骨筋膜室綜合癥課件

1、骨筋膜室綜合征學(xué)習(xí)目標(biāo)：1.了解骨筋膜室綜合征的常見病因、病理特征2.熟悉骨筋膜室綜合征的治療原則3.掌握骨筋膜室綜合征的臨床表現(xiàn)、預(yù)防要點(diǎn)及護(hù)理措施骨筋膜室綜合征 骨筋膜室綜合癥： 即由骨、骨間膜、肌間隔和深筋膜形成的骨筋膜室內(nèi)肌肉及神經(jīng)因急性缺血、缺氧而產(chǎn)生的一系列癥狀和體征。又稱急性筋膜間室綜合征、骨筋膜間隔區(qū)綜合征。 骨筋膜室綜合征病 因擠壓傷血管損傷骨折內(nèi)出血石膏或夾板等外固定使用不當(dāng)（膠布、繃帶包扎過緊）好發(fā)部位：前臂、小腿病理生理 室內(nèi)容積 /毛細(xì)血管內(nèi)壓微循環(huán)障礙肌、神經(jīng)組織缺血壞死室內(nèi)壓力組織灌流毛細(xì)血管閉合靜脈、淋巴回流受阻、壓力增高骨筋膜室綜合征小動(dòng)脈壓通透性毛細(xì)血管內(nèi)膜

2、組織滲出增多骨筋膜室或肢體缺血的三個(gè)不同階段 期 . 瀕臨缺血性肌攣縮： 在嚴(yán)重缺血的早期，經(jīng)積極搶救，及時(shí) 恢復(fù)血液供應(yīng)后，可以避免發(fā)生或只發(fā) 生極小量的肌 壞死，可不影響患肢的功 能，或影響極小。 骨筋膜室綜合征骨筋膜室或肢體缺血的三個(gè)不同階段 期. 缺血性肌攣縮： 時(shí)間較短的完全缺血，或程度較重的不 完全缺血，在積極恢復(fù)其血液供應(yīng)后， 有大部分肌組織壞死，尚能由纖維組織 修復(fù)，但因瘢痕攣縮而形成特有的畸 形，爪形手、爪形足，將嚴(yán)重影響患肢 功能。 骨筋膜室綜合征鑒別原發(fā)傷還是肌肉缺血引起的疼痛： 原發(fā)傷引起： 可通過復(fù)位和固定使疼痛漸減 肌肉缺血引起： 受累肌肉被動(dòng)牽拉痛或肢體遠(yuǎn)端 痛，多表現(xiàn)為靜止時(shí)仍有劇痛骨筋膜室綜合征臨床表現(xiàn)、期表現(xiàn)“5P”1.由疼痛（pain）轉(zhuǎn)為無痛。 2.蒼白（pallor）或發(fā)紺、大理石花紋等。 3.感覺異常（paresthesia）。 4.麻痹（paralysis）。 5.無脈（pulselessness）。骨筋膜室綜合征預(yù) 防一看：患處皮膚顏色 （蒼白？紫紺？大理石花紋？）二摸：脈搏強(qiáng)弱三問：疼痛性質(zhì)、部位、程度四感受：患處皮膚溫度五囑動(dòng)護(hù)理措施4.飲食護(hù)理： 高熱量、高蛋白、高維生素，戒煙酒5.預(yù)防并發(fā)癥（切開后）：失水、酸中毒、高鉀血癥、腎衰、休克（所