小兒高熱驚厥的護(hù)理

1、第1頁小兒高熱驚厥搶救 與護(hù)理兒科 臧令芹第2頁 高熱驚厥概念1 高熱驚厥臨床表現(xiàn)及特點(diǎn)2高熱驚厥搶救標(biāo)準(zhǔn)3高熱驚厥護(hù)理辦法4高熱驚厥健康指導(dǎo)5第3頁高熱驚厥又稱“熱性驚厥”，俗稱“抽風(fēng)”凡是小兒神經(jīng)系統(tǒng)以外感染所致38 以上發(fā)燒時(shí)出現(xiàn) 驚厥稱 小兒高熱驚厥 。 屬于兒科常見急癥， 發(fā)病率為 3% 5%，復(fù)發(fā)率為30%40%。第4頁驚 厥顱內(nèi)感染顱內(nèi)疾病感染性疾病 非感染疾病顱外疾病顱外感染病 因第5頁顱內(nèi)感染腦膜炎、腦炎腦膿腫等顱外感染高熱驚厥中毒性腦病感染性疾病病 因第6頁顱內(nèi)疾病原發(fā)性癲癇占位疾病損傷等顱外疾病代謝性心、腎疾病中毒等非感染性疾病病 因第7頁臨床表現(xiàn) 先有發(fā)燒，隨即發(fā)生驚厥

2、，驚厥出現(xiàn)時(shí)間 在發(fā)燒開始后12 h內(nèi)，在體溫驟升之時(shí)，突然出現(xiàn)短暫全身性驚厥發(fā)作，意識(shí)突然喪失；多伴有雙眼球上翻，凝視或斜視，面肌或四肢肌強(qiáng)直，牙關(guān)緊閉、呼吸暫停乃至面色、口唇發(fā)紺、四肢肌肉痙攣或不停地抽動(dòng)。發(fā)作時(shí)間可由數(shù)秒至幾分鐘，有時(shí)重復(fù)發(fā)作，甚至呈連續(xù)狀態(tài)。臨床表現(xiàn)第8頁第9頁多發(fā)于6個(gè)月至3歲小兒，多見于男性患兒。多發(fā)生于體溫上升期。發(fā)作全身性，次數(shù)少，時(shí)間短，多不超出10分鐘，不伴神經(jīng)系統(tǒng)異常體征，發(fā)作1周后腦電圖無異常。在一次病程中多只有一次發(fā)作，但有重復(fù)發(fā)作傾向。熱性驚厥特點(diǎn)第10頁 引發(fā)驚厥相關(guān)病史如出生史、喂養(yǎng)史、感染及傳染病史、中毒史、既往發(fā)作史、家族史等，此次誘發(fā)原因。

3、 【護(hù)理評(píng)定】（一）健康史 第11頁 1抽搐 經(jīng)典表現(xiàn)驚厥連續(xù)狀態(tài)新生兒及小嬰兒（二）身體情況【護(hù)理評(píng)定】 患兒全身或局部肌群出現(xiàn)不隨意收縮，呈強(qiáng)直性或陣攣性，眼球上翻、凝視或斜視，多伴有意識(shí)障礙，連續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘。 發(fā)作連續(xù)超出30分鐘或2次發(fā)作間歇期意識(shí)不能恢復(fù)者。驚厥表現(xiàn) 不經(jīng)典。第12頁2其它情況 機(jī)體受傷窒息缺氧大小便失禁【護(hù)理評(píng)定】（二）身體情況 抽搐時(shí)可造成機(jī)體舌體咬傷、手心、腋下等處皮膚損傷；也可摔傷或抽搐時(shí)約束肢體不妥造成骨折或脫臼及各種意外等。 部分患兒可因呼吸肌、喉肌痙攣或呼吸道阻塞而發(fā)生窒息。 抽搐連續(xù)時(shí)間長者可因氧消耗增多而造成機(jī)體缺氧。 發(fā)作時(shí)因?yàn)樯窠?jīng)系統(tǒng)功效紊亂可

