-白細胞疾病的常用實驗檢測

1、白細胞疾病實驗室檢查（一）骨髓細胞形態(tài)學檢驗骨髓分析-骨簡細形態(tài)學皆僦細胞形態(tài)學檢驗-細胞牝?qū)W染色-骨魅狀理學檢査 FAB 分 T!）ICM分型 兔疫表瞰井斷免征學） 架色休彷析細拠傳學）趕因i纟斷龍分r生栩?qū)W常見白細胞疾病的寶驗宅診斷骨髓涂片檢查瑞-姬染色骨牖增生程度分級有 Htti 麗 1 Rftc常見服閡干均瞎牛槿腹活斷1:1増生哦琵洶砥1:1|1 1U正常譽nati、齊種薇血1刊用主極度漠就再隔（嘗性型】（i）正常骨髓象報告：增生活躍粒紅比值正常M : E 24 : 1粒系增生良好：?占有核細胞的 4060%;?各階段細胞比例適當原粒v 2%早幼粒v 5%,中晚幼粒各v 15%,桿狀核

2、百分率分葉核，嗜酸性粒細胞v 5%,嗜堿性粒細胞v 1%?細胞形態(tài)無明顯異常。紅系增生良好：?占有核細胞的20%左右?各階段比例適當原紅細胞1%，早幼紅細胞5%，以中、晚幼紅細胞為主，各占10%?形態(tài)無明顯異?；虺墒旒t細胞形態(tài)大致正常。淋巴細胞系統(tǒng)占 20%主要是成熟細胞單核細胞系統(tǒng)4%主要是成熟細胞漿細胞系統(tǒng)2%主要是成熟細胞巨核細胞? 數(shù)量 /全片：7-35 個（1.5cm X 3.0cm）?各階段情況正常：原巨核細胞不見或偶見，幼巨核細胞0-5%,顆粒巨核細胞10-27%，產(chǎn)血小板巨核細胞 44-60%，裸核8-30%，血小板易見、成堆狀存在，形態(tài)正常。無特殊細胞及寄生蟲血細胞的細胞化學

3、染色定義：血細胞化學染色是以形態(tài)學為基礎，根據(jù)化學反應原理，將骨髓片染色，觀察單個細胞內(nèi)在的生化特性，了解它們的代謝活動，生理功能和病理變化髓過氧化物酶染色(myeloperoxidase, MPO) :計數(shù)100個原始細胞報告百分率結果粒系：強陽性； 單核系：弱陽性； 淋巴系：陰性臨床意義鑒別急粒和急淋酯酶染色Esterase Staining 方法偶風悶麻聽酚舲-1)氮乙醮曲薛塾色t MAt DCE wAE :*粒毎I胞締佛)i- 丁繼幕酚黯解壘色-乙酸茶腸幅魄染色(妞NAIi嚴1特異性酯篦染芭Esterase Staining 分Y類乙II特異性撕隔染色Nan-ipedticsmilin

4、g，(1)萘酯AS-D氯乙酸酯酶染色naphythol AS-D chloroacetate esterase,AS-D CAE臨床評價：用于急性白血病的鑒別急性粒白血病M31+ 2+2+ 3+急性單核細胞白血病原、幼單核細胞陰性急性淋巴細胞白血病原、幼淋細胞-陰性 a-乙酸萘酚酯酶a- NAE 染色結果非特異性酯酶臨床評價：鑒別白血病類型；同時必須做NaF抑制試驗?急性粒細胞白血病-原粒細胞弱陽性，不被NaF抑制?急性單核細胞白血病-原單核細胞陽性，被 NaF抑制;a- 丁酸萘酚酯酶染色結果單核細胞酯酶臨床評價：單核細胞白血病酯酶雙染一種特異性酯酶染色加一種非特異性酯酶染色 臨床意義：粒、單

