-白細(xì)胞疾病的常用實(shí)驗(yàn)檢測(cè)

1、白細(xì)胞疾病實(shí)驗(yàn)室檢查（一）骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)骨髓分析-骨簡(jiǎn)細(xì)形態(tài)學(xué)皆僦細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)-細(xì)胞牝?qū)W染色-骨魅狀理學(xué)檢査 FAB 分 T!）ICM分型 兔疫表瞰井?dāng)嗝庹鲗W(xué)） 架色休彷析細(xì)拠傳學(xué)）趕因i纟斷龍分r生栩?qū)W常見白細(xì)胞疾病的寶驗(yàn)宅診斷骨髓涂片檢查瑞-姬染色骨牖增生程度分級(jí)有 Htti 麗 1 Rftc常見服閡干均瞎牛槿腹活斷1:1増生哦琵洶砥1:1|1 1U正常譽(yù)nati、齊種薇血1刊用主極度漠就再隔（嘗性型】（i）正常骨髓象報(bào)告：增生活躍粒紅比值正常M : E 24 : 1粒系增生良好：?占有核細(xì)胞的 4060%;?各階段細(xì)胞比例適當(dāng)原粒v 2%早幼粒v 5%,中晚幼粒各v 15%,桿狀核

2、百分率分葉核，嗜酸性粒細(xì)胞v 5%,嗜堿性粒細(xì)胞v 1%?細(xì)胞形態(tài)無(wú)明顯異常。紅系增生良好：?占有核細(xì)胞的20%左右?各階段比例適當(dāng)原紅細(xì)胞1%，早幼紅細(xì)胞5%，以中、晚幼紅細(xì)胞為主，各占10%?形態(tài)無(wú)明顯異?；虺墒旒t細(xì)胞形態(tài)大致正常。淋巴細(xì)胞系統(tǒng)占 20%主要是成熟細(xì)胞單核細(xì)胞系統(tǒng)4%主要是成熟細(xì)胞漿細(xì)胞系統(tǒng)2%主要是成熟細(xì)胞巨核細(xì)胞? 數(shù)量 /全片：7-35 個(gè)（1.5cm X 3.0cm）?各階段情況正常：原巨核細(xì)胞不見或偶見，幼巨核細(xì)胞0-5%,顆粒巨核細(xì)胞10-27%，產(chǎn)血小板巨核細(xì)胞 44-60%，裸核8-30%，血小板易見、成堆狀存在，形態(tài)正常。無(wú)特殊細(xì)胞及寄生蟲血細(xì)胞的細(xì)胞化學(xué)

3、染色定義：血細(xì)胞化學(xué)染色是以形態(tài)學(xué)為基礎(chǔ)，根據(jù)化學(xué)反應(yīng)原理，將骨髓片染色，觀察單個(gè)細(xì)胞內(nèi)在的生化特性，了解它們的代謝活動(dòng)，生理功能和病理變化髓過(guò)氧化物酶染色(myeloperoxidase, MPO) :計(jì)數(shù)100個(gè)原始細(xì)胞報(bào)告百分率結(jié)果粒系：強(qiáng)陽(yáng)性； 單核系：弱陽(yáng)性； 淋巴系：陰性臨床意義鑒別急粒和急淋酯酶染色Esterase Staining 方法偶風(fēng)悶麻聽酚舲-1)氮乙醮曲薛塾色t MAt DCE wAE :*粒毎I胞締佛)i- 丁繼幕酚黯解壘色-乙酸茶腸幅魄染色(妞NAIi嚴(yán)1特異性酯篦染芭Esterase Staining 分Y類乙II特異性撕隔染色Nan-ipedticsmilin

4、g，(1)萘酯AS-D氯乙酸酯酶染色naphythol AS-D chloroacetate esterase,AS-D CAE臨床評(píng)價(jià)：用于急性白血病的鑒別急性粒白血病M31+ 2+2+ 3+急性單核細(xì)胞白血病原、幼單核細(xì)胞陰性急性淋巴細(xì)胞白血病原、幼淋細(xì)胞-陰性 a-乙酸萘酚酯酶a- NAE 染色結(jié)果非特異性酯酶臨床評(píng)價(jià)：鑒別白血病類型；同時(shí)必須做NaF抑制試驗(yàn)?急性粒細(xì)胞白血病-原粒細(xì)胞弱陽(yáng)性，不被NaF抑制?急性單核細(xì)胞白血病-原單核細(xì)胞陽(yáng)性，被 NaF抑制;a- 丁酸萘酚酯酶染色結(jié)果單核細(xì)胞酯酶臨床評(píng)價(jià)：?jiǎn)魏思?xì)胞白血病酯酶雙染一種特異性酯酶染色加一種非特異性酯酶染色 臨床意義：粒、單