4、出現(xiàn)大小便失禁等。 第13頁（三）心理年長兒 在醒來時(shí)可產(chǎn)生失控感、自卑、恐懼等心理，擔(dān)心再次發(fā)作而長時(shí)間處于擔(dān)心狀態(tài)。 【護(hù)理評(píng)定】第14頁家長恐懼：全身或局部抽搐，伴意識(shí)障礙或病情加重而心生恐懼。焦慮：疾病認(rèn)識(shí)缺乏、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)懷疑：對(duì)對(duì)醫(yī)護(hù)人員技術(shù)水平不信任【護(hù)理評(píng)定】（三）心理第15頁依據(jù)病史及體檢結(jié)果選擇： 腦電圖，超檢驗(yàn)，顱腦CT檢驗(yàn)，磁共振成像，血、尿、便常規(guī)檢驗(yàn)，血生化檢驗(yàn)，腦脊液檢驗(yàn)，眼底檢驗(yàn)等。【輔助檢驗(yàn)】第16頁病例導(dǎo)入患兒，男，3歲，因發(fā)燒(T39.7 )半天，于5月5日15:40來診，患兒既往有高熱驚厥病史。就診過程中突然出現(xiàn)四肢抽搐、兩眼凝視，流涎、口唇紫紺，馬上置搶救

5、室搶救。入搶救室時(shí)處于抽搐狀態(tài)， T39.5 ，HR110次/分，呼吸30次/分，咽部充血顯著。初步診療“高熱驚厥，上呼吸道感染”第17頁思索題針對(duì)患兒病情，要做好那些搶救辦法、觀察哪些內(nèi)容？怎樣做好患兒及家眷心理護(hù)理及宣傳教育工作？第18頁按壓人中、百會(huì)、合谷等穴止驚（缺乏搶救藥品時(shí)）【搶救關(guān)鍵點(diǎn)】第19頁鼻唇溝中點(diǎn)第20頁右拇指第一橫紋放于左虎口正中，拇指尖抵達(dá)點(diǎn)第21頁第22頁高熱驚厥首選止驚及退熱等治療辦法止驚藥品首選地西泮，其次力月西、苯巴比妥鈉、10水合氯醛保留灌腸等?！緭尵汝P(guān)鍵點(diǎn)】第23頁口服藥品降溫：口服美林滴劑或泰諾林懸液，安乃近滴鼻或復(fù)方氨基比林肌肉注射，連續(xù)高熱可給予地塞

6、米松靜推，必要時(shí)給予人工冬眠療法。物理降溫：溫水擦洗（ 3234左右溫水） 冰敷或30%50%酒精，禁忌（枕后、耳廓、陰囊、心前區(qū)、腹部和足底）四肢用熱水袋保暖，防止寒戰(zhàn)。多喝水：預(yù)防出汗過多引發(fā)虛脫，要及時(shí)更換濕衣褲。有嘔吐或進(jìn)食困難患兒按醫(yī)囑可適當(dāng)增加靜脈補(bǔ)液。第24頁第25頁【驚厥護(hù)理】驚厥搶救護(hù)理就地?fù)尵缺３趾粑劳〞愁A(yù)防受傷防治腦水腫緩解心理壓力健康指導(dǎo)第26頁 不要搬運(yùn)，防止對(duì)患兒一切刺激，保持平靜，切勿大聲喊叫或搖擺患兒。【驚厥護(hù)理】就地?fù)尵鹊?7頁馬上松解衣扣；將舌輕輕向外牽拉；去枕仰臥頭偏向一側(cè)；清理呼吸道和口腔內(nèi)容物；備好吸痰器和搶救藥品。【驚厥護(hù)理】保持呼吸道通暢第28頁

7、第29頁預(yù)防外傷：將患兒周圍物品移開；在床欄桿處放置棉墊；預(yù)防骨折或脫臼：切勿用力強(qiáng)行牽拉或按壓患兒肢體；預(yù)防皮膚磨擦受損：在患兒手中或腋下墊上紗布；預(yù)防舌咬傷：用紗布包裹壓舌板置于患兒上下磨牙之間?！倔@厥護(hù)理】預(yù)防受傷第30頁第31頁 驚厥較重或連續(xù)時(shí)間較長者按醫(yī)囑給予止驚和藥品降溫；吸氧；親密觀察生命體征，詳細(xì)統(tǒng)計(jì)，發(fā)覺異常及時(shí)通知醫(yī)生；出現(xiàn)腦水腫者按醫(yī)囑用脫水劑?！倔@厥護(hù)理】防治腦水腫第32頁 對(duì)年長患兒 在發(fā)作后盡可能將其安置在單人房間，醒來時(shí)會(huì)感覺到隱私被保護(hù)，防止失控感及自卑心理產(chǎn)生。【驚厥護(hù)理】緩解心理壓力第33頁 對(duì)家長言語經(jīng)過耐心、細(xì)致和自信言語交流幫助其正確認(rèn)識(shí)和處理患兒疾

