲）投訴2014-04-15 19:43你好，阿莫西

19、林和阿奇霉素兩種抗生素屬于不同抗生素類別，適應(yīng)癥不同，服藥可以間隔2小時(shí)服用。不過(guò)要根據(jù)病情使用藥物，建議在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。感冒和肺炎的區(qū)別天，不少小兒易患感冒。一般性的感冒并不可怕，可怕的是并發(fā)支氣管 HYPERLINK /learn/specialtopic/xinshengerfeiyan t _blank 肺炎。因?yàn)槎甙Y狀相似，一些父母習(xí)慣按照癥狀自行給孩子服用感冒藥，不見(jiàn)好轉(zhuǎn)才把孩子送到醫(yī)院。而部分兒童肺炎癥狀并不明顯，再遇上沒(méi)有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生，很容易延誤孩子的病情。孩子是否由感冒已經(jīng)發(fā)展成為肺炎，其實(shí)數(shù)一數(shù)孩子的呼吸就能初步判斷。一般感冒出現(xiàn)的打噴嚏、流涕、 HYPERLINK /

20、learn/specialtopic/xiaoerkesou t _blank 咳嗽、發(fā)燒等癥狀，輕者三五天，重者一周左右就會(huì)逐漸好轉(zhuǎn)。如果發(fā)現(xiàn)孩子病情不見(jiàn)減輕，并且精神不振，沒(méi)有食欲，呼吸又加快，就應(yīng)當(dāng)考慮發(fā)展成肺炎的可能。半歲以下的孩子，每分鐘呼吸次數(shù)應(yīng)在30-40次，如果超過(guò)40次甚至達(dá)到50次，父母應(yīng)立即帶孩子就診。1歲左右的孩子，每分鐘呼吸次數(shù)在30次左右為正常，超過(guò)就有患肺炎的可能。1歲以上的兒童正常呼吸每分鐘在二十幾次。一旦有呼吸頻率過(guò)快的癥狀，應(yīng)考慮為 HYPERLINK /learn/specialtopic/feiyan t _blank 小兒肺炎。如果呼吸正常，只出現(xiàn)咳嗽、發(fā)熱、流鼻涕的孩子，僅需在家好好休息，多喝水，適當(dāng)吃些退燒藥即可。以下兩種情況也有助于小兒肺炎的診斷：一是體溫持續(xù)不退，甚至一直升高。二是咳嗽比較厲害，聲音發(fā)出的部位比較深。需要特別注意的是，1歲以內(nèi)的小兒不一定發(fā)燒、咳嗽。有時(shí)出現(xiàn)面色不好、不吃奶時(shí)，已發(fā)展到了肺炎，嚴(yán)重的會(huì)引起心衰，危及生命。感冒發(fā)展成肺炎的具體時(shí)間一般很難預(yù)料