患者跌倒防范管理制度

1、精品文檔歡。迎下載精品文檔歡。迎下載目的：準(zhǔn)確評估患者跌倒風(fēng)險，落實預(yù)防措施，降低跌倒所致傷害的風(fēng)險，確?；颊甙踩７秶横槍λ性簝?nèi)的住院和門急診患者。定義：跌倒是指患者在醫(yī)療機構(gòu)任何場所，未預(yù)見性地倒于地面或倒于比初始位置更低的地 方，可伴或不伴有外傷。所有無幫助及有幫助的跌倒均應(yīng)包含在內(nèi)，無論其由生理原因（如暈 厥）或是環(huán)境原因（如地板較滑）造成。若患者是從一張較低的床上滾落至地面上也應(yīng)視其為 跌倒并上報。權(quán)責(zé)：全體員工：協(xié)助保持醫(yī)院環(huán)境安全，防止跌倒的發(fā)生；遇有高危患者做好防跌倒宣傳，對 跌倒患者進行正確處置和上報。護士：準(zhǔn)確及時評估患者跌倒風(fēng)險，落實預(yù)防措施，做好再評估與宣教。藥學(xué)人

2、員：對易跌倒藥物進行界定和警示。后勤保障人員：保持地面干燥，拖地或地面潮濕時及時放置警示標(biāo)識，通道無障礙物；定 期對醫(yī)院設(shè)備、設(shè)施進行檢查維修，對環(huán)境安全等進行巡視，消除安全隱患?？剖遥哼M行全員培訓(xùn)、考核，對存在問題及時改進，以確保制度執(zhí)行到位。對發(fā)生的跌倒 事件進行分析與改進。護理部：對跌倒風(fēng)險評估準(zhǔn)確率、預(yù)防措施落實情況等進行監(jiān)管護理質(zhì)量管理委員會：討論制訂和不斷完善制度，對發(fā)生的跌倒事件進行原因分析包括對 采取的預(yù)防措施所導(dǎo)致的預(yù)期或未預(yù)期的后果進行分析，提出改進意見，并報醫(yī)院質(zhì)量與 安全管理委員會。作業(yè)內(nèi)容：凡來本院就診的門急診患者、住院患者均需進行跌倒風(fēng)險的評估。經(jīng)評估具有跌倒風(fēng)險的

3、患者、情境、場所，應(yīng)實施相應(yīng)的措施和 / 或干預(yù)，以降低跌倒風(fēng) 險。對患者實施的干預(yù)措施應(yīng)有記錄。跌倒高危因素：年齡（包括 65 周歲的老年患者、 5 周歲的兒童及 28 周的孕婦）。最近 1 年有跌倒史。飲酒。步態(tài)不穩(wěn)、平衡障礙或肢體功能障礙。意識障礙、視力障礙、活動障礙。定向力障礙、精神狀態(tài)改變、躁動不安。體能虛弱。眩暈、體位性低血壓。使用過影響意識或活動的藥物，包括散瞳劑、降壓利尿劑、麻醉止痛藥、緩瀉劑、 鎮(zhèn)靜安眠藥、降糖藥等。病情需要陪護但無家人或其他人員陪護。門急診患者：門急診跌倒的高危場所及情境門診：骨科、泌尿外科、腦外科、胸外科、呼吸內(nèi)科、心內(nèi)科、腎內(nèi)科、內(nèi) 分泌科、神經(jīng)內(nèi)科、血

4、液科、風(fēng)濕科、腫瘤科、放療科、眼科、針灸科、中 醫(yī)科、婦產(chǎn)科、兒科。B 超、功能檢查室、醫(yī)學(xué)影像科、放療室、內(nèi)鏡中心、計劃生育手術(shù)室、血 液凈化中心。急診科。衛(wèi)生間、樓梯。救護車、輪椅、推車、檢查床間轉(zhuǎn)移 , 或者在狹窄的檢查臺上改變姿勢。5.4.2 門、急診患者的風(fēng)險評估：門診患者由首診醫(yī)生進行跌倒風(fēng)險評估、急診患者由預(yù)檢分診護士進行跌倒 風(fēng)險評估，根據(jù)門急診患者跌倒危險因子評估表進行跌倒風(fēng)險評估，勾 選一項即為高危跌倒患者。評估結(jié)果記錄在門診病歷中。年齡年齡 65 周歲的老年患者、 28 周的孕婦、 5 周歲的兒童由電腦信息 系統(tǒng)自動評估跌倒高?；颊?。5.4.3 門急診患者跌倒預(yù)防性干預(yù)措