8、病，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病、解除困擾信心，配合醫(yī)護(hù)工作。行開工作中認(rèn)真、穩(wěn)重、鎮(zhèn)定、熟練、輕柔和敏捷都會(huì)給他們以極大安慰神情遭遇各種突發(fā)問題時(shí)忌驚慌失措。態(tài)度家長態(tài)度、心情對(duì)護(hù)理人員很大影響，而不能流露出厭煩、怕臟表情，用溫和態(tài)度、婉轉(zhuǎn)言詞來緩解家長急躁心情，使患兒家長心里踏實(shí)、滿足。 【驚厥護(hù)理】緩解心理壓力第34頁 向患兒家長講解驚厥搶救處理方法，指導(dǎo)家長待發(fā)作緩解后再快速將患兒送往醫(yī)院查明原因；向患兒及家長介紹防止受傷相關(guān)知識(shí)；向患兒及家長介紹預(yù)防再發(fā)相關(guān)知識(shí)， 指導(dǎo)家長觀察后遺癥?！倔@厥護(hù)理】健康指導(dǎo)第35頁預(yù)防1、高熱驚厥常見于體質(zhì)較差小兒，平日要加強(qiáng)體質(zhì)鍛煉，增強(qiáng)機(jī)體免疫力。2、注意及時(shí)增減

9、衣服，預(yù)防上呼吸道感染。3、常備退熱藥和體溫計(jì)，觀察測(cè)量體溫，一旦達(dá)38即口服退熱藥品，以防高熱引發(fā)抽搐。4、親密觀察病情，預(yù)防復(fù)發(fā)。 第36頁保健1、加強(qiáng)鍛煉，天天確保三?。嚎諝庠　㈥柟庠?、水浴。2、加強(qiáng)營養(yǎng)，合理膳食，葷素搭配，粗細(xì)兼吃，糾正患兒偏食、厭食習(xí)慣，防止積食。3、適當(dāng)補(bǔ)充維生素和鈣片。4、防止到人口稠密公共場(chǎng)所；室內(nèi)不要吸煙，保持空氣流通；可用溫鹽水漱口，少食煎炸食物。第37頁小結(jié)小兒高熱驚厥是急診兒科常見急癥之一 ，發(fā)燒小孩隨時(shí)都有可能發(fā)生：在玩耍、就診或交費(fèi)、取藥過程中等都會(huì)出現(xiàn)抽搐。所以，指導(dǎo)家長掌握預(yù)防驚厥辦法，告訴家長及時(shí)控制體溫是預(yù)防驚厥關(guān)鍵；指導(dǎo)其在患兒發(fā)燒時(shí)進(jìn)行

10、物理降溫同時(shí)送醫(yī)院就診 。并給予患兒和家長對(duì)應(yīng)健康教育和心理支持。 第38頁嬰幼兒高熱驚厥首選搶救辦法（ ）止驚 降溫治療保持呼吸道通暢 降低顱內(nèi)壓第39頁患兒三歲，T38有驚厥史，今晨突然T 38.5，我們首選處理辦法是（ ）口服美林或泰諾林 靜脈注射地塞米松溫水或酒精擦浴 多飲水第40頁嬰兒手足抽搐癥發(fā)生驚厥時(shí)緊急處理是（ ）輸氧加人工呼吸 靜注鈣劑 靜注地西泮或苯巴比妥鈉 肌注維生素D第41頁謝謝第42頁Febrile convulsion小兒驚厥搶救與護(hù)理鄭州大學(xué)第二從屬醫(yī)院兒科：田果第43頁索引1小兒高熱驚厥定義2臨床表現(xiàn)及特點(diǎn)3搶救標(biāo)準(zhǔn)4護(hù)理診療與辦法5健康指導(dǎo)第44頁定義凡是小兒

