2022年口腔醫(yī)療行業(yè)之錯頜畸形綜述：分類、成因、影響、趨勢與療法

1、2022年口腔醫(yī)療行業(yè)之錯頜畸形綜述：分類、成因、影響、趨勢與療法1. 錯頜畸形的含義、分類及成因錯頜畸形的含義及分類方法：錯頜畸形是指人的生長發(fā)育過程中，由 于先天的遺傳因素或后天的環(huán)境因素等造成的牙齒排列不齊、上下牙 弓牙合關(guān)系異常、頜骨大小形態(tài)位置的異常、面部畸形等。根據(jù)安氏 錯頜畸形分類方法，錯頜根據(jù)嚴重程度從輕到重可分別 I/II/III 三類。 安氏 I 類為中性錯頜，主要癥狀為牙列擁擠、上牙弓前突、雙牙弓前 突、雙尖牙開頜、牙齒錯位等；安氏 II 類為遠中錯頜，主要癥狀為前 牙深覆蓋、深覆合 、牙列擁擠、開唇露齒等；安氏 III 類為近中錯頜， 主要癥狀為上頜正常但下頜前突、下頜

2、正常但上頜后自縮、或者兩者 都有。圖：安氏錯頜畸形三大分類錯頜畸形的成因分為遺傳因素與環(huán)境因素兩大類。遺傳因素方面，錯 頜畸形的發(fā)生受多個基因控制，多表現(xiàn)為家族性遺傳傾向，可以由父 母遺傳給子女，也可能在幾代之間隔代遺傳，遺傳因素病因占比約 1/3。環(huán)境因素方面，以出生的時間為分界線，將環(huán)境因素分為先天因 素與后天因素：（1）先天因素，是指胎兒出生前任何可能導(dǎo)致錯頜畸 形的發(fā)育、營養(yǎng)、疾病、外傷等原因，如多生牙、先天缺牙、牙齒大 小形態(tài)異常等；（2）后天因素，是指出生后可能導(dǎo)致錯頜畸形的各種 環(huán)境因素，如一些急性及慢性病、內(nèi)分泌功能異常等全身性疾病；吮 指、咬物、口呼吸、舔牙、偏側(cè)咀嚼、托腮及

3、單側(cè)枕物等不良口腔習(xí) 慣亦會導(dǎo)致錯頜畸形，根據(jù)健康大視野披露，口腔不良習(xí)慣約占 各類錯頜畸形病因的 1/4。2. 錯頜畸形有多重不良影響，國人的患病率有所提升據(jù)錯頜畸形患病率的研究動態(tài)和錯頜畸形對成人心理健康狀況 的影響，錯頜畸形對患者的生理、心理、社交等多方面造成不良影 響。（1）影響頜面的生長發(fā)育：根據(jù)錯頜畸形患病率的研究動態(tài)，錯 頜畸形將影響頜面軟硬組織的正常發(fā)育，如果前牙反頜不及時治療則 下牙弓會限制頜骨的發(fā)育，而下頜沒有上下牙弓的協(xié)調(diào)關(guān)系將過度向 前發(fā)育，從而形成面中部凹陷和下頜前突畸形。（2）影響外觀：各類錯頜畸形都會不同程度的影響容貌外觀，而錯 頜畸形向嚴重發(fā)展會造成明顯的面部軟

4、組織側(cè)貌異常，如馬面、短面、 地包天、嚴重擁擠、露齦笑等，這也是很多患者要求錯頜矯治的直接 原因。（3）影響口腔健康：牙齒擁擠錯位時，由于不易自潔而易發(fā)齲齒及 牙周炎，同時牙齒錯位、咬合異常也可造成牙周損害。（4）影響口腔功能：嚴重的錯頜畸形可能會對口腔功能造成影響， 例如前牙開頜影響發(fā)音功能，后牙錯頜影響咀嚼功能，嚴重下頜后縮 則影響呼吸功能，嚴重下頜前途者則造成吞咽異常。（5）造成心理障礙：嚴重的錯頜畸形會使得患者與人交往過程中害 怕他們提及自己的異常面容，形成孤獨感從而產(chǎn)生了焦慮、抑郁的亞 健康心理傾向。錯頜畸形對患者心理狀況的影響還會隨著年齡的增長 呈現(xiàn)進行性加重的趨勢。若影響咀嚼功能

5、，則可能還會引起消化不良， 胃腸疾病等并發(fā)癥。圖：錯頜畸形影響頜面發(fā)育中國錯頜畸形患病率不斷提高。2002 年北京大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院正畸科傅 民魁等通過調(diào)查得出我國兒童與青少年錯頜畸形患病率為 67.8%，其 中乳牙期 51.8%，替牙期 71.2%，恒牙初期 72.9%，該結(jié)果與 1950 年 左右一些關(guān)于錯頜畸形患病率為 29.33%-48.879%的結(jié)果有顯著性差 異。中國初級衛(wèi)生保健研究表明，2002 年哈爾濱市部分地區(qū)中學(xué) 生錯頜畸形患病率調(diào)查結(jié)果為 60.75%，較上世紀 50-60 年代披露的兒 童青少年錯頜畸形患病率提高約 20%。三大原因造成錯頜畸形患病率提升。第一，隨著社會進步

6、，人們的生 活水平提升較快，吃的食物越來越精細，人體咀嚼器官及功能也逐步 產(chǎn)生退化，其中咀嚼肌退化程度最大，其次就是頜骨，牙齒的退化速 度最小。當(dāng)頜骨與牙齒退化程度不一致時，就會導(dǎo)致牙量和骨量的不 協(xié)調(diào)，從而導(dǎo)致牙齒產(chǎn)生擁擠的概率增加，出現(xiàn)錯合畸形的比例提升。 第二，社會經(jīng)濟地位上升時，居民的蔗糖攝入量會有顯著增加，齲病 率上升，而齲齒會導(dǎo)致牙齒部分缺失，致使相鄰牙向缺隙處移位，造 成咬合關(guān)系紊亂，疼痛的齲齒還易導(dǎo)致偏側(cè)咀嚼習(xí)慣，廢用側(cè)頜骨缺 乏功能性刺激，導(dǎo)致頜骨發(fā)育不良。第三，居民的對口腔衛(wèi)生關(guān)注和 認知程度仍有不足。3. 傳統(tǒng)正畸與隱形矯治對比分析錯頜畸形的治療主要有兩種方法：傳統(tǒng)正畸療法及隱形矯治療法。傳 統(tǒng)療法是錯頜畸形的主要療法，采用金屬牙套、舌側(cè)矯治器、陶瓷牙 套或其他可見矯治器。傳統(tǒng)正畸療法發(fā)展歷程久、適應(yīng)范圍廣、價格 相對親民，但對醫(yī)生的技術(shù)與經(jīng)驗提出較高的要求。隱形矯治療法采 用定制生產(chǎn)的可摘隱形矯治器。隱形矯治療法于 1998 年在美國首次 推出，相較于傳統(tǒng)正畸療法，具有以下幾點優(yōu)勢：（1）矯治材料幾乎 完全透明，滿足了希望矯正但對美觀性要求較高、不能接受鋼絲牙套 的患者需求；（2）可自由摘戴，不影響患者咀嚼和清潔牙面；（3）復(fù) 診時