5、施：在其外衣左胸前部位粘貼 “高危跌倒”標(biāo)識以作提醒通過發(fā)放健康宣教單、口頭宣教、墻報等方式對患者及陪伴者進行預(yù) 防跌倒風(fēng)險的宣教。保持通道無障礙、地面防濕滑、適宜的照明等醫(yī)院過在易跌倒區(qū)域有醒目的警示標(biāo)識（樓梯、衛(wèi)生間、斜坡、濕滑地面等處）為患者提供輪椅、平車等輔助設(shè)施并做好防護.陪者全程陪同，醫(yī)護人員協(xié)助。住院患者住院患者跌倒風(fēng)險評估住院成人患者：根據(jù) Morse 跌倒風(fēng)險評估量表及記錄單進行跌倒風(fēng)險評 估，總分 45分為高度跌倒危險，每日評估一次并記錄， 45 分住院患者 精品文檔歡。迎下載精品文檔歡。迎下載每周進。住院患兒： 2 歲以上 14 歲的兒童患者根據(jù) Humpty Dumpt

6、y 兒童跌倒風(fēng)險 評估量表及記錄單進行跌倒風(fēng)險評估，總分 12 分為高度跌倒危險，每日 評估一次并記錄， 12 分的住院患兒每周進行一次評估并記錄。依據(jù)兒童運動的發(fā)育過程“二抬四翻六會坐，七滾八爬周會走”， 4 個月的 嬰兒才能翻動，工作人員需對照護者進行宣教并記錄。月齡 4 個月以上至 2 歲以下（含 2 歲）的兒童為我院高風(fēng)險跌倒的患者。新入院或轉(zhuǎn)入 2 小時內(nèi)完成首次風(fēng)險評估，如遇急癥手術(shù)等特殊情況，術(shù)后 及時完成評估。住院患者跌倒再評估：患者病情、治療發(fā)生變化時，如特殊檢查后、手術(shù)后、血透治療后，使用或 調(diào)整鎮(zhèn)靜劑、利尿劑、降壓藥、瀉藥、降血糖藥后以及出現(xiàn)意識、活動、自 我照顧等能力改

7、變等應(yīng)對患者進行再評估。發(fā)生跌倒事件后。患者面臨新的治療環(huán)境，如轉(zhuǎn)科等，應(yīng)對患者進行再評估。住院患者跌倒預(yù)防性干預(yù)措施在患者床頭標(biāo)注防跌倒警示牌，腕帶扣防跌倒藍色標(biāo)識。簽署預(yù)防住院患者跌倒告知書；兒童患者簽署住院兒童安全告書； 母嬰同室病區(qū)新生兒家屬簽署母嬰同室新生兒安全告知書。風(fēng)險因素，對病人和家屬進行針對性宣教，采取預(yù)防跌倒和墜床的安全措施 并記錄。評估有跌倒風(fēng)險的病人，加強床邊交接班，督促強化各項預(yù)防措施的落實。評估有跌倒風(fēng)險的病人，根據(jù)需求提供個性化幫助。及時檢查并確保傳呼系 統(tǒng)完好，告知值班人員關(guān)注此類病人的傳呼，將常用物品放置于視野易取 處，床頭呼叫鈴置于適當(dāng)位置。有跌倒風(fēng)險的病人