11、神經(jīng)系統(tǒng)以外感染 所致38 以上發(fā)燒時(shí)出現(xiàn) 驚厥稱 小兒高熱驚厥 。屬于 兒科常見急癥，發(fā)病率為 3% 5%，復(fù)發(fā)率為30%40%。第45頁臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 先有發(fā)燒，隨即發(fā)生驚厥，驚厥出現(xiàn)時(shí)間 在發(fā)燒開始后12 h內(nèi)，在體溫驟升之時(shí)，突然出現(xiàn)短暫全身性驚厥發(fā)作，意識(shí)突然喪失；多伴有雙眼球上翻，凝視或斜視，面肌或四肢肌強(qiáng)直，牙關(guān)緊閉、呼吸暫停乃至面色、口唇發(fā)紺、四肢肌肉痙攣或不停地抽動(dòng)。發(fā)作時(shí)間可由數(shù)秒至幾分鐘，有時(shí)重復(fù)發(fā)作，甚至呈連續(xù)狀態(tài)。第46頁主要特點(diǎn)多發(fā)于6個(gè)月至3歲小兒。多在體溫驟升時(shí)（T38.540或更高）發(fā)作。發(fā)作呈全身性、次數(shù)少、連續(xù)時(shí)間短?；謴?fù)快，預(yù)后好，無陽性神經(jīng)系統(tǒng)體征。

12、退熱后1周腦電圖檢驗(yàn)正常。家族有高熱驚厥史。第47頁搶救標(biāo)準(zhǔn)第48頁護(hù)理診療有窒息危險(xiǎn) 與驚厥時(shí)發(fā)生喉肌痙攣或意識(shí)障礙不能及時(shí)清理 呼吸道分泌物或造成誤吸而發(fā)生窒息相關(guān) 。體溫過高 與感染相關(guān)。有外傷危險(xiǎn) 與突然意識(shí)喪失可發(fā)生摔傷或抽搐時(shí)損傷。 恐懼 與家長缺乏驚厥搶救護(hù)理及預(yù)防知識(shí) 相關(guān)。潛在并發(fā)癥：腦水腫 驚厥發(fā)作時(shí)間長造成腦組織缺氧 而引發(fā)腦水腫。 第49頁護(hù)理辦法1 保持呼吸道通暢 驚厥發(fā)作時(shí)即刻松開衣領(lǐng)，患兒取側(cè)臥位或平臥，頭偏向 一側(cè)，以防嘔吐物誤吸造成窒息。必要時(shí)定時(shí)吸痰，動(dòng)作輕柔，以防損傷呼吸道黏膜及降低驚厥發(fā)生。2 快速控制驚厥 重復(fù)驚厥會(huì)造成腦細(xì)胞損傷。首選藥品苯巴比妥。如

13、給予10%水合氯醛灌腸，盡可能保留1 h以上，方便使藥品充分被吸收。3 吸氧 因驚厥時(shí)氧需要量增加，及時(shí)吸氧可提升患兒血氧濃度，對(duì)改進(jìn)腦細(xì)胞缺氧情況十分主要。第50頁護(hù)理辦法4 降溫 及時(shí)松解患兒衣被，降低環(huán)境溫度，但防止直接吹對(duì)流風(fēng)，馬上使用退熱劑。同時(shí)給予物理降溫，如額部冷濕敷，頭枕冰袋，溫水擦浴，使超高熱盡快降至驚厥閾以下，保護(hù)腦細(xì)胞，使缺氧缺血得以改進(jìn)。5 注意安全，加強(qiáng)防護(hù) 抽搐發(fā)作時(shí)，要注意預(yù)防碰傷及墜床，四肢適當(dāng)約束，抽搐牙關(guān)緊閉時(shí)，用紗布包裹壓舌板或開口器，放于上、下臼齒之間，預(yù)防舌及口唇咬傷。病室保持平靜，室內(nèi)光線不宜過強(qiáng)，防止一切無須要刺激，治療、護(hù)理操作盡可能集中進(jìn)行，動(dòng)