5、核細(xì)胞白血病中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶染色alkaline phosphatase ALP報(bào)告方式：百分率：計(jì)數(shù) 100 個(gè)成熟中性粒細(xì)胞，計(jì)算其陽(yáng)性率。積分值：計(jì)數(shù) 100 個(gè)成熟粒細(xì)胞，按反應(yīng)強(qiáng)度作出分級(jí)，將其百分率乘以級(jí)數(shù)然后相加。參考值正常：百分率 10-40% ，積分 7-51臨床意義區(qū)別CML ( 積分為0)、類白血病反應(yīng)(f積分200分)AA 時(shí)f, PNHJ化膿性感染f,病毒性感染時(shí)J真性紅細(xì)胞增多癥f,繼發(fā)性紅細(xì)胞增多癥N糖原染色過(guò)碘酸-雪夫反應(yīng)periodic acid - Schiff,PAS臨床評(píng)價(jià)：陽(yáng)性或強(qiáng)陽(yáng)性時(shí),? 紅細(xì)胞系統(tǒng)疾?。?幼紅細(xì)胞紅血病、紅白血病、 MDS?

6、淋巴細(xì)胞系統(tǒng)疾病：急淋原淋、幼淋巴細(xì)胞? 單核細(xì)胞系統(tǒng)疾病：急單原單、幼單核細(xì)胞Fe 染色細(xì)胞外鐵：存在于骨髓小粒的巨噬細(xì)胞中的藍(lán)色顆粒 細(xì)胞內(nèi)鐵：存在于有核紅和成熟紅細(xì)胞內(nèi)的鐵 環(huán)狀鐵粒幼細(xì)胞 - 幼紅細(xì)胞胞質(zhì)中藍(lán)色顆粒在 6 顆以上,圍繞核周 1/2 以上者 臨床評(píng)價(jià)：? 鑒別 IDA 與 非缺鐵性貧血? 鐵粒幼細(xì)胞性貧血? 骨髓增生異常綜合癥半環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞增多RAS骨髓病理學(xué)檢查骨髓活檢：反映骨髓組織結(jié)構(gòu)和間質(zhì)成分,全面衡量骨髓造血組織狀態(tài)。骨髓活檢適應(yīng)癥：骨髓穿刺多次失敗特殊貧血再障、MDS等白血病治療療效的觀察 全面衡量骨髓造血組織增生程度、各組織比列、了解骨髓鐵儲(chǔ)存、骨小梁變化等

7、等。鏡下觀察結(jié)果：骨髓組織的整個(gè)結(jié)構(gòu)、各系細(xì)胞比值脂肪組織與有核細(xì)胞約各占骨髓體積的50%。粒細(xì)胞系與紅細(xì)胞系之比約為 3 ：各系細(xì)胞形態(tài)學(xué)、有無(wú)其他細(xì)胞等 病理診斷：結(jié)合骨髓片、血涂片。診斷率 90%骨髓活檢的臨床應(yīng)用:較全面衡量造血細(xì)胞增生程度發(fā)現(xiàn)骨髓穿刺不易發(fā)現(xiàn)的病理變化：骨髓纖維化 比骨髓片有確診、預(yù)后意義輔助部分血液疾病的診斷MDS等常見良性白細(xì)胞疾病的實(shí)驗(yàn)診斷（一）白細(xì)胞減少癥leucocytopenia是指外周血白細(xì)胞持續(xù)低于4.0 X 109/L的一組綜合征分類：中性粒細(xì)胞減少癥neutropenia中性粒細(xì)胞絕對(duì)數(shù) 2.0X 109/l；粒細(xì)胞缺乏癥agranulocytos

8、is白細(xì)胞總數(shù)50 X 109/l，一般在 120X 109/L 以下可分多種細(xì)胞類型有中毒顆粒、紅細(xì)胞、血紅蛋白、血小板無(wú)明顯異常骨髓象：類似血象細(xì)胞化學(xué)染色和其他檢驗(yàn)ALP活性和積分明顯增高、病理檢查、phi染色體等診斷標(biāo)準(zhǔn)有明確的原發(fā)病，并能排除白血病實(shí)驗(yàn)室檢查紅細(xì)胞、血紅蛋白、血小板基本正常白細(xì)胞數(shù)50X 109/L，外周血可見數(shù)量不一的幼稚細(xì)胞 中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分升高原發(fā)病緩解后，上述異常隨之好轉(zhuǎn)恢復(fù)正常思考題：診斷白細(xì)胞疾病時(shí)最常用到的實(shí)驗(yàn)是什么？正常的骨髓報(bào)告包括哪些內(nèi)容？細(xì)胞化學(xué)染色的臨床意義？MPO、酯酶三種、ALP、PAS、Fe 染色你知道良性白細(xì)胞疾病有哪些 ？他們的特征是什么？Li ALLL2 ALLL3 ALL急性淋巴細(xì)胞白血病急性髓細(xì)胞白血病M 0 Mi M2M 3,aM 5 M6 M7M?a M 2b M 3a M 3b