股骨干骨折的康復課件

1、重慶(zhn qn)醫(yī)專 劉子琳股骨干(ggn)骨折術后的康復第一頁，共十六頁。概述臨床表現(xiàn)與治療康復(kngf)評定康復(kngf)治療第二頁，共十六頁。概述(i sh) 股骨干是指粗隆下25cm到股骨髁上25cm的部分。股骨干骨折常見于青壯年，約占全身骨折的46%。 骨折多由強大暴力所致，一部分由間接暴力所致。 股骨干骨折常會引起出血性休克，此外，由于(yuy)股骨大腿肌肉豐富，骨折很易移位。 直接暴力：橫形或粉碎性骨折 間接暴力：斜形或螺旋形骨折第三頁，共十六頁。概述(i sh) 股骨干為三組肌肉所包圍，其中伸肌群最大，由股神經(jīng)支配，屈肌群次之，由坐骨神經(jīng)支配，內(nèi)收肌群最小，由閉孔神經(jīng)支

2、配。 股骨是人體最長最粗的管狀骨。股骨的強度大，可承受較大應力，對負重、行走等下肢(xizh)活動起重要的傳導和支撐作用。第四頁，共十六頁。臨床表現(xiàn)與治療(zhlio)1.臨床表現(xiàn)： 癥狀：局部劇烈疼痛，患髖、膝活動受限，無法站立行走，甚至休克 體征： 大腿明顯腫脹，可有成角、短縮畸形，可有骨擦感及反常(fnchng)活動，出血量較大；下1/3骨折，可能合并血管神經(jīng)損傷。 第五頁，共十六頁。臨床表現(xiàn)與治療(zhlio)2.治療 非手術治療 適用于比較穩(wěn)定的股骨干骨折、軟組織條件差者，用持續(xù)股牽引復位，配合小夾板固定，一般需牽引8-10周。手術治療 適用于 a.非手術治療失敗；b.開放性骨折；c

3、.合并有血管、神經(jīng)(shnjng)損傷；d.伴有多發(fā)性損傷；e.老年人不宜長期臥床或有病理性骨折者。內(nèi)固定方法：a.髓內(nèi)釘固定，適用于中上1/3的骨折；b.加壓鋼板螺釘固定，適用于中、下段的骨折。第六頁，共十六頁。康復(kngf)評定 肢體的長度及周徑的測量：肌力的評定：MMT關節(jié)活動度的評定：AROM、PROM神經(jīng)功能評定：感覺、反射(fnsh)、肌張力疼痛評定：VAS平衡功能評定：Bobath三級平衡、Berg量表步態(tài)分析下肢功能評定 Harris 評分表日常生活活動能力評定：改良Barthel骨折愈合情況：X線第七頁，共十六頁。外傷炎癥期（術后3周）骨痂形成期（3周臨床愈合）骨痂成熟期康

4、復(kngf)治療第八頁，共十六頁。外傷(wishng)炎癥期運動治療(zhlio)關節(jié)活動度的訓練：踝關節(jié)的主動屈伸活動，膝、髖關節(jié)的屈伸訓練，CPM治療肌力訓練：患肢肌力等長收縮練習向心性的按摩理療：冰敷、蠟療、超聲波、骨折治療儀第九頁，共十六頁。骨痂形成期運動治療關節(jié)活動度的訓練：踝關節(jié)的主動(zhdng)屈伸活動，膝、髖關節(jié)的屈伸訓練肌力訓練：股四頭肌的訓練，直腿抬高練習理療：冰敷、蠟療、超聲波、骨折治療儀第十頁，共十六頁。骨痂成熟期運動治療(zhlio)關節(jié)活動度的訓練：患側(cè)髖、膝、踝關節(jié)各方向的主動活動，關節(jié)牽引肌力訓練：耐力訓練平衡訓練站立行走訓練第十一頁，共十六頁。骨痂成熟期運

5、動治療關節(jié)活動度的訓練：患側(cè)髖、膝、踝關節(jié)各方向(fngxing)的主動活動，關節(jié)牽引肌力訓練：耐力訓練平衡訓練站立行走訓練理療(llio)：冰敷、蠟療、超聲波第十二頁，共十六頁。第十三頁，共十六頁。Harris 評分表疼痛（44）程度表現(xiàn)得分 無 44 弱偶痛或稍痛，不影響功能40 輕度一般活動后不受影響，過量活動后偶有中度疼痛30 中度可忍受，日?；顒由允芟蓿苷９ぷ?，偶服阿司匹林等強的止痛劑20 劇烈有時劇痛，但不必臥床；活動嚴重受限；經(jīng)常使用阿司匹林等強的止痛劑10 病廢因疼痛被迫臥床；臥床也有劇痛；因疼痛跛行；病廢0第十四頁，共十六頁。 功能（44） 表現(xiàn)得分 日常生活 樓梯一步

6、一梯，不用扶4 一步一梯，用扶手2 用某種方法能上樓1 不能上樓0 交通有能力進入公共交通工具1 坐在任何椅子上坐而無不適5 在高的椅子上坐半小時而無不適3 在任何椅子上均不舒服0 鞋襪穿襪、系鞋方便4 穿鞋、襪，系鞋困難2 不能穿襪、系鞋0 步態(tài) 無跛行11 稍有跛行8 中等跛行5 嚴重跛行0 行走助行器平穩(wěn)舒適行走 不需11 單手杖長距離7 多數(shù)時間用單手杖5 單拐3 雙手杖2 雙拐0 完全不能行走0第十五頁，共十六頁。內(nèi)容(nirng)總結(jié)重慶醫(yī)專 劉子琳。概述臨床表現(xiàn)與治療康復評定康復治療。股骨(gg)干是指粗隆下25cm到股骨(gg)髁上25cm的部分。股骨(gg)干骨折常見于青壯年，約占全身骨折的46%。骨折多由強大暴力所致，一部分由間接暴力所致。股骨(gg)的強度大，可承受較大應力，對負重