14、作輕柔靈敏。第51頁護(hù)理辦法6 嚴(yán)密觀察病情改變 詳細(xì)統(tǒng)計(jì)抽搐連續(xù)時(shí)間、間隔時(shí)間,發(fā)作類型、程度、伴隨癥狀及停頓后精神情況。注意體溫、脈搏、呼吸以及心率改變，降溫后30 min測(cè)體溫并統(tǒng)計(jì)。 7 快速建立靜脈通路 建立靜脈通路能夠確保及時(shí)、正確用藥，盡可能使用留置針，預(yù)防抽搐時(shí)針頭滑脫。對(duì)連續(xù)而頻繁抽搐，使用20%甘露醇時(shí)，注意輸入速度，應(yīng)在30 min內(nèi)滴完，同時(shí)預(yù)防藥液外滲。 第52頁護(hù)理辦法8 加強(qiáng)營養(yǎng)，做好基礎(chǔ)護(hù)理 患兒清醒后給予高熱量、高蛋白、高維生素富于營養(yǎng)飲食，同時(shí)做好口腔護(hù)理2次/d，給予生理鹽水擦洗，保持病室空氣清新，環(huán)境整齊，適宜溫度、濕度，保持床單位整齊、干燥、平整，及時(shí)

15、 更換污染衣被，嬰幼兒 大小便后及時(shí)清洗、更換尿布。9 做好家眷心理護(hù)理 因小兒突如其來抽搐發(fā)作，家長都極為擔(dān)心，應(yīng)及時(shí)向家長講解疾病相關(guān)知識(shí)，使其樹立信心，配合搶救與治療。第53頁健康指導(dǎo)1.依據(jù)患兒及家長接收能力選擇適當(dāng)方式向他們解釋驚厥基本護(hù)理知識(shí)，如保持平靜主要性等，介紹患兒預(yù)后預(yù)計(jì)及影響原因，給予他們心理支持，使之能與醫(yī)務(wù)員配合。2.患兒出院時(shí)向家長講解驚厥預(yù)防及搶救處理標(biāo)準(zhǔn)，如高熱驚厥患兒日后發(fā)燒仍有可能出現(xiàn)驚厥，應(yīng)通知家長，并介紹物理降溫方法，以預(yù)防驚厥再發(fā)作。3.同時(shí)講解驚厥發(fā)作時(shí)搶救方法，如發(fā)作時(shí)要就地?fù)尵?，針刺人中穴，保持平靜，不能搖擺；大聲喊叫或抱著患兒往醫(yī)院跑，以免加重

16、驚厥或造成機(jī)體損傷。4.發(fā)作緩解時(shí)快速將患兒送往醫(yī)院查明原因，預(yù)防再發(fā)作。第54頁預(yù)防1、因?yàn)楦邿狍@厥常見于體質(zhì)較差小兒，因而平日 要加強(qiáng)體質(zhì)鍛煉，增強(qiáng)機(jī)體免疫力。2、注意及時(shí)增減衣服，預(yù)防上呼吸道感染。3、常備退熱藥，觀察測(cè)量體溫，一旦達(dá)38即口服 退熱藥品，以防高熱引發(fā)抽搐。4、親密觀察病情，預(yù)防復(fù)發(fā)。 TIPS小孩日常要保健1、加強(qiáng)鍛煉，天天確保三浴：空氣浴、陽光浴、水浴。2、加強(qiáng)營養(yǎng)，合理膳食，葷素搭配，粗細(xì)兼吃，糾正患兒偏食、厭食習(xí)慣，防止積食。3、適當(dāng)補(bǔ)充益生菌，或飲用酸奶。4、防止到人口稠密公共場(chǎng)所；室內(nèi)不要吸煙，保持空氣流通；可用 溫鹽水漱口，少食煎炸食物。第55頁 謝謝第56

17、頁小兒高熱驚厥搶救護(hù)理及健康宣傳教育ui第57頁一、概念及原因 二、 臨床表現(xiàn)三、搶救辦法四、 病情觀察及護(hù)理 五、 健康宣傳教育目錄第58頁凡由小兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)以外感染所致體溫超出38.5 以上發(fā)燒時(shí)出現(xiàn)中樞興奮性增高、神經(jīng)功效紊亂而致驚厥稱為小兒高熱驚厥。是小兒常見危急癥狀之一什么是高熱驚厥？第59頁 因?yàn)樾荷窠?jīng)系統(tǒng)發(fā)育還未成熟，腦神經(jīng)細(xì)胞分化不全，抑制能力差，以至弱刺激也能在大腦引發(fā)強(qiáng)烈興奮與擴(kuò)散，造成神經(jīng)細(xì)胞異常放電而發(fā)生驚厥，發(fā)病原因除年紀(jì)原因外，還有遺傳原因，患兒近親中約4058%有高熱驚厥或癲癇史。 發(fā)病原因 第60頁臨床表現(xiàn)眼球固定、上翻、斜視，頭向后仰，牙關(guān)緊閉，意識(shí)喪失，

