總復(fù)習(xí) 精神障礙護(hù)理學(xué)總復(fù)習(xí)課件

1、精神障礙護(hù)理學(xué)總復(fù)習(xí)第一章精神障礙護(hù)理學(xué)名詞解釋，P1精神障礙護(hù)理學(xué)的學(xué)科特點(diǎn)簡(jiǎn)答，P2精神障礙護(hù)理學(xué)的學(xué)科任務(wù)單選、簡(jiǎn)答，P2護(hù)理目標(biāo)單選、名詞解釋，P3基礎(chǔ)護(hù)理、安全護(hù)理單選、簡(jiǎn)答，P3-6一般心理護(hù)理、支持性心理護(hù)理、干預(yù)性心理護(hù)理簡(jiǎn)答，P6-7第二章護(hù)患溝通的概念名詞解釋，P8護(hù)患溝通在臨床的作用簡(jiǎn)答，P8護(hù)患溝通的基本原則單選，P8倫理準(zhǔn)則單選、簡(jiǎn)答，P10共情單選、名詞解釋，P11護(hù)患溝通的基本技巧單選，P12-13護(hù)患溝通執(zhí)行中各階段的主要內(nèi)容簡(jiǎn)答，P13-14護(hù)士應(yīng)對(duì)沖突危機(jī)的溝通原則簡(jiǎn)答，P14第四章（單選、名詞解釋、病例分析）精神活動(dòng)分為：認(rèn)知、情感、意志行為認(rèn)知：感知覺、

2、思維、注意、記憶、智能、定向力情感意志行為：意志、行為意識(shí)障礙時(shí)，精神活動(dòng)普遍抑制自知力：患者對(duì)自己患有精神疾病的認(rèn)識(shí)判斷能力感知覺障礙重要概念：感覺、知覺、錯(cuò)覺、幻覺、感知綜合障礙癥狀總稱常見類型多見于哪類疾病注意點(diǎn)感覺障礙感覺過敏、感覺減退、內(nèi)感性不適（體感異常）知覺障礙錯(cuò)覺錯(cuò)聽、錯(cuò)視多見幻覺幻聽精神分裂癥最常見，特殊類型思維化聲（思維鳴響）幻視意識(shí)障礙：譫妄意識(shí)清晰：精神分裂癥幻嗅、幻味精神分裂癥幻觸精神分裂癥、器質(zhì)性精神障礙內(nèi)臟幻覺精神分裂癥、抑郁癥感知覺障礙癥狀總稱常見類型多見于哪類疾病注意點(diǎn)知覺障礙錯(cuò)覺幻覺真性幻覺感覺器官獲得假性幻覺非感覺器官獲得功能性幻覺精神分裂癥反射性幻覺精神

3、分裂癥感知綜合障礙視物變形、視物顯大或視物顯小、似曾相識(shí)或舊事如新、對(duì)周圍事物缺乏真實(shí)感、感到自己整個(gè)軀體或一部分發(fā)生變化精神分裂癥、抑郁癥、腦器質(zhì)性精神障礙思維障礙正常思維的特征單選，P22-23癥狀總稱常見類型多見于哪類疾病注意點(diǎn)思維形式障礙聯(lián)想障礙思維奔逸躁狂癥速度和量思維遲緩抑郁速度和量思維貧乏精神分裂癥、腦器質(zhì)性精神障礙、精神發(fā)育遲滯量思維散漫（思維松弛）思維破裂精神分裂癥嚴(yán)重時(shí)為“語詞雜拌”意識(shí)障礙時(shí)為“思維不連貫”病理性贅述癲癇、腦器質(zhì)性及老年性精神障礙思維障礙癥狀總稱常見類型多見于哪類疾病注意點(diǎn)思維形式障礙聯(lián)想障礙邏輯障礙異己體驗(yàn)語言障礙持續(xù)言語癲癇、腦器質(zhì)性精神障礙重復(fù)最后幾

