




版權(quán)說(shuō)明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請(qǐng)進(jìn)行舉報(bào)或認(rèn)領(lǐng)
文檔簡(jiǎn)介
1、臨床護(hù)理路徑在腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者中的應(yīng)用研究 金葉2015.06.14臨床護(hù)理路徑在腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者中的應(yīng)用研究應(yīng)用背景1. 研究對(duì)象、研究方法、實(shí)施措施、評(píng)價(jià)指標(biāo)和數(shù)據(jù)處理1.1 研究對(duì)象1.2 研究方法 1.3 實(shí)施措施 1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo) 1.5 數(shù)據(jù)處理2. 結(jié)果 2.1 住院時(shí)間和住院費(fèi)用 2.2 健康知識(shí)掌握情況和滿意率 2.3 術(shù)后首次進(jìn)食時(shí)間、入廁時(shí)間和洗漱時(shí)間 2.4 術(shù)后疼痛、失眠、便秘和食欲不振狀況3. 討論致謝 臨床護(hù)理路徑在腹腔鏡膽囊切除術(shù)應(yīng)用背景 隨著國(guó)民經(jīng)濟(jì)的增長(zhǎng),人們生活水平的提高,衛(wèi)生保健意識(shí)的增強(qiáng),人們享有健康、專業(yè)、全面的醫(yī)療服務(wù)的需求也越來(lái)越高,但是
2、醫(yī)療費(fèi)用的快速增長(zhǎng)已經(jīng)超過(guò)了人民群眾可支配收入的增長(zhǎng)水平,“看病難、看病貴”的問(wèn)題日益突出。我國(guó)人口眾多,衛(wèi)生資源相對(duì)貧乏, 人均收入水平較低,患者支付能力較差,而醫(yī)療費(fèi)用和成本卻日益增加。經(jīng)過(guò)多年的實(shí)踐和發(fā)展,國(guó)外研究發(fā)現(xiàn)一種高品質(zhì)、高效率、低成本的醫(yī)療服務(wù)模式-臨床護(hù)理路徑(CNP),可縮短患者住院時(shí)間,降低患者醫(yī)療費(fèi)用,提高病床利用率,提高患者滿意度,為醫(yī)院帶來(lái)社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。近年來(lái)我國(guó)也引入CNP, 在臨床護(hù)理實(shí)踐中不斷得到推廣和應(yīng)用。腹腔鏡膽囊切除術(shù)(laparoscopic cholecystectomy, LC)具有創(chuàng)傷小,痛苦輕,術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn),近年來(lái)成為治療良性膽囊疾病
3、的主要手段之一,為廣大患者所接受,在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用,是實(shí)施臨床護(hù)理路徑較為理想的單病種之一。為了進(jìn)一步探索CNP在LC患者中的應(yīng)用效果,以提高和改善醫(yī)療服務(wù)和護(hù)理質(zhì)量,本研究通過(guò)對(duì)我院2012年7月至2014年6月連續(xù)兩年收治的LC患者實(shí)施了CNP護(hù)理模式,并與傳統(tǒng)護(hù)理模式相比較,取得了較好的效果。 1.1 研究對(duì)象 以2012年7月至2014年6月入住我院實(shí)施腹腔鏡膽囊切除術(shù)的224名患者作為研究對(duì)象?;颊邼M足腹腔鏡膽囊切除術(shù)的適應(yīng)癥(各種不同類型有明顯臨床癥狀的膽囊結(jié)石,膽囊息肉樣病變,無(wú)癥狀性單純膽囊結(jié)石,糖尿病患者合并膽囊結(jié)石,肝硬化門靜脈高壓癥并發(fā)膽囊結(jié)石,慢性膽囊炎合并結(jié)石
4、急性發(fā)作)。有高血壓病史者,術(shù)前遵醫(yī)囑給予降壓藥物,血壓控制在正常范圍。糖尿病患者給予胰島素控制血糖,維持血糖在正常范圍內(nèi)。排除標(biāo)準(zhǔn):排除未手術(shù),術(shù)中轉(zhuǎn)開(kāi)腹,術(shù)后嚴(yán)重并發(fā)癥(高碳酸血癥,酸中毒,皮下氣腫,血管損傷等)等復(fù)雜病例。排除所有患腹腔鏡膽囊切除術(shù)的禁忌癥患者(急性梗阻性化膿性膽管炎,急性壞死性胰腺炎,慢性膽囊結(jié)石病有嚴(yán)重的腹腔內(nèi)感染,嚴(yán)重高位膽囊結(jié)石患者,膽囊結(jié)石并有新功能不全,慢性肺部嚴(yán)重疾病患者,伴有嚴(yán)重肝硬化,門靜脈高壓癥,Mirrizzi綜合征,嚴(yán)重出血性疾病患者,疑有膽囊癌,妊娠期膽囊結(jié)石,既往有較大的上腹部手術(shù)史,合并肝內(nèi)外膽管結(jié)石,麻醉禁忌患者),兩組患者基礎(chǔ)臨床資料比較