18、嚴(yán)重者頸項(xiàng)強(qiáng)直，角弓反張，面色紫紺多在發(fā)燒開始后12h內(nèi)，體溫驟升，突然出現(xiàn)短暫全身性驚厥發(fā)作 ，伴有意識(shí)障礙。第61頁高熱驚厥分類及基本臨床特征單純性高熱驚厥復(fù)雜性高熱驚厥發(fā)病率熱性驚厥中占80%熱性驚厥中占20%首發(fā)年紀(jì)大多在6月3歲，6歲后罕見任何年紀(jì)，可6歲發(fā)作時(shí)間、體溫大多于病初體溫驟升時(shí)（39 oC)可為低熱（15分鐘，尤其30分鐘）。留異常神經(jīng)征。腦電圖熱退12周后正常熱退12周后仍異常預(yù)后好。繼發(fā)癲癇少繼發(fā)癲癇發(fā)生率高第62頁搶救辦法降溫止驚 保持呼吸道通暢第63頁 10%水合氯醛（最慣用） 0.4ml/kg保留灌腸，其止驚作用快而且操作簡便，30分鐘可重復(fù)使用一次苯巴比妥鈉

19、肌肉注射或靜脈緩注每次810mg/kg安定 復(fù)雜性（首選） 0.10.3mg/kg，一次總量不超出10mg，注射速度1mg/分鐘止驚第64頁保持呼吸道通暢 吸氧46L /min呼吸恢復(fù)平穩(wěn)后可改為12 L /min.在上、下牙齒間墊上敷料包裹壓舌板，預(yù)防咬傷舌頭及時(shí)去除呼吸道分泌物，如面色青紫、呼吸暫停時(shí)馬上行面罩給氧呼吸或氣管插管呼吸囊輔助呼吸。第65頁降溫 物理降溫藥品降溫可用酒精或溫水擦洗頸部兩側(cè)、腋窩、股動(dòng)脈、腘窩處睡在48水枕上，注意保暖，防止寒戰(zhàn)，體溫降至38以下撤去水枕。多飲水，及時(shí)更換濕衣褲。有嘔吐或進(jìn)食困難患兒可適當(dāng)增加靜脈補(bǔ)液。連續(xù)高熱可給予地塞米松，必要時(shí)給予人工冬眠療法

20、。復(fù)方氨基比林肌肉注射第66頁其它治療疑有腦水腫時(shí)按醫(yī)囑應(yīng)用地塞米松每次或甘露醇伴有代謝性酸中毒者，適量給予堿性液。主動(dòng)尋找病因，進(jìn)行針對(duì)性處理。第67頁輔助檢驗(yàn)查血象及血生化。腦脊液眼底檢驗(yàn)。腦電圖、CT、MRI等檢驗(yàn)。 第68頁病情觀察及護(hù)理 (1)親密觀察生命體征，降低對(duì)患兒刺激（2）發(fā)作時(shí)預(yù)防窒息，快速控制驚厥；勿強(qiáng)行搬動(dòng)患兒，可按壓人中及合谷穴，預(yù)防舌后墜阻塞呼吸道，保持呼吸道通暢。遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑(3)預(yù)防腦水腫：保持平靜；吸氧第69頁病情觀察及護(hù)理（4）預(yù)防受傷，預(yù)防舌咬傷，預(yù)防患兒墜床。（5）保持清潔，預(yù)防感染。確保營養(yǎng)。（6）心理護(hù)理第70頁健康宣傳教育1.飲食起居指導(dǎo) 指導(dǎo)