8、，盡量安排在病房有衛(wèi)生間或離衛(wèi)生間近的病房，衛(wèi)生間 設(shè)有坐便、扶手等設(shè)施。衛(wèi)生間設(shè)置緊急求助鈴。評估有跌倒風(fēng)險的病人臥床時使用護欄，離床活動應(yīng)有人陪護，教會患者使 用合適的助行器?；颊哳^暈時，應(yīng)保證臥床休息。病室、醫(yī)療區(qū)域、公共區(qū)域光線充足、保持地面干燥，空間寬敞減少障礙 物。拖地或地面潮濕時及時放置警示標(biāo)識。病房通道內(nèi)設(shè)置扶手，樓梯上設(shè)置“小心臺階”警示標(biāo)識。增加全院各處警示標(biāo)識的張貼，尤其在衛(wèi)生間及浴室內(nèi)。為患者提供、拐杖、輪椅、平車等便利設(shè)施，使用平車、輪椅時，在換乘 和移動移動患者時不要忘記剎車。病人避免穿大小不合適的鞋和衣褲，病情允許夜間睡前盡量少飲水?；颊咴诰茸o車、輪椅、推車、檢查

9、床間轉(zhuǎn)移時，應(yīng)有陪護，注意做好保 護，防止跌倒的發(fā)生。需遵循起床三步曲（床上靠 30秒、床邊坐 30 秒、床旁站 30秒），如頭暈 立即臥床體息?；颊邞?yīng)在康復(fù)師指導(dǎo)下進行康復(fù)訓(xùn)練，康復(fù)訓(xùn)練時有人在旁進行保護。躁動不安者專人陪護，采取必要的措施以防止墜床的發(fā)生。因病情需要使 用約束具的患者，對可能導(dǎo)致受傷、血液循環(huán)受阻或皮膚完整性受損等未預(yù) 期的后果進行監(jiān)控。5.6 患者不慎發(fā)生跌倒時的應(yīng)急處理護士立即報告醫(yī)師、護士長，并評估患者的神志、瞳孔、生命體征及受傷情況并妥 善安置；緊急情況立即予處理如吸氧、建立靜脈通路等。待醫(yī)師到場后遵醫(yī)囑予進 一步診療處置。了解患者的跌倒經(jīng)過、損傷情況等，并記錄于病

10、歷中，跌倒傷害程度分級：無傷害傷害程度 1 級：不需或只需稍微治療與觀察的傷害程度。如擦傷、挫傷、不 需要縫合的皮膚小的撕裂傷等。傷害程度 2 級：需要冰敷、包扎、縫合或夾板固定等醫(yī)療處理、護理處置或 病情觀察的傷害程度。如扭傷、大或深的撕裂傷等。傷害程度 3 級：需要醫(yī)療處置及會診的傷害程度。如骨折、意識喪失、精神 或身體狀態(tài)改變等。此傷害程度會嚴(yán)重影響患者治療過程及造成住院天數(shù)延 長?；颊咭虻巩a(chǎn)生的持續(xù)性損傷而最終死亡。做好患者即家屬的安撫工作。通過醫(yī)院“不良事件上報系統(tǒng)”進行呈報，相關(guān)職能部門進行分析定性，醫(yī)院質(zhì)量 改進辦公室備案。根據(jù)事件的嚴(yán)重程度組織科內(nèi)或科內(nèi)討論，分析事件發(fā)生經(jīng)過

11、、防范及整改措施。流程精品文檔歡。迎下載住院患者跌倒評估、預(yù)防與處理流程護理安科室討論，進行原因分 析，確定改進措施 填寫 不良事件報告表 網(wǎng)報護 理部 全質(zhì)量小組對導(dǎo)致患者跌倒因 素進行分析， 提出改進意見， 并 報護理部審核。精品文檔歡。迎下載門急診患者跌倒評估、預(yù)防與處理流程評估患者跌倒風(fēng)險因素確定跌倒高風(fēng)險人群患者跌倒危險因子評估表做好宣教， 發(fā)放防跌宣 教單在外衣左胸部位貼 “高 危跌倒”標(biāo)識全面的環(huán)境、 著裝安全合理使用工具、 家屬陪 護必要時醫(yī)務(wù)人員、 志愿 者協(xié)助就診等精品文檔歡。迎下載相關(guān)文件國際聯(lián)合委員會 （JCI） 醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn) （ 第 6 版）江蘇省三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實施細則（ 2017 版）護理敏感質(zhì)量指標(biāo)實用手冊（ 2016 版）表單門急診