4、個(gè)詞為“重復(fù)言語”刻板言語精神分裂癥緊張型模仿言語精神分裂癥緊張型緘默癥分離型障礙、精神分裂癥緊張型思維內(nèi)容障礙妄想原發(fā)性妄想：突然發(fā)生繼發(fā)性妄想：對(duì)原發(fā)障礙的解釋說明超價(jià)觀念人格障礙、應(yīng)激相關(guān)障礙強(qiáng)迫觀念（強(qiáng)迫性思維）注意障礙重要概念：被動(dòng)注意、主動(dòng)注意常見類型多見于哪類疾病注意增強(qiáng)神經(jīng)癥、偏執(zhí)型精神分裂癥注意渙散神經(jīng)衰弱、精神分裂癥、兒童多動(dòng)癥注意減退神經(jīng)衰弱、腦器質(zhì)性精神障礙、意識(shí)障礙注意轉(zhuǎn)移躁狂注意狹窄意識(shí)障礙、精神發(fā)育遲滯智能障礙常見類型多見于哪類疾病注意點(diǎn)精神發(fā)育遲滯18歲以前，智能同齡兒癡呆全面性癡呆AD，麻痹性癡呆部分性癡呆腦外傷，VD早期假性癡呆分離性障礙，應(yīng)激相關(guān)障礙定向力

5、障礙重要概念：定向力、時(shí)間定向、地點(diǎn)定向/空間定向、人物定向、自我定向定向力障礙是意識(shí)障礙的重要標(biāo)志，但有定向力障礙不一定有意識(shí)障礙雙重定向：對(duì)周圍環(huán)境的時(shí)間、地點(diǎn)、人物出現(xiàn)雙重體驗(yàn)其中一種正確，另一種體驗(yàn)與妄想有關(guān)，是妄想性的判斷或解釋情感障礙癥狀總稱常見類型多見于哪類疾病注意點(diǎn)情感體驗(yàn)障礙（值的高低）情感高漲躁狂興高采烈，喜笑顏開欣快腦器質(zhì)性精神障礙，醉酒狀態(tài)，精神發(fā)育遲滯，衰退期精神障礙癡笑情感低落抑郁焦慮抑郁，嚴(yán)重應(yīng)激反應(yīng)，焦慮障礙恐懼恐怖性焦慮障礙（恐懼癥）焦慮逃避行為情感波動(dòng)性障礙（頻率的快慢）情感脆弱腦器質(zhì)性精神障礙喜怒無常情感遲鈍精神分裂癥，腦器質(zhì)性精神障礙情感淡漠慢性精神分裂

6、癥，腦器質(zhì)性精神障礙情感遲鈍發(fā)展而來易激惹腦器質(zhì)性精神病，躁狂，精神分裂癥情感爆發(fā)分離性障礙（癔癥）病理性激情癲癇，顱腦外傷所致精神病，精神分裂癥突發(fā)沖動(dòng)情感協(xié)調(diào)性障礙情感倒錯(cuò)精神分裂癥強(qiáng)制性哭笑腦器質(zhì)性精神病情 感時(shí)間正常情感情感低落情感高漲情感倒錯(cuò)意志障礙常見類型多見于哪類疾病注意點(diǎn)意志增強(qiáng)意志活動(dòng)意志減退抑郁癥意志活動(dòng)意志缺乏衰退期精神分裂癥，癡呆意志活動(dòng)缺乏矛盾意向精神分裂癥同時(shí)有兩種相反的意向意向倒錯(cuò)（異食癥）精神分裂癥青春型意向違背常理意識(shí)障礙重要概念：嗜睡、意識(shí)渾濁、昏睡、昏迷、朦朧狀態(tài)、漫游自動(dòng)癥、譫妄、夢(mèng)樣狀態(tài)、人格解體、雙重人格、交替人格意識(shí)清晰降低程度自發(fā)運(yùn)動(dòng)角膜反射對(duì)光

