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1、骨科病人的翻身技巧三病區(qū) 崔潔2014-06一、概 述 間歇性體位改變俗稱“翻身”，是預(yù)防壓瘡的最有效方法，也是護(hù)士應(yīng)掌握的基本技能，如何使翻身既有效、安全，病人也不痛苦，護(hù)士需掌握一定的技巧。二、骨科病人的特點(diǎn)不允許翻身：醫(yī)療上要求臥床、制動(dòng)不能隨意翻身：脊髓損傷、肢體癱瘓患者不愿翻身：由于懼怕翻身引起疼痛、害怕隱私部位暴露、擔(dān)心骨折部位加重?fù)p傷、頸和腰椎損傷患者擔(dān)心翻身致殘。 骨科病人壓瘡發(fā)生率很高！三、翻身方法 （一）翻身前準(zhǔn)備物品準(zhǔn)備：軟枕、R形枕、溫水擦洗用物病人的準(zhǔn)備：心理護(hù)理、生命體征監(jiān)測(cè)（危重病人）、各種管道的安置等。護(hù)士的準(zhǔn)備：了解病情、與醫(yī)生溝通（二）普通臥床病人翻身 一人

2、協(xié)助：適用于體重較輕的患者 二人協(xié)助：適用于重癥或體重較重患者 時(shí)間 Q2H或適時(shí) 方式 左、平、右 角度 60度三、翻身方法四、幾種特殊病人翻身方法(一）頸椎骨折伴四肢癱 軸線翻身Q2H 或適時(shí) 角度 90度 1、患者有頸椎損傷時(shí)，勿扭曲或旋轉(zhuǎn)病人頭部， 以免 加重神經(jīng)損傷引起呼吸肌麻痹而死亡，固定頭部護(hù)士很重要，要有技巧。 2、密切觀察病情變化，特別是呼吸變化，謹(jǐn)防呼吸驟停。 3、痰液多時(shí)，先吸凈痰液。 4、傾聽(tīng)患者主訴，注意溝通、交流。注意事項(xiàng)：（二）骨盆骨折 為骨盆骨折患者翻身時(shí)，要避免骨盆扭曲而使骨折處移位損傷骨盆神經(jīng)及血管，需按軸線翻身法進(jìn)行翻身。 方法：1.單純一處骨折或穩(wěn)定性骨折，無(wú)合并癥者取仰臥位與側(cè)臥交替，嚴(yán)禁坐位及臥于患側(cè)，采用2人翻身法，有1人固定骨盆，2周后考慮向患側(cè)臥。 2.多發(fā)性骨折或不穩(wěn)定性骨折，患者取仰臥位，盡量少翻動(dòng)病人。預(yù)防壓瘡方法：每日2次有4人將患者平托起，一人抱起患者頸胸部，第二人托起并固定骨盆，第三人牽引雙下肢，三人合力將患者抬起，第四人檢查受壓部位，并用溫水擦洗、按摩 受壓部位，2周后考慮小幅度翻身。輔助方法，墊氣墊床、受壓部位局部懸空q2h，骨隆突部位貼保護(hù)膜等。 （二）骨盆骨折五、翻身后觀察評(píng)估皮膚的情況評(píng)估，有無(wú)壓瘡發(fā)生

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