21、家長合理搭配膳食供給患兒足夠營養(yǎng)和水分，生活規(guī)律，進(jìn)行適當(dāng)體育鍛煉，以提升機(jī)體抗病能力。居室要清潔通風(fēng)，注意保暖，防止接觸傳染源，預(yù)防感染。 2. 加強(qiáng)患兒觀察 通知家長家中備好體溫計(jì)并指導(dǎo)家長掌握體溫計(jì)使用，方便觀察孩子體溫改變。指導(dǎo)患兒家長注意觀察孩子發(fā)燒時(shí)表現(xiàn)。尤其在發(fā)燒早期和體溫驟升時(shí)，更應(yīng)預(yù)防高熱驚厥發(fā)生。所以如發(fā)覺患兒面色潮紅、呼吸加緊，額頭發(fā)燒應(yīng)馬上測(cè)量體溫，尤其是對(duì)有高熱驚厥史孩子，更應(yīng)注意觀察。 第71頁3.用藥知識(shí)指導(dǎo)指導(dǎo)家長家中應(yīng)備有一些慣用退熱藥，并正確掌握其藥品劑量及使用方法。對(duì)于有高熱驚厥史患兒體溫在38時(shí)就應(yīng)使用退熱藥，再給予苯巴比妥口服。必要時(shí)服藥后應(yīng)就近就醫(yī)。

22、指導(dǎo)患兒家長觀察用藥后效果。服藥退熱藥后家長應(yīng)給患兒多飲水，30min后必須測(cè)量體溫，觀察用藥效果，藥品作用消失后體溫仍會(huì)升高。要隨時(shí)注意體溫改變，如體溫再次升高，4h后可重復(fù)使用退熱藥品。第72頁4.指導(dǎo)家長正確掌握物理降溫方法 如溫水擦浴或乙醇物理降溫。擦浴中注意觀察患兒神志、面色、皮膚等全身情況。 5. 高熱驚厥緊急處理 若患兒在院外一旦發(fā)生高熱驚厥，應(yīng)馬上指壓人中，去枕平臥，頭偏向一側(cè)，預(yù)防嘔吐而發(fā)生窒息，并馬上送往醫(yī)院搶救。 第73頁注意事項(xiàng)四肢冰涼寒顫時(shí)要注意保暖，多喝溫水發(fā)燒時(shí)忌捂汗，松包被衣服散熱 酒精擦浴時(shí)，要稀釋75%酒精與水百分比是1:3，胸前區(qū)，腹部，后頸，足底為擦浴禁

23、忌部位 第74頁出院指導(dǎo) 認(rèn)識(shí)到高熱驚厥復(fù)發(fā)可能性及預(yù)防可行性和主要性，并備好一切必要搶救物品和藥品，如體溫計(jì)、壓舌板、退熱藥、止痙藥等第75頁 小結(jié)即使高熱驚厥大多預(yù)后良好，但25患兒可發(fā)展為癲癇，其發(fā)生率與復(fù)發(fā)次數(shù)相關(guān)，加健壯康教育，降低復(fù)發(fā)。 做好搶救護(hù)理及出院指導(dǎo)，使患兒家長能夠全方面系統(tǒng)地掌握相關(guān)疾病知識(shí)，對(duì)預(yù)防高熱驚厥發(fā)生有著主要意義。第76頁The End祝大家身體健康！謝謝聆聽第77頁小魔方站作品 盜版必究語文第78頁更多精彩內(nèi)容，微信掃描二維碼獲取掃描二維碼獲取更多資源謝謝您下載使用！第79頁這些都是由三個(gè)相同部件（俗稱偏旁）堆砌而成、外觀呈“品”字形結(jié)構(gòu)字。同部件重合堆砌，

24、是古代一個(gè)造字法。這組字，“矗、卉、磊、晶、品、森、眾”慣用字，“其余都是生僻字。有些字曾經(jīng)是慣用字，漢字簡化之后，被另一個(gè)字形替換。在繁體字文本中，它們還是比較慣用字；而在簡化字文本中，人們已經(jīng)極難見到它們，它們已經(jīng)淪落為生僻字。比如：蟲蟲 飝飛 轟轟 聶聶這些字統(tǒng)計(jì)不一樣詞，不過這些詞意義大多都有“眾多”詞義特點(diǎn)。比如：毳，鳥絨毛。（許多細(xì)毛）磊，石堆。（許多石頭）森，樹林。（許多樹）眾，人群。（許多人）掱，小偷。（比普通人多出一只“手”）上古時(shí)期漢民族以“三”代表多數(shù)，所以用三個(gè)相同部件重合來給“眾多”詞義特點(diǎn)造字。這種字書寫麻煩，結(jié)構(gòu)不但難看，更主要是，不符合漢字左右布局主流結(jié)構(gòu)，所以