5、差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)可比性。例數(shù)男性女性平均年齡對(duì)照組112595346.6臨床護(hù)理路徑組112575547.51.2 研究方法 采用對(duì)照試驗(yàn)研究方法,將研究對(duì)象分為兩組:對(duì)照組和臨床護(hù)理路徑組。對(duì)照組按常規(guī)完成治療護(hù)理方法,完成患者的基礎(chǔ)護(hù)理,健康宣傳,心理護(hù)理等。臨床護(hù)理路徑組實(shí)施臨床護(hù)理路徑,經(jīng)由臨床診療組及護(hù)理組人員共同組成臨床護(hù)理路徑發(fā)展小組(the clinical pathway development team, CPDT),在兼顧醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量和成本-效益的前提下,應(yīng)用循證醫(yī)學(xué),廣泛查閱文獻(xiàn),征詢專家意見(jiàn),與臨床一線工作人員交流,參考美國(guó)東南外科協(xié)會(huì)在1998年制定的腹腔鏡膽囊切除術(shù)
6、臨床路徑表,制定適合實(shí)際的簡(jiǎn)便高效的標(biāo)準(zhǔn)化工作流程臨床護(hù)理路徑表。1.3 實(shí)施措施 外科醫(yī)生在門診按納入標(biāo)準(zhǔn)選擇進(jìn)入臨床護(hù)理路徑的患者,講解臨床護(hù)理路徑,同意實(shí)施臨床護(hù)理路徑的患者進(jìn)入臨床護(hù)理路徑組,其余患者進(jìn)入對(duì)照組。門診護(hù)士對(duì)臨床護(hù)理路徑組的患者進(jìn)行入院前宣教, 指導(dǎo)患者做好各項(xiàng)術(shù)前檢查,檢驗(yàn)。入院時(shí)護(hù)理人員就在其病歷夾封面上貼上“臨床護(hù)理路徑”這一標(biāo)記并向患者發(fā)放“臨床路徑”實(shí)施表格,向患者和家屬細(xì)心詳細(xì)地講述臨床路徑的內(nèi)容以及患者最需要達(dá)到的護(hù)理目標(biāo),讓患者知曉在住院期間何時(shí)將接受何種檢查、用何種藥物、采取何種治療、出院日期等。責(zé)任護(hù)士按照臨床護(hù)理路徑表中的項(xiàng)目護(hù)理,按照路徑表內(nèi)容完成
7、相關(guān)護(hù)理內(nèi)容后在相關(guān)內(nèi)容位置打“”,未完成打“”,護(hù)士長(zhǎng)每日查房時(shí)間按照路徑表內(nèi)容進(jìn)行抽查,了解患者及家屬掌握情況,及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題提出整改措施,評(píng)價(jià)改善原有路徑,注明整改措施實(shí)施時(shí)間及簽名。腹腔鏡膽囊切除術(shù)臨床護(hù)理路徑表格是以時(shí)間為橫軸,以入院指導(dǎo),檢查,入院,治療,護(hù)理,飲食,活動(dòng),健康教育,出院指導(dǎo)等治療護(hù)理為縱軸。預(yù)計(jì)住院時(shí)間為2天。 1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo) 1)住院天數(shù):計(jì)算方式自住院第一日至出院日。2)住院費(fèi)用:住院期間的所有醫(yī)療費(fèi)用。3)術(shù)后自理能力恢復(fù)情況:患者術(shù)后精神狀態(tài),首次進(jìn)食時(shí)間,首次洗漱時(shí)間,首次入廁時(shí)間,以及有無(wú)并發(fā)癥等。 4)患者滿意度:采用自行設(shè)計(jì)的問(wèn)卷,主要內(nèi)容包括:患
8、者對(duì)護(hù)理人員儀表,語(yǔ)言,舉止,工作態(tài)度,操作技能,健康教育和心理護(hù)理等方面的評(píng)價(jià),每個(gè)項(xiàng)目有滿意,基本滿意,不滿意3個(gè)選擇,滿意度是指滿意和基本滿意的例數(shù)占總例數(shù)的百分比。5) 健康知識(shí)掌握情況:根據(jù)臨床護(hù)理路徑的具體情況,內(nèi)容涉及人科宣教,檢查指導(dǎo)及宣教,術(shù)后病情觀察,術(shù)后飲食活動(dòng)指導(dǎo)及出院宣教五部分,每部分20分,總分100分進(jìn)行評(píng)定,90分以上為掌握,7090分基本掌握,70分以下為未掌握。臨床護(hù)理路徑組患者的健康知識(shí)掌握情況和滿意率均顯著高于對(duì)照組。組別例數(shù)掌握基本掌握未掌握掌握度(%)對(duì)照組11242373370.5臨床護(hù)理路徑組1127831397.3X2值29.79p值0.052