7、反射吞咽反射病理性反射清醒嗜睡意識(shí)混濁昏睡昏迷意識(shí)障礙癥狀總稱常見類型多見于哪類疾病注意點(diǎn)環(huán)境意識(shí)障礙意識(shí)清晰度降低嗜睡意識(shí)混濁昏睡昏迷意識(shí)范圍縮小朦朧狀態(tài)癲癇性精神障礙，腦外傷，腦缺氧，癔癥漫游自動(dòng)癥 癲癇，分離性障礙，應(yīng)激相關(guān)障礙夢(mèng)游癥/睡行癥：夜晚晝游癥/神游癥：白天意識(shí)內(nèi)容改變 譫妄狀態(tài)軀體疾病所致精神障礙夢(mèng)樣狀態(tài)感染中毒性精神障礙，癲癇性精神障礙自我意識(shí)障礙人格解體神經(jīng)癥，抑郁，精神分裂癥雙重人格分離性障礙，精神分裂癥交替人格分離性障礙，精神分裂癥常見精神障礙綜合征單選、病例分析題必考項(xiàng)癥狀學(xué)診斷包含癥狀多見于哪類疾病興奮狀態(tài)協(xié)調(diào)性思維奔逸、自我評(píng)價(jià)過高、情感高漲、意志增強(qiáng)躁狂不協(xié)調(diào)

8、性思維散漫甚至破裂、情感躁動(dòng)不安、言語和行為雜亂無章精神分裂癥青春型抑郁狀態(tài)情感低落、興趣缺乏、思維遲緩、自卑自責(zé)、悲觀厭世、言語減少、動(dòng)作緩慢抑郁發(fā)作妄想狀態(tài)妄想為主妄想性障礙和精神分裂癥奧賽羅綜合征（病理性嫉妒綜合征）嫉妒妄想為核心癥狀妄想性障礙精神自動(dòng)癥綜合征假性幻覺、被控制感、被揭露感、強(qiáng)制性思維，被害妄想、影響妄想，思維插入、思維被廣播精神分裂癥偏執(zhí)型常見精神障礙綜合征癥狀學(xué)診斷包含癥狀多見于哪類疾病緊張癥候群木僵、違拗、被動(dòng)服從、蠟樣屈曲、作態(tài)，刻板言語、刻板動(dòng)作，突發(fā)興奮、沖動(dòng)行為精神分裂癥緊張型衰退狀態(tài)思維貧乏、情感淡漠、意志缺乏為核心癥狀精神分裂癥單純型或其他型的衰退期強(qiáng)迫狀

9、態(tài)強(qiáng)迫思維、強(qiáng)迫意向或強(qiáng)迫動(dòng)作為主要表現(xiàn)強(qiáng)迫性障礙柯薩可夫綜合征（遺忘綜合征）近事遺忘、錯(cuò)構(gòu)、虛構(gòu)和定向障礙慢性酒精中毒性精神障礙、顱腦外傷后精神障礙及其他腦器質(zhì)性精神障礙VD（血管性癡呆）與AD（阿爾茨海默?。┑蔫b別項(xiàng) 目VDAD起病較急，常有高血壓潛隱病程波動(dòng)或階梯性惡化進(jìn)行性緩慢進(jìn)展早期癥狀神經(jīng)衰弱綜合征近記憶障礙精神癥狀以記憶障礙為主的局限性癡呆判斷力、自知力較好人格改變不明顯情感脆弱全面癡呆判斷力、自知力喪失有人格改變淡漠或欣快神經(jīng)系統(tǒng)局限性癥狀和體征，如病理反射、偏癱早期多無限局性體征CT多發(fā)性梗死、腔隙和軟化灶彌漫性腦皮質(zhì)萎縮Hachinsk評(píng)分7分4分第五章阿爾茨海默病（AD）

10、的治療種類名稱不良反應(yīng)作用機(jī)理乙酰膽堿酯酶抑制藥多奈哌齊腹瀉、肌肉痙攣、乏力、惡心及失眠艾斯能消化道癥狀為主，如惡心、食欲下降、腹痛等哈伯因消化道癥狀促腦代謝及推遲癡呆進(jìn)程氫化麥角堿擴(kuò)張血管，促進(jìn)大腦對(duì)葡萄糖和氧的作用，提高大腦神經(jīng)細(xì)胞的代謝功能腦復(fù)康、腦復(fù)新、三樂喜、舒腦寧、己酮可可堿第五章遺忘障礙的概念，P49威尼克腦病“四主征”共濟(jì)失調(diào)、眼肌麻痹、眼球震顫和急性意識(shí)模糊狀態(tài)護(hù)理措施基礎(chǔ)護(hù)理環(huán)境、生活、排泄、睡眠、飲食、皮膚安全護(hù)理環(huán)境、物品、病人癥狀護(hù)理精神癥狀、自知力、用藥反應(yīng)、生命體征、軀體疾病心理護(hù)理入院階段：建立良好關(guān)系，加強(qiáng)溝通治療階段：運(yùn)用溝通技巧，實(shí)施支持性心理護(hù)理、干預(yù)性