25、，有些被其它字所替換，有些被廢棄不用，成為死字。被替換有：羴膻 掱扒 鱻鮮 姦奸 犇奔 麤粗淼渺 歮澀 劦協(xié) 馫馨 嚞哲二、口語字漢語中有些詞，在漢語中是慣用詞，不過，這些詞僅僅保留在人們口語中，極少進(jìn)入書面語，人們極少在書面上見到它們；所以，為這些口語詞造字，讀出來人們都熟悉，不過，看到本尊后，卻未必能認(rèn)識(shí)，未必能讀出來。這些專門為口語詞造字，就成了生僻字。我微信曾經(jīng)收到這么一個(gè)帖子：這個(gè)帖子收33個(gè)字，就是這種耳朵熟悉眼睛陌生“生僻字“，說白了，就是統(tǒng)計(jì)人們最熟悉詞生僻字。這個(gè)帖子很好，每個(gè)字一張圖，字下有【讀音】【釋義】【舉例】，便于學(xué)習(xí)。比如：第80頁我們中國漢字落筆成畫留下五千年歷史

26、讓世界都認(rèn)識(shí)我們中國漢字一撇一捺都是故事跪舉火把虔誠像道光四方田地落谷成倉古人象形聲意辨惡良b xio ku j ch mi wng ling魃 魈 魁 鬾 魑 魅 魍 魎yu shung ru zhu又 雙 叒 叕hu yn yn y火 炎 焱 燚shu zhu mio mn水 沝 淼 ku bo qing qing ji l hng xi y q煢 煢 孑 立 沆 瀣 一 氣j j d xng th gun dng踽 踽 獨(dú) 行 醍 醐 灌 頂min min gu di fng wi gu ni綿 綿 瓜 瓞 奉 為 圭 臬lng xng d d j jio g l龍 行 龘 龘 犄 角

27、旮 旯png tng nio nu t s png tu娉 婷 裊 娜 涕 泗 滂 沱no no b xi b lng b yu呶 呶 不 休 不 稂 不 莠ng卬du ji di xi mo di to ti（咄 嗟 蹀 躞 耄 耋 饕 餮）lng y yng y j y j y囹 圄 蘡 薁 覬 覦 齟 齬yu w xun h b qun狖 軛 鼯 軒 怙 惡 不 悛q li hu hu z ji ju其 靁 虺 虺 腌 臜 孑 孓zh f zng p zhn bin sh b陟 罰 臧 否 針 砭 時(shí) 弊ln c zh b y zhng y x鱗 次 櫛 比 一 張 一 翕我們中國漢字落

28、筆成畫留下五千年歷史讓世界都認(rèn)識(shí)我們中國漢字一撇一捺都是故事現(xiàn)在全世界各地處處有中國字黃皮膚人驕傲地把頭抬起我們中國漢字一平一仄譜寫成詩b xio ku j ch mi wng ling魃 魈 魁 鬾 魑 魅 魍 魎yu shung ru zhu又 雙 叒 叕hu yn yn y火 炎 焱 燚shu zhu mio mn水 沝 淼 ku boqing qing ji l hng xi y q煢 煢 孑 立 沆 瀣 一 氣j j d xng th gun dng踽 踽 獨(dú) 行 醍 醐 灌 頂min min gu di fng wi gu ni綿 綿 瓜 瓞 奉 為 圭 臬lng xng d d j jio g l龍 行 龘 龘 犄 角 旮 旯png tng nio nu t s png tu娉 婷 裊 娜 涕 泗 滂 沱no no b xi b lng b yu呶 呶 不 休 不 稂 不 莠ng卬du ji di xi mo di to ti（咄 嗟 蹀 躞 耄 耋 饕 餮）lng y yng y j y j y囹 圄 蘡 薁 覬 覦 齟 齬yu w xun h b qun狖 軛 鼯 軒 怙 惡 不 悛q li hu hu z ji