慢性阻塞性肺疾病的相關(guān)護理課件

1、寧夏醫(yī)科大學(xué)附屬石嘴山市第一人民醫(yī)院 護理學(xué)教研室 李娜慢性阻塞性肺疾病的護理【目的要求】1. 熟悉慢性阻塞性肺疾病的定義 2.了解慢性阻塞性肺疾病的臨床表現(xiàn)3. 掌握慢性阻塞性肺疾病護理措施定 義 慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease COPD）：是一種具有氣流受限特征的疾病，氣流受限不完全可逆、呈進行性發(fā)展，可伴有氣道高反應(yīng)性，而且可以是部分可逆的，與肺部對有害顆?；蛴泻怏w異常炎癥反應(yīng)有關(guān)。 定 義 慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease COPD）：是一種可防治的常見疾病，其特

2、征為持續(xù)存在的氣流受限。氣流受限呈進行性發(fā)展，伴有氣道和肺對有害顆?；驓怏w所致慢性炎癥反應(yīng)增加。急性加重和合并癥影響整體疾病的嚴重程度。新關(guān) 注 COPD WHOCOPD占所有死因的第4位大約50%的吸煙者會患COPD2004年實施的全球疾病負擔研究顯示,每年約300萬人死于COPD。2011年，WHO估計全球有2.1億COPD患者，中國40歲以上人群總患病率高達8.2%。 正常的肺組織 COPD 患者的肺組織護理診斷氣體交換受損清理呼吸道無效或低效焦慮護理措施-氣體交換受損休息與活動病情觀察呼吸功能鍛煉氧療護理氧療方法氧療方式氧療有效指標保持呼吸道通暢有效排痰課間提問 保持呼吸道通暢及時清除

3、分泌物，保證呼吸通暢，改善呼吸功能，是護理呼吸衰竭患者的主要措施之一，維持呼吸道通暢一般采取鼓、轉(zhuǎn)、拍、吸、霧五項措施： （1）鼓：神志清醒的患者，向患者講清咳嗽咳痰的重要性， 鼓勵患者咳嗽，并教給患者行之有效的咳嗽方法，如深吸一口氣后用力咳，主動咳嗽可加強氣管和支氣管的纖毛上皮運動，使附著于管壁的分泌物便于咳出，有利氣體進入肺泡，以維持氧張力。 （2）轉(zhuǎn)：經(jīng)常轉(zhuǎn)換體位，能改善肺部血液循環(huán)，保證支氣管各方面的引流，以利于支氣管分泌物的排出，但對昏迷患者在翻身應(yīng)先吸凈口腔壁咽部的分泌物，以免體位變動時痰液流動堵塞呼吸道造成窒息。一般1 3 h翻身一次并做好褥瘡護理， 防止褥瘡的發(fā)生。 每次翻身時

4、，用手掌輕輕的叩打患者的胸背部， （3）拍：每次翻身時，用手掌輕輕的叩打患者的胸背部，由下而上，順序拍打，通過拍打的震動使痰易于咳出。 （4）吸：咳嗽無力，不能自行咳嗽，呼吸道又有痰液堵塞的患者，應(yīng)立即采取口腔或鼻腔吸痰，吸痰時如痰液黏稠，堵塞導(dǎo)管，不易吸出，可滴入等滲鹽水少許，或化痰藥物，并配合拍打胸背部通過振動，使痰液易于吸出。吸痰時呼吸道黏膜很容易受到機械性損傷。在吸痰過程中特別需要注意減少和避免對呼吸道黏膜的刺激和損傷。 胸部叩擊 適用于久病體弱，長期臥床、排痰無力者，禁用于未經(jīng)引流的氣胸、肋骨骨折、有骨折史、咯血及低血壓、肺水腫等病人。機械吸痰適用于無力咳出粘痰，意識不清或排痰困難者

5、，可經(jīng)口、鼻腔、氣管插管或氣管切開處進行負壓吸痰，按照無菌操作原則，插管動作輕柔、敏捷，吸痰時密切觀察病情變化，適當提高氧濃度。測測你是否是COPD的高危人群1你經(jīng)常咳嗽嗎？2你經(jīng)常咳出黏痰嗎？ 3你在進行爬樓梯、逛街購物等日?；?動時，是否比同齡人更容易呼吸困難？ 4你超過40歲嗎？5你吸煙或曾經(jīng)吸煙嗎？ 小 結(jié)COPD是一種具有氣流受限特征的肺部疾病，氣流受限不完全可逆，呈進行性發(fā)展。標志性癥狀是氣短、呼吸困難。COPD常見的護理診斷 和護理措施。新進展COPD的評估是一個全新的概念。評估目的是決定疾病的嚴重程度，包括氣流受限的嚴重程度、健康狀況、生活質(zhì)量和未來風(fēng)險的程度，最終指導(dǎo)治療。COPD評估測試（COPD assessment test CAT)是一種全新的、由患者本人完成的問卷，主要用于對COPD患者生活質(zhì)量進行簡便和可靠的評價，測量COPD對患者健康的影響?！菊n后思考題】1.什