11、心理護(hù)理康復(fù)階段：制定計(jì)劃，實(shí)施訓(xùn)練，促進(jìn)康復(fù)康復(fù)護(hù)理入院階段：制定計(jì)劃，參加一般性活動(dòng)治療階段：轉(zhuǎn)移病態(tài)思維，指導(dǎo)參加各項(xiàng) 工娛活動(dòng)康復(fù)階段：技能訓(xùn)練，促進(jìn)回歸社會(huì)，延緩精神衰退健康教育家屬：疾病知識(shí)、病情觀察、用藥護(hù)理、交流培訓(xùn)病人：疾病知識(shí)、康復(fù)訓(xùn)練、服藥原則第六章重要概念：軀體疾病所致精神障礙，P57腦衰弱綜合征，P60臨床共同特點(diǎn)，P59階 段癥 狀起病急，軀體疾病高峰期意識(shí)障礙慢性起病及疾病早期和恢復(fù)期腦衰弱綜合征恢復(fù)期人格改變或智力障礙急性期過渡到恢復(fù)期抑郁、焦慮第六章治療原則，P60癥狀總稱常見類型多見于哪類疾病腦衰弱綜合征軀體疾病的初期、恢復(fù)期和慢性疾病的過程中意識(shí)障礙，譫妄

12、狀態(tài)最常見癡呆和遺忘綜合征常疾病的晚期或遷延不愈的軀體疾病情感障礙抑郁障礙內(nèi)分泌疾病最多見，甲狀腺功能、腎上腺皮質(zhì)功能、垂體功能異常以及婦女產(chǎn)后躁狂障礙甲狀腺功能亢進(jìn)、腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)、垂體前葉功能亢進(jìn)、周期性精神病精神病性癥狀第六章常見臨床類型的主要表現(xiàn)簡(jiǎn)答冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，P61肺性腦病，P61肝臟疾病所致的精神障礙，P62甲狀腺功能亢進(jìn)所致精神障礙，P62甲狀腺功能減退所致的精神障礙，P62糖尿病，P63感染，P63-64癌癥，P65第七章重要概念：物質(zhì)依賴、成癮物質(zhì)種類、耐受性、戒斷癥狀，P69-70臨床顯著的戒斷癥狀出現(xiàn)在酒精、阿片類、尼古丁、苯二氮卓類、苯丙胺和可卡因的依

13、賴酒依賴的臨床表現(xiàn)、戒斷癥狀，P7-73藥物治療原則：第一天予以足夠量的替代藥，苯二氮卓類首選，1周后停用第七章康復(fù)階段的治療雙硫侖：不可逆性抑制乙醛脫氫酶阿坎酸：增強(qiáng)大腦中GABA的傳導(dǎo)納曲酮：抗內(nèi)源性內(nèi)啡肽釋放酒依賴的健康指導(dǎo)，P79第八章重要概念：精神分裂癥，P81偏執(zhí)性精神障礙，P88；急性短暫性精神病，P89五維癥狀陽性癥狀幻覺、妄想、被動(dòng)體驗(yàn)和思維形式障礙在正常精神活動(dòng)中不該出現(xiàn)而出現(xiàn)的癥狀陰性癥狀情感遲鈍或平淡、思維貧乏、意志減退、興趣減退與社交缺乏正常精神活動(dòng)減退或缺失所帶來的表現(xiàn)情感癥狀情感不協(xié)調(diào)、情感倒錯(cuò)、矛盾情感、情感平淡或淡漠、抑郁攻擊敵意（行為癥狀）沖動(dòng)攻擊行為、緊張