9、.2 健康知識(shí)掌握情況和滿意率組別例數(shù)不滿意滿意非常滿意滿意率(%)對(duì)照組11212138777.6臨床護(hù)理路徑組11221010098.2X2值7.62p值0.052.3 術(shù)后首次進(jìn)食時(shí)間、入廁時(shí)間和洗漱時(shí)間組別首次進(jìn)食時(shí)間首次入廁時(shí)間首次洗漱時(shí)間對(duì)照組20.163.049.214.3516.1710.24臨床護(hù)理路徑組8.131.266.152.4812.374.06t值38.696.473.72p值0.050.050.05 臨床護(hù)理路徑組患者的術(shù)后首次進(jìn)食時(shí)間、入廁時(shí)間和洗漱時(shí)間均顯著優(yōu)于對(duì)照組。組別例數(shù)疼痛失眠便秘食欲不振對(duì)照組11265(58.0)27(24.1)6(5.4)8(7.1)臨床
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無(wú)特殊說(shuō)明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請(qǐng)下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請(qǐng)聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁(yè)內(nèi)容里面會(huì)有圖紙預(yù)覽,若沒(méi)有圖紙預(yù)覽就沒(méi)有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 人人文庫(kù)網(wǎng)僅提供信息存儲(chǔ)空間,僅對(duì)用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對(duì)用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對(duì)任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
- 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請(qǐng)與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時(shí)也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對(duì)自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 工程師職業(yè)素養(yǎng)提升路徑與終身學(xué)習(xí)機(jī)制的構(gòu)建
- 高效教學(xué)督導(dǎo)體系的組織與功能設(shè)計(jì)
- 北京市海淀區(qū)101中學(xué)2024-2025學(xué)年物理八上期末考試模擬試題含解析
- 江蘇省無(wú)錫市江陰市第二中學(xué)2024-2025學(xué)年八上數(shù)學(xué)期末質(zhì)量跟蹤監(jiān)視試題含解析
- 重慶市渝北區(qū)實(shí)驗(yàn)中學(xué)2024年八上數(shù)學(xué)期末考試模擬試題含解析
- 山東省新泰市西部聯(lián)盟2024年化學(xué)九年級(jí)第一學(xué)期期末統(tǒng)考試題含解析
- 智慧能源發(fā)展之路:分布式光伏儲(chǔ)能技術(shù)的應(yīng)用與發(fā)展
- 能源物聯(lián)網(wǎng)邊緣網(wǎng)關(guān)行業(yè)研究報(bào)告:現(xiàn)狀趨勢(shì)與未來(lái)展望
- 農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)鏈中作物品質(zhì)檢測(cè)的商業(yè)價(jià)值探索
- 基于虛擬現(xiàn)實(shí)的智能制造與智能設(shè)計(jì)體驗(yàn)
- 呼倫貝爾農(nóng)墾集團(tuán)有限公司招聘筆試題庫(kù)2025
- 醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老院養(yǎng)老中心項(xiàng)目可行性研究報(bào)告
- 個(gè)人餐飲技術(shù)服務(wù)合同(4篇)
- GB/T 34571-2017軌道交通機(jī)車車輛布線規(guī)則
- HF-01型電除塵器高頻電源使用說(shuō)明書(shū)
- 消毒供應(yīng)室??评碚摽荚囶}庫(kù)(單選、多選共500題)
- 詢價(jià)單(表格模板)
- QC降低礦山法圍巖隧道爆破超挖量
- 2023年5月FDA口服速釋制劑根據(jù)BCS分類系統(tǒng)的生物利用度與生物等效性研究及生物等效性豁免
- 藍(lán)色海洋經(jīng)濟(jì)海事航海漁業(yè)水產(chǎn)養(yǎng)殖港口碼頭海運(yùn)PPT模板
- 不飽和聚酯樹(shù)脂化學(xué)品安全技術(shù)說(shuō)明書(shū)MSDS
評(píng)論
0/150
提交評(píng)論