癲癇護(hù)理診斷護(hù)理實(shí)施措施

1、癲癇護(hù)理診斷及護(hù)理推行措施癲癇護(hù)理診斷及護(hù)理推行措施癲癇護(hù)理診斷及護(hù)理推行措施護(hù)理診斷/問題護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施-相關(guān)因素有受傷的危險(xiǎn)-危險(xiǎn)控制1）防摔傷：囑患者有先兆時(shí)馬上平臥，無先兆者床旁陪伴或醫(yī)護(hù)人與癲癇發(fā)生時(shí)不員應(yīng)幫助患者順勢(shì)臥倒，摘下眼鏡。受控制的強(qiáng)直性2）防擦傷或碰傷：順勢(shì)保護(hù)患者抽動(dòng)的關(guān)節(jié)和肢體，在關(guān)節(jié)處墊軟痙攣相關(guān)物。3）防范肌肉關(guān)節(jié)的傷害、骨折或脫臼：切勿強(qiáng)行按壓試圖制止患者的抽搐動(dòng)作或抽動(dòng)的肢體。4）防頸椎壓縮性骨折或下頜關(guān)節(jié)脫臼：應(yīng)一手用力托住患者后枕，另一手扶托下頜。5）防舌咬傷：將折疊成條狀的毛巾或纏紗布的壓舌板迅速于抽搐前或強(qiáng)直期張口時(shí)置于上下臼齒間，或放牙墊，切忌在陣

2、攣時(shí)強(qiáng)行放入6）防突然發(fā)生時(shí)墜床：保持床擋素來豎起7）防自傷或傷人：對(duì)情緒激動(dòng)、精神癥狀明顯，有潛藏自傷或傷人危險(xiǎn)的患者，要嚴(yán)格控制其行為，必要時(shí)保護(hù)性拘束，移開可能造成傷害的物品8）遵醫(yī)囑用藥，趕忙控制發(fā)生9）癲癇發(fā)生時(shí)切忌測(cè)量口溫或肛溫10）發(fā)生后或恢復(fù)期應(yīng)有專人陪伴有清理呼吸道低誤吸控制；呼吸狀1）松解衣領(lǐng)及腰帶等束帶效或無效的危險(xiǎn)況暢達(dá)2）有義齒及時(shí)取出防抽動(dòng)時(shí)零散掉入氣道-與肌肉神經(jīng)支3）舌后墜者用壓舌板及舌鉗將舌拉出配阻擋引起舌體4）讓患者側(cè)臥或頭偏向一側(cè)，以利口鼻分泌物流出廢弛和擁堵相關(guān)5）置口咽通氣道，必要時(shí)器官插管或氣管切開，使用呼吸機(jī)。6）及時(shí)清理呼吸道的分泌物害怕-與癲癇

3、發(fā)害怕控制1）幫助患者和家屬正直對(duì)待疾病的態(tài)度，成立健康的心理，達(dá)到心作的不可預(yù)知理平衡，從而牢固患者的情緒和行為。和窘?jīng)r相關(guān)2）見告疾病的相關(guān)知識(shí)，使其正確認(rèn)識(shí)疾病發(fā)生的原因、誘因、耐心講解病情、治療與預(yù)后的關(guān)系3）多關(guān)心咨詢患者的自覺癥狀，見告其堅(jiān)持藥物治療原則能減少發(fā)作的次數(shù)4）激勵(lì)患者表達(dá)感覺，多與家屬及醫(yī)護(hù)人員溝通，恩賜感情支持，除掉患者及家屬的孤獨(dú)、憂愁、害怕心理，減少或除掉自卑、慚愧、悲觀、抑郁、急躁情緒，成立戰(zhàn)勝疾病信心，正確對(duì)待疾病，防精神刺激，保持寧?kù)o樂觀心境，積極配合治療。辦理治療方案不依從行為、參加保健康教育：當(dāng)或無效-與知健決策治療注意事項(xiàng)1）越早治療收效越好。2）依

4、照發(fā)生種類選藥。識(shí)不足，不熟悉3)單藥治療是共識(shí)。4）服藥應(yīng)從小劑量開始。5）用藥時(shí)間、治療或技術(shù)有停藥、換藥嚴(yán)格遵醫(yī)囑，牢記隨訪觀察。關(guān)知識(shí)宣教1）見告患者和家屬癲癇發(fā)生時(shí)防范受傷、窒息、及其他的措施。2）見告及時(shí)找醫(yī)生診治、如期癲癇門診隨診的重要性。3）告知堅(jiān)持藥物治療原則的重要性。4）見告如期查肝功、血象的原因。生活指導(dǎo)1）出門活動(dòng)攜帶卡片，卡片上注明姓名、診斷、用藥名稱、家庭地址、電話、聯(lián)系人等。2）勞逸結(jié)合、防范過分勞累、忌煙酒。3）睡眠充分、規(guī)律作息。4）指導(dǎo)患者注意安全，出現(xiàn)癲癇前驅(qū)癥狀時(shí)要馬上平臥，發(fā)生前無先兆者出門時(shí)要有人陪伴。飲食指導(dǎo)1）保持優(yōu)異的飲食習(xí)慣。2）飲食宜平庸，防過饑過飽和飲水過多。3）忌辛辣刺激性強(qiáng)的食品。工作指導(dǎo)1）患者不宜長(zhǎng)久間休息，應(yīng)有合適腦力活動(dòng)、體育鍛煉。2）不從事帶危險(xiǎn)性的工作和活動(dòng)，如電工、礦工、游泳、登高、駕駛、火爐旁工作等。合作性問題-腦無發(fā)生觀察并通知醫(yī)生，正確執(zhí)行醫(yī)囑組織灌注不足1）發(fā)生的詳盡情況，如頭身向哪側(cè)轉(zhuǎn)動(dòng)、眼球往哪側(cè)凝視等，對(duì)判（腦水腫）斷病灶定側(cè)有幫助2）呼叫患者的名字，或問簡(jiǎn)單的問題以判斷患者發(fā)生時(shí)的意識(shí)3）眼神、面色和瞳孔的變化4）運(yùn)動(dòng)性癥狀、自動(dòng)癥及發(fā)生演變過程5）