條口透承山配合運(yùn)動(dòng)治療肩周炎療效觀察

1、條口透承山配合運(yùn)動(dòng)治療肩周炎療效觀察【摘要】目的觀察條口透承山配合運(yùn)動(dòng)治療肩周炎療效。方法臨床分試驗(yàn)組78例，對(duì)照組39例。試驗(yàn)組條口透承山配合運(yùn)動(dòng)加常規(guī)針刺治療，對(duì)照組采用常規(guī)針刺療法。結(jié)果試驗(yàn)組一個(gè)療程愈顯率61.53%，對(duì)照組愈顯率28.20%，經(jīng)Ridit分析P0.01，兩組差異有顯著性，提示條口透承山配合運(yùn)動(dòng)療程短，療效優(yōu)于常規(guī)針刺療法。三個(gè)療程兩組治愈率比擬，試驗(yàn)組69.23，對(duì)照組33.33%，經(jīng)Ridit分析P0.01，差異有顯著性，提示條口透承山配合運(yùn)動(dòng)的治愈率優(yōu)于常規(guī)針刺療法。結(jié)論條口透承山配合運(yùn)動(dòng)療效優(yōu)于常規(guī)針刺療法?！娟P(guān)鍵詞】條口透承山；運(yùn)動(dòng)；肩周炎肩周炎是肩關(guān)節(jié)周圍炎

2、的簡(jiǎn)稱，指肩關(guān)節(jié)及其周圍軟組織因退行性改變、勞損等引起的廣泛慢性無(wú)菌性炎癥。以單側(cè)或雙側(cè)肩關(guān)節(jié)酸重疼痛，伴有關(guān)節(jié)功能障礙為主癥，屬臨床常見(jiàn)玻筆者應(yīng)用條口透承山配合運(yùn)動(dòng)治療肩周炎78例獲得了滿意療效，現(xiàn)報(bào)告如下。1臨床資料1.1一般資料病例來(lái)自山東省委機(jī)關(guān)醫(yī)院和交通學(xué)院醫(yī)院門診，診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)?中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)?1國(guó)家中醫(yī)藥管理局1994年公布規(guī)定的肩周炎診斷標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。隨機(jī)21分組，全部病例117例，試驗(yàn)組78例，其中男32例，女46例，年齡4458歲，平均51.26.2歲，病程最短半個(gè)月，最長(zhǎng)2年，平均病程10.235.36個(gè)月。對(duì)照組39例，其中男25例，女14例，年齡4560歲，平均52

3、.35.8歲，病程622個(gè)月，平均病程11.235.45個(gè)月。兩組之間在年齡、病程等方面具有可比性P0.05。1.2治療方法1.2.1針灸取穴條口、承山、肩三針、肩髃、肩髎、阿是穴。1.2.2操作方法試驗(yàn)組患者取坐位，用華佗牌2寸毫針，先條口透承山施行提插捻轉(zhuǎn)手法，得氣后逐漸加大提插捻轉(zhuǎn)幅度，使針感增強(qiáng)向上傳導(dǎo)，力求氣至病所，以瀉法為主，捻轉(zhuǎn)幅度大于180，捻轉(zhuǎn)頻率90次左右，針刺同時(shí)令患者最大限度地活動(dòng)肩關(guān)節(jié)，作前抬、后伸、外展、上舉、內(nèi)外旋轉(zhuǎn)等活動(dòng)10in；然后部分取肩三針、肩髃、肩髎、阿是穴針刺得氣后加TDP照射，每次30in，10次為1個(gè)療程，分別于治療1個(gè)療程，3個(gè)療程觀察療效。對(duì)照

4、組用華佗牌2寸毫針，取肩三針、肩髃、肩髎、阿是穴常規(guī)針刺施行提插捻轉(zhuǎn)手法，得氣后留針30in加TDP照射。10次為1個(gè)療程。分別于治療1個(gè)療程、3個(gè)療程后觀察療效。1.3治療結(jié)果1.3.1療效斷定標(biāo)準(zhǔn)整體療效評(píng)定，根據(jù)?中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原那么?2衛(wèi)生部制定公布，1997年第三輯有關(guān)“肩周炎的療效標(biāo)準(zhǔn)。治愈：肩部疼痛消失，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍根本正常。顯效：肩部疼痛明顯緩解，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍明顯改善。有效：肩部疼痛根本緩解，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍部分改善。無(wú)效：病癥、體征改善不明顯。1.3.2治療效果見(jiàn)表1。表1兩組治療效果注：第1個(gè)療程，U=3.32，P0.01；第3個(gè)療程，U=3.05，P0.01由表1