5、核細胞白血病中性粒細胞堿性磷酸酶染色alkaline phosphatase ALP報告方式：百分率：計數(shù) 100 個成熟中性粒細胞，計算其陽性率。積分值：計數(shù) 100 個成熟粒細胞，按反應強度作出分級，將其百分率乘以級數(shù)然后相加。參考值正常：百分率 10-40% ，積分 7-51臨床意義區(qū)別CML ( 積分為0)、類白血病反應(f積分200分)AA 時f, PNHJ化膿性感染f,病毒性感染時J真性紅細胞增多癥f,繼發(fā)性紅細胞增多癥N糖原染色過碘酸-雪夫反應periodic acid - Schiff,PAS臨床評價：陽性或強陽性時,? 紅細胞系統(tǒng)疾病： 幼紅細胞紅血病、紅白血病、 MDS?

6、淋巴細胞系統(tǒng)疾?。杭绷茉?、幼淋巴細胞? 單核細胞系統(tǒng)疾?。杭眴卧瓎巍⒂讍魏思毎鸉e 染色細胞外鐵：存在于骨髓小粒的巨噬細胞中的藍色顆粒 細胞內(nèi)鐵：存在于有核紅和成熟紅細胞內(nèi)的鐵 環(huán)狀鐵粒幼細胞 - 幼紅細胞胞質(zhì)中藍色顆粒在 6 顆以上,圍繞核周 1/2 以上者 臨床評價：? 鑒別 IDA 與 非缺鐵性貧血? 鐵粒幼細胞性貧血? 骨髓增生異常綜合癥半環(huán)形鐵粒幼細胞增多RAS骨髓病理學檢查骨髓活檢：反映骨髓組織結構和間質(zhì)成分,全面衡量骨髓造血組織狀態(tài)。骨髓活檢適應癥：骨髓穿刺多次失敗特殊貧血再障、MDS等白血病治療療效的觀察 全面衡量骨髓造血組織增生程度、各組織比列、了解骨髓鐵儲存、骨小梁變化等

7、等。鏡下觀察結果：骨髓組織的整個結構、各系細胞比值脂肪組織與有核細胞約各占骨髓體積的50%。粒細胞系與紅細胞系之比約為 3 ：各系細胞形態(tài)學、有無其他細胞等 病理診斷：結合骨髓片、血涂片。診斷率 90%骨髓活檢的臨床應用:較全面衡量造血細胞增生程度發(fā)現(xiàn)骨髓穿刺不易發(fā)現(xiàn)的病理變化：骨髓纖維化 比骨髓片有確診、預后意義輔助部分血液疾病的診斷MDS等常見良性白細胞疾病的實驗診斷（一）白細胞減少癥leucocytopenia是指外周血白細胞持續(xù)低于4.0 X 109/L的一組綜合征分類：中性粒細胞減少癥neutropenia中性粒細胞絕對數(shù) 2.0X 109/l；粒細胞缺乏癥agranulocytos

8、is白細胞總數(shù)50 X 109/l，一般在 120X 109/L 以下可分多種細胞類型有中毒顆粒、紅細胞、血紅蛋白、血小板無明顯異常骨髓象：類似血象細胞化學染色和其他檢驗ALP活性和積分明顯增高、病理檢查、phi染色體等診斷標準有明確的原發(fā)病，并能排除白血病實驗室檢查紅細胞、血紅蛋白、血小板基本正常白細胞數(shù)50X 109/L，外周血可見數(shù)量不一的幼稚細胞 中性粒細胞堿性磷酸酶積分升高原發(fā)病緩解后，上述異常隨之好轉(zhuǎn)恢復正常思考題：診斷白細胞疾病時最常用到的實驗是什么？正常的骨髓報告包括哪些內(nèi)容？細胞化學染色的臨床意義？MPO、酯酶三種、ALP、PAS、Fe 染色你知道良性白細胞疾病有哪些 ？他們的特征是什么？Li ALLL2 ALLL3 ALL急性淋巴細胞白血病急性髓細胞白血病M 0 Mi M2M 3,aM 5 M6 M7M?a M 2b M 3a M 3b