14、綜合征、行為障礙緊張綜合征精神分裂癥緊張型的典型表現(xiàn)認(rèn)知癥狀智力的損害、學(xué)習(xí)與記憶功能的損害、注意的損害、運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)性的損害、言語功能的損害第八章臨床分型各型特點(diǎn)診斷要點(diǎn)偏執(zhí)型疑臨床最常見，妄想為主，常伴幻覺，情感、意志、行為障礙不突出，多為青壯年或中年，起病緩慢妄想為主，常伴有幻覺，以聽幻覺多見青春型亂青春期起病，進(jìn)展快，2周達(dá)高峰思維：言語增多、內(nèi)容凌亂情感：喜怒無常，變化莫測(cè)意志行為：幼稚愚蠢、興奮沖動(dòng)，本能活動(dòng)亢進(jìn)，意向倒錯(cuò)常在青年期發(fā)病，以思維、情感、行為障礙為主單純型懶青少年起病，緩慢進(jìn)行性發(fā)展孤僻被動(dòng)、生活懶散、情感淡漠早期類似“神經(jīng)衰弱”，易忽視，就診晚，療效差以思維貧乏、情感淡

15、漠，或意志減退等陰性癥狀為主，無明顯的陽性癥狀。社會(huì)功能明顯受損，趨向精神衰退。起病隱襲，緩慢發(fā)展，病程至少2年，常在青少年期起病緊張型僵以明顯的精神運(yùn)動(dòng)紊亂為主，緊張綜合征：緊張性興奮和緊張性木僵交替或單獨(dú)出現(xiàn)以緊張綜合征為主，緊張性木僵較常見未分化型混合具備一種以上亞型特點(diǎn)，臨床多見護(hù)理精神癥狀評(píng)估：陽性癥狀、陰性癥狀、情感癥狀、行為癥狀、認(rèn)知功能障礙五維癥狀的護(hù)理，P94藥物不良反應(yīng)的護(hù)理，P95第九章重要概念：心境障礙，P99抑郁發(fā)作的表現(xiàn)，P101-102核心癥狀：心境或情緒低落、興趣缺乏以及樂趣喪失絕望、無助、無用心理癥候群：認(rèn)知歪曲，自知力完整軀體癥候群晨重夜輕內(nèi)源性抑郁的典型表

16、現(xiàn)睡眠紊亂：早段失眠（入睡困難）最多見、末段失眠（早醒）最具有特征性第九章躁狂發(fā)作的三高癥狀和伴隨癥狀，P102-103心境障礙的治療原則，P105電休克治療/電痙攣治療（ECT）：重性抑郁、躁狂發(fā)作疾病首選藥物注意點(diǎn)抑郁選擇性5-HT再攝取抑制劑（SSRIs）：氟西汀、帕羅西汀、舍曲林、西酞普蘭躁狂鋰鹽714天起效，治療劑量12g/d，血藥濃度0.81.2mmol/L丙戊酸（丙戊酸鈉、丙戊酸鎂）5天后起效，0.81. 4g/d，適用于老年體弱、不能耐受碳酸鋰治療的患者卡馬西平P450-3A4同工酶抑制藥，混合型躁狂發(fā)作第十章重要概念：神經(jīng)癥的共同特征，P113驚恐障礙的概念、臨床表現(xiàn)、病程預(yù)

17、后，P114-115首選藥物：SSRIs，帕羅西汀、氟西汀、舍曲林和氟伏沙明心理治療：支持性心理治療、認(rèn)知行為治療第十章廣泛性焦慮障礙的概念、臨床表現(xiàn)、病程預(yù)后，P116-117首選藥物：苯二氮卓類、丁螺環(huán)酮心理治療：心理教育、認(rèn)知行為療法、生物反饋恐怖障礙的概念、共同特征，各類恐怖癥的臨床表現(xiàn)，P118-122社交恐怖癥首選藥物：選擇性5-HT再攝取抑制藥、苯二氮卓類、丁螺環(huán)酮、-受體阻滯藥表演焦慮心理治療：暴露療法、認(rèn)知重建、社交技能訓(xùn)練第十章強(qiáng)迫障礙的概念、臨床表現(xiàn)、預(yù)后，P122-124首選藥物：氯丙咪嗪、選擇性5-HT再攝取抑制藥心理治療：支持性心理治療、行為療法軀體形式障礙的概念、