5、，經(jīng)過(guò)一個(gè)療程后試驗(yàn)組治愈20例，顯效28例，愈顯率61.53%；對(duì)照組治愈4例，顯效7例，愈顯率28.20%；試驗(yàn)組療效明顯優(yōu)于常規(guī)針刺組，兩組結(jié)果經(jīng)Ridit分析，差異有非常顯著性。經(jīng)治療3個(gè)療程后，試驗(yàn)組治愈54例69.23%，顯效15例19.23%，有效8例10.25%，無(wú)效1例1.28%，總有效率98.72%；對(duì)照組治愈13例33.33%；顯效18例，46.15%，有效7例17.95%，無(wú)效1例2.56%，總有效率97.44%。試驗(yàn)組治愈率明顯優(yōu)于常規(guī)針刺組，兩組結(jié)果經(jīng)Ridit分析P0.01，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2典型病例患者，女，49歲，高校老師。于1999年3月17日就診，自述右

6、肩疼痛，活動(dòng)受限月余。近來(lái)因受涼疼痛加劇，夜間、陰雨天尤甚，手臂不能上舉、后伸，服中西藥效果不明顯。檢查：右肩活動(dòng)受限，外展40，前屈上舉70，內(nèi)旋后伸不能摸背，肩關(guān)節(jié)周圍壓痛明顯。經(jīng)條口透承山配合運(yùn)動(dòng)法、治療1個(gè)療程后，疼痛根本緩解，2個(gè)療程后，疼痛消失，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)自如，能完成梳頭、摸背等動(dòng)作。囑自行肩部功能鍛煉，避寒濕、勞累。3討論肩周炎是肩關(guān)節(jié)周圍炎的簡(jiǎn)稱，指肩關(guān)節(jié)及其周圍軟組織因退行性改變、勞損等引起的廣泛慢性無(wú)菌性炎癥。是以肩部疼痛和關(guān)節(jié)活動(dòng)受限為特征，持續(xù)的疼痛又是引起和加重關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙的主要原因。病變過(guò)程中，肩關(guān)節(jié)周圍軟組織內(nèi)外廣泛性粘連，導(dǎo)致病變范圍廣，病情緩慢，纏綿難愈。祖國(guó)

7、醫(yī)學(xué)認(rèn)為，該病多見(jiàn)于50歲左右的中老年人，又稱“五十肩。多因肝腎虧損，氣血缺乏，筋脈失養(yǎng)，關(guān)節(jié)失于滑利，外加飲食失調(diào)、勞累等誘因，風(fēng)寒濕邪乘虛侵入，氣滯寒凝，經(jīng)絡(luò)阻滯，氣血運(yùn)行不暢，瘀血內(nèi)阻肩部導(dǎo)致疼痛和活動(dòng)不利。遵循?素問(wèn)刺腰痛論?循經(jīng)取穴理論，把針刺與體療結(jié)合，動(dòng)靜相隨，開闔相濟(jì)，相輔相成，促進(jìn)經(jīng)絡(luò)氣血暢通。針刺同時(shí)配合運(yùn)動(dòng)的治療方法，是最近幾年常用的針?lè)?，其主要操作特點(diǎn)是在針刺治病的根底上結(jié)合現(xiàn)代解剖學(xué)原理，并采用主、被運(yùn)動(dòng)和其他有關(guān)治療方法而進(jìn)展的一種綜合療法，豐富了針刺的治療手段，進(jìn)步了針刺治療的效果，治療肩周炎療效確定；條口穴屬足陽(yáng)明胃經(jīng)有通經(jīng)活絡(luò)作用，承山穴屬足太陽(yáng)膀胱經(jīng)有舒筋活絡(luò)作用，取條口透承山屬遠(yuǎn)端取穴，上病下治，一針透兩經(jīng)，可以疏通經(jīng)絡(luò)，通利關(guān)節(jié)，采用針后活動(dòng)的治療，那么以“動(dòng)為主，針刺后結(jié)合主動(dòng)和被動(dòng)運(yùn)動(dòng)肩關(guān)節(jié)，不但加強(qiáng)疏經(jīng)通絡(luò)作用，運(yùn)行氣血，進(jìn)步痛閾，改善部分微循環(huán)，而且在運(yùn)動(dòng)中松解粘連不甚的肩關(guān)節(jié)，進(jìn)步療效。部分取穴配合TDP照射，能直接溫陽(yáng)散寒，活血祛瘀，通經(jīng)活絡(luò)，祛除瘀血，較明顯地改善病變部位血液循環(huán)狀況。二者合用有利于部分新陳代謝和致痛物質(zhì)的去除，可促進(jìn)炎性物質(zhì)的吸收，加快關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，在單純針灸根底上，采用主、被動(dòng)運(yùn)動(dòng)法治療，療效優(yōu)于常規(guī)針刺，是一種