關(guān)于腹腔鏡手術(shù)配合課件

1、腹腔鏡手術(shù)的配合 腹腔鏡的原理腹腔鏡手術(shù)的原理是用二氧化碳?xì)怏w造成人工氣腹作為觀(guān)察和操作空間；用穿刺器通過(guò)腹壁幾個(gè)0.51.0CM的小洞建立腹腔與外界的通道；通過(guò)穿剌器插入帶有攝錄象系統(tǒng)及光源的腹腔鏡，這樣腹腔內(nèi)部的情況通過(guò)CCD攝象頭傳送到電視顯示器上，手術(shù)醫(yī)生看著電視屏幕上的圖象，把手術(shù)器械通過(guò)穿剌器插入腹腔內(nèi)進(jìn)行手術(shù)操作。腹腔鏡手術(shù)的開(kāi)展范圍普外科:腹腔鏡下膽囊切除術(shù)、腹腔鏡下脾切除術(shù)、腹腔鏡下闌尾切除術(shù)、腹腔鏡下甲狀腺囊腫摘除術(shù)婦產(chǎn)科:腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)、腹腔鏡下輸卵管復(fù)通術(shù)及卵巢囊腫摘除術(shù)泌尿外科:腹腔鏡下腎囊腫去頂減壓術(shù)、腹腔鏡輸尿管狹窄切開(kāi)及腎上腺的手術(shù)腹腔鏡手術(shù)配合一、術(shù)前

2、護(hù)理手術(shù)前一天巡回護(hù)士需下科訪(fǎng)視病人,了解患者一般情況,通過(guò)心理護(hù)理或術(shù)前教育向患者介紹腹腔鏡手術(shù)的方法和優(yōu)點(diǎn)以及對(duì)麻醉的配合與方法,使患者對(duì)手術(shù)和麻醉有一定了解,以消除其心理恐懼,增加安全感,以良好的心理狀態(tài)接受手術(shù)治療.二、術(shù)前物品準(zhǔn)備 手術(shù)前一天由值班護(hù)士準(zhǔn)備,如:腹腔鏡檢包、盆、水壺、五衣、腹單及各專(zhuān)科所使用的腔鏡器械和特殊器械.腔鏡器械采用2%的戊二醛浸泡10h以上,浸泡時(shí)液面應(yīng)完全沒(méi)過(guò)器械,管腔內(nèi)需注入浸泡液浸泡,膠帽及各種小配件需用紗布包好浸泡,防止遺失,所有浸泡器械的軸節(jié)部位必須打開(kāi),電凝線(xiàn)及標(biāo)本袋放熏箱消毒.三、術(shù)中配合1、巡回護(hù)士配合 巡回護(hù)士配合檢查各儀器是否處于完好備用

3、狀態(tài)，二氧化碳?xì)庠词欠癯渥?。患者入手術(shù)室后核對(duì)姓名、床號(hào)、ID號(hào)、住院號(hào)、手術(shù)名稱(chēng)、手術(shù)部位、手術(shù)方式等。給患者建立靜脈通路，協(xié)助麻醉師進(jìn)行全身麻醉，并在手術(shù)過(guò)程中注意觀(guān)察患者心率、血壓、血氧飽和度、尿量等，正確連接攝像系統(tǒng)、電凝線(xiàn)、氣腹管、超聲刀等設(shè)備.打開(kāi)機(jī)器調(diào)節(jié)腹壓，并備好7080的無(wú)菌水預(yù)熱鏡面用，根據(jù)手術(shù)過(guò)程按需添加用品。嚴(yán)格無(wú)菌操作，保證手術(shù)順利進(jìn)行。手術(shù)過(guò)程中要監(jiān)督手術(shù)人員的無(wú)菌操作，嚴(yán)格控制非手術(shù)人員參觀(guān)、流動(dòng)，減少感染機(jī)會(huì)。 2、器械護(hù)士配合 熟悉手術(shù)步驟及器械的使用，提前30 min上臺(tái)，將手術(shù)所需腔鏡器械用滅菌注射用水清洗兩遍,(特別是管腔內(nèi)需用注射器沖洗)然后分類(lèi)放置，

4、在操作中要特別注意保護(hù)鏡頭,臺(tái)上常規(guī)開(kāi)1個(gè)電線(xiàn)套(用超聲刀要多備一個(gè))、1號(hào)卷線(xiàn)、11號(hào)刀片、吸引管(婦產(chǎn)科不用)、按需準(zhǔn)備標(biāo)本袋. 泌尿外多備16號(hào)紅色導(dǎo)尿管、7號(hào)半手套單個(gè)、7號(hào)卷線(xiàn). 婦產(chǎn)科多備陰窺器、舉宮鉗、宮頸鉗、14號(hào)或16號(hào)導(dǎo)尿管、引流袋. 線(xiàn)剪分離鉗闌尾鉗組織剪粗齒抓鉗電凝棒或蘑菇頭電凝鉤氣腹管光纖或光導(dǎo)纖維電凝線(xiàn)監(jiān)視器電纜 沖洗泵麻醉方式、手術(shù)體位與切口腹腔鏡手術(shù)一般采用全麻.普外科一般都是先采取仰臥位,待建立氣腹后調(diào)整為頭高腳低位,并向左側(cè)傾斜15或30度.甲狀腺手術(shù),病人取仰臥位,兩腿分開(kāi),主刀站兩腿之間操作.婦產(chǎn)科取截石位+頭低腳高位泌尿外科取側(cè)臥位并升高腰橋.切口:普外科及婦產(chǎn)科常規(guī)在臍孔做第一切口,然后在內(nèi)鏡監(jiān)視下按需做其他切口,一般普外是常規(guī)3個(gè)切口,2個(gè)10mm1個(gè)5mm,脾切需四個(gè),婦