18、各型的主要表現(xiàn)，P125-127神經(jīng)衰弱的概念、臨床表現(xiàn)，P129-130心理治療：治療神經(jīng)衰弱的基本方法，集體心理治療、小組治療、個(gè)別心理治療、森田療法藥物治療：抗焦慮藥物、鎮(zhèn)靜催眠藥物、-受體阻滯藥第十章人格解體障礙的概念、病因、各型的表現(xiàn)、預(yù)后，P131-132分離（轉(zhuǎn)換）障礙/癔癥的概念、臨床表現(xiàn)、治療原則，P133-136心理治療：暗示療法、催眠療法、解釋性心理療法、分析性心理療法藥物治療：地西泮（安定）、物理治療護(hù)理原則，P138-143第十一章重要概念：神經(jīng)性厭食、神經(jīng)性貪食、失眠、過度嗜睡、快速眼球運(yùn)動(dòng)睡眠期行為障礙（RBD）、夢(mèng)魘、睡行癥、睡驚癥神經(jīng)性厭食的臨床表現(xiàn)、治療原則

19、、預(yù)后，P144-146神經(jīng)性貪食的臨床表現(xiàn)、治療原則、預(yù)后，P147-148失眠的臨床表現(xiàn)，P149二種進(jìn)食障礙異同神經(jīng)性厭食神經(jīng)性貪食體象歪曲懼怕肥胖強(qiáng)烈進(jìn)食愿望食欲和食量清除行為體重下降程度精神障礙生理功能紊亂第十二章重要概念：應(yīng)激源、急性應(yīng)激障礙（ASD）、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）、適應(yīng)障礙急性應(yīng)激障礙的病因、臨床表現(xiàn)、預(yù)后，P160-161心理治療：緊急事件應(yīng)激晤談（CISD）：導(dǎo)入期事實(shí)期感受期反應(yīng)期癥狀期干預(yù)期再進(jìn)入期（資源動(dòng)員期）創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的病因、臨床表現(xiàn)、預(yù)后，P162-164心理治療：認(rèn)知行為治療公認(rèn)的有效方法藥物治療：SSRIs類抗抑郁藥物最有效第十二章適應(yīng)障礙的病

20、因、臨床表現(xiàn)、預(yù)后，P165-166支持性心理治療治療該病的核心項(xiàng)目適應(yīng)障礙急性應(yīng)激障礙PTSD共同點(diǎn)在嚴(yán)重或持久的精神創(chuàng)傷下直接引起的精神障礙，其臨床特點(diǎn)和病程經(jīng)過與創(chuàng)傷性體驗(yàn)有密切聯(lián)系，并伴有相應(yīng)的情感反應(yīng)，容易被人理解。不同點(diǎn)災(zāi)難性的生活事件 無 有有應(yīng)激后的間歇期1個(gè)月內(nèi)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)數(shù)日至數(shù)月，很少超過6個(gè)月病程16個(gè)月2天，4周3月，甚至終身第十三章精神發(fā)育遲滯的概念、臨床表現(xiàn)、常見綜合征的臨床特征、對(duì)患者及家屬提供完善服務(wù)的基本要素，P172-174等級(jí)智商語言能力抽象概括自理能力勞動(dòng)情感興趣輕度5069一般日常差有技能性有，主動(dòng)性差中度3549詞匯貧乏無部分簡(jiǎn)單情感不穩(wěn)，不主動(dòng)重度2034只言片語無無無無極重度20無無無無無第十三章注意缺陷多動(dòng)障礙（ADHD）的概念、臨床表現(xiàn)，P174-175治療原則：明確診斷、長(zhǎng)期、系統(tǒng)、個(gè)體化、綜合性中樞興奮藥：首選，鹽酸哌甲酯（利他林）、專注達(dá)選擇性去甲腎上腺素再攝取抑制藥：托莫西汀（擇思達(dá)）心理社會(huì)干預(yù)：父母培訓(xùn)、學(xué)校干預(yù)、個(gè)體化心理治療第十三章抽動(dòng)障礙的概念、各型特點(diǎn)，P177一過性抽動(dòng)障礙：心理治療慢性運(yùn)動(dòng)或發(fā)聲抽動(dòng)障礙、Tourette綜合征：藥物治療為主，結(jié)合心理治療氟哌啶醇：首選第十三章兒童孤獨(dú)癥的概念、臨床表現(xiàn)