股骨轉子間骨折的相關護理課件

1、股骨轉子間骨折的護理診療計劃骨科護理常規(guī)，低鹽低脂飲食?；贾枰云恳３钟行恳?。完善心臟彩超、各項術前常規(guī)化驗。病情評估，患者高齡，內(nèi)科基礎病多，手術風險高。定 義 股骨轉子間骨折系指股骨頸基底至小轉子水平以上部位所發(fā)生的骨折。亦為老年人常見的損傷。由于轉子部血液循環(huán)豐富，骨折后極少不愈合，故其預后遠較股骨頸骨折為佳。解剖概要 轉子間處于股骨干與股骨頸的交界處，是承受剪式應力最大的部位。股骨距：頸干連接的內(nèi)后方，形成致密的縱行骨板，決定了轉子間骨折的穩(wěn)定性。該部位是松質骨，易發(fā)生骨折。股骨解剖圖臨床表現(xiàn)老年患者多為常見；疼痛、腫脹、瘀斑；壓痛，軸向叩痛；患肢功能喪失；患肢短縮；畸形：遠

2、折端處于90度外旋位。三；皮膚完整性受損；與被動體位，活動受限有關給與患者墊海綿墊，保持患肢外展中立位，足部懸空，避免受壓?；颊邽槔夏瓴∪耍^對臥床，軀體活動嚴重受限，骶尾部長期受壓出現(xiàn)一面積44mm破潰，可見有少量血水樣滲出，無味，給與康惠爾潰瘍貼外貼治療，給與定時抬臀減壓，保持床單位的干燥平整。向患者及家屬講解引起壓瘡的原因，減輕患者及家屬的恐懼感，取得治療上的配合?；颊吒篂a，遵醫(yī)囑給與蒙脫石散tid口服，注意保持臀部皮膚的干燥和清潔，保持床單位的平整干燥，及時更換潮濕的床單，控制飲食，禁食牛奶、肥膩或渣多的食物，給予清淡、易消化的半流質食物。f.移動患者軀體時，動作應穩(wěn)、準、軟，減少皮膚

3、的摩擦力和剪切力，避免加重肢體損傷和皮膚擦傷。加強巡視，嚴格交接班。評價：患者骶尾部皮膚經(jīng)換藥后滲出減少。11.1日 患者在聯(lián)合腰麻下行左股骨轉子間骨折切開復位DHS內(nèi)固定術，術后10:45安返病房，神志清，呼吸平穩(wěn)，切口敷料外觀干燥，負壓引流球一個，術后醫(yī)囑予以禁食禁飲六小時，心電監(jiān)護，氧氣吸入。二、疼痛：與手術有關給與患者舒適體位，指導患者正確的功能鍛煉，促進血液循環(huán)，防止患肢腫脹加重疼痛。保持病室安靜，動作輕柔，減少對患者的不良刺激，給與心理護理，轉移注意力，指導其放松的方法，減輕疼痛感。遵醫(yī)囑予以止痛劑，緩解疼痛。評價：患者主訴疼痛較前緩解，舒適感增強。三、有感染的危險：與損失有關1、

4、嚴密觀觀察切口滲血滲液情況，如滲出較多及時通知醫(yī)生換藥更換敷料。2、加強巡視，嚴密觀察引流管通暢情況，避免引流不暢而造成深部積血引起傷口感染。保持床單位清潔干燥，用消毒的護理墊墊于傷口下，傷口有滲血時，不待濕透及時更換，同時注意大小便污染傷口敷料。3、遵醫(yī)囑合理的使用抗生素，是預防術后感染的重要措施，手術后的體溫高低與傷口關系密切應嚴密監(jiān)測。評價：患者未發(fā)生感染。術后潛在并發(fā)癥一、下肢深靜脈血栓的形成1、嚴密觀察患肢血液循環(huán)及神經(jīng)功能，觀察皮膚的顏色、溫度、足背動脈搏動情況，觀察患肢的腫脹及疼痛情況，如有異常應立即匯報醫(yī)生。2、告知患者及家屬下肢深靜脈血栓如何形成，其危害性和預防措施，加強功能

5、鍛煉及抗凝劑的使用。告知功能鍛煉的目的、及方法，防止深靜脈血栓的形成。評價：患者無下肢靜脈血栓形成。二、泌尿系統(tǒng)感染1、保持導尿管通暢，避免尿管受壓、扭曲、堵塞。2、防止逆行感染，保持尿道口清潔，每日清潔尿道口兩次，給與更換抗反流尿袋，防止尿液反流造成感染。3、鼓勵患者多飲水，每天2000ml，達到?jīng)_洗尿道防止感染的目的。4、告知患者正確夾管的方法，鍛煉膀胱的正常功能。評價：至尿管拔除，未發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染。健康教育一、 禁止彎腰拾物 禁止交叉雙腿 禁止坐矮板凳、軟沙發(fā)健康教育二: 助行器的使用方法。出院指導1、下床活動時，務必有家人保護，注意安全，以防再次損傷。2、骨折未牢固愈合時，應始終保持患肢外展位，以免發(fā)生再骨折。3、繼續(xù)加強患肢的功能鍛練，髖關節(jié)活動角度不宜超過90度。4、無論有無負重，均應腳掌著地，順序是足跟-跖外側-第一跖骨頭，