復件2012綜合大檢查2011-2表內容2107門急診

1、2012 年標準 1000 分情況院內第一次綜合大檢查表七-1：門、管理組檢查內容及標準科室責任人序號檢查內容被檢查科室標準減分原因未執(zhí)行首診負責綠色通道是否暢通：制等相關規(guī)定減 10 分。入 診員或護理室大廳導迎接并送到常規(guī)檢驗取30 分鐘、CR 片取單單相關診室接診醫(yī)師接診、相關處置、檢驗、檢查等，醫(yī)相關科室、部門130 分鐘、藥品劃價取藥10 分鐘，不符合要求減 10 分/項。病志書寫不符合要求減 1 分/例。師診治（包括、治療、會診、收觀察室、入院、離開醫(yī)院及該病志書寫符合要求）。室是否由有行醫(yī)資格醫(yī)師值班（本院工作 3 年以上醫(yī)師）現(xiàn)場查看（醫(yī)師值班表）2各科室不符合要求減 10 分

2、腎內科眼 科 耳鼻喉科室模擬演練?？萍睍\（標準10 分鐘到達），未按時到位減 5 分。3急救設備處于備用狀態(tài)、搶救藥品齊全4室不符合要求減 5 分/項5 分鐘減 2 分，5-10 分鐘減 4 分，10 分鐘減 8 分，脫崗、漏崗減 10 分。勞動紀律：5（下午 5 時、無白班只有各科室夜班科室 4 點 30 分）放射科、核醫(yī)學科、 超聲 科、心 檢查室機關、后影像科室檢查（處置）室搶救設備齊全：有搶救流程、搶救藥品、急救物品，氧氣等。6不符合要求減 10 分勤、醫(yī)技、門診科室機關、后7胸卡未戴胸卡減 2 分/人8煙現(xiàn)象勤、醫(yī)技、有吸煙現(xiàn)象減 2 分/人門診科室環(huán)境衛(wèi)生臟、亂、差隨意張貼宣傳資

3、料等9門診各科室核醫(yī)學科發(fā)現(xiàn)一處減 2 分無制度減 20 分，醫(yī)用放射物質、藥品、劇放射科藥劑科檢驗科中心未減 5 分，10毒試劑、品、腐蝕藥、易無專人管理減 10 分，燃易爆物品等管理無減 5 分。水、電、氣供應的關鍵部位和機房有規(guī)范的警示標識，張貼和懸掛相關操作規(guī)范和設備不符合要求減 15 分/項，11設施的原理圖，作業(yè)小時值班制，有完整的交24總務部無減 10 分/項。，有保障應急預案，并組織演練。檢查組責任人：2012 年標準 1000 分院內第一次綜合大檢查情況表七-2：門、臨床、藥事、組檢查內容及標準檢查組責任人：組別檢查內容被檢查科室標準減分原因科室責任人臨床組模擬成人心肺復蘇術

4、操作內科外科神經內科（每科 1 名醫(yī)師）見心肺復蘇術操作評分表藥事組隨機門、處方（5 份/科室）隨機門、病志（2 份/科室）（2012.05 月）門、各科室不符合要求減 1 分/份護理組治療室工作制度情況門診各科室不符合要求減 2 分/項院感組口腔門診、內窺鏡室、血液透析室、檢驗科、供應室醫(yī)院 相關規(guī)章制度 情況。門診相關科室不符合要求減 10 分，無記錄減 10 分。2012 年標準 1000 分院內第一次綜合大檢查情況表七-3：門、檢查內容及標準（三部）檢查組責任人：序號檢查內容檢查科室標準減分原因科室 責任人1綠色通道是否暢通： 入 室大廳導診員或護理 迎接并送到相關診室接診醫(yī)師接診、相關處置、檢驗、檢查等，醫(yī)師診治（包括 、治療、會診、收觀察室、入院、離開醫(yī)院及該病志書寫符合要求）。相關科室、部門未執(zhí)行 首診負責制等相關規(guī)定減 10 分；常規(guī)檢驗取 單30分鐘、CR 片取 單 30 分鐘、劃價、取藥10分鐘，不符合要求減 10分/項；病志書寫不求減 1 分/例。2室模擬演練?？萍睍\（標準10 分鐘到達）內科外科未按時到位減 5 分。3室：急救設備處于備用狀態(tài)、搶救藥品齊全室不符合要求減 5 分/項4影像科室檢查（處置）室搶救設備齊全：有搶救流程、搶救藥品、急救物品，氧氣等。各影像科室不符合要求減 10 分5模擬成人 心肺