全國(guó)縣醫(yī)院改革發(fā)展現(xiàn)場(chǎng)會(huì)

1、在全國(guó)縣縣醫(yī)院改改革發(fā)展展現(xiàn)場(chǎng)會(huì)會(huì)上的致致辭（20110年111月22日）尊敬的張張茅書(shū)記記、馬曉曉偉副部部長(zhǎng)，各各位代表表、同志志們：大家上午午好！正值全國(guó)國(guó)上下認(rèn)認(rèn)真學(xué)習(xí)習(xí)貫徹黨黨的十七七屆五中中全會(huì)精精神、加加快推進(jìn)進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)衛(wèi)生體制制改革發(fā)發(fā)展的重重要時(shí)刻刻，全國(guó)國(guó)縣醫(yī)院院改革發(fā)發(fā)展現(xiàn)場(chǎng)場(chǎng)會(huì)在我我省的子長(zhǎng)縣縣隆重召召開(kāi)。我我謹(jǐn)代表表陜西省省人民政政府對(duì)參參加會(huì)議議的各位位領(lǐng)導(dǎo)、各位代代表和同同志們表表示熱烈烈的歡迎迎！子長(zhǎng)縣是是張茅書(shū)書(shū)記的聯(lián)聯(lián)系點(diǎn)。一年多多，他連連續(xù)五次次來(lái)子長(zhǎng)長(zhǎng)縣進(jìn)行醫(yī)醫(yī)改研究究，總結(jié)結(jié)出了子長(zhǎng)長(zhǎng)的典型?？梢哉f(shuō)說(shuō)，子長(zhǎng)長(zhǎng)的典型型經(jīng)驗(yàn)來(lái)來(lái)源于張張書(shū)記的的親自指指導(dǎo)，是是

2、來(lái)源于于子長(zhǎng)縣縣縣委書(shū)書(shū)記和縣縣長(zhǎng)對(duì)這這一件事事的深刻刻認(rèn)識(shí)，真抓實(shí)實(shí)干的認(rèn)認(rèn)識(shí)，真真抓實(shí)干干的決心心，解決決問(wèn)題的的力度，帶著感感情干事事的作風(fēng)風(fēng)。今年年8月，我省在在子長(zhǎng)縣縣專(zhuān)門(mén)召召開(kāi)全省省現(xiàn)場(chǎng)會(huì)會(huì)進(jìn)行推推廣，張張書(shū)記專(zhuān)專(zhuān)程從北北京到會(huì)會(huì)并作了了重要講講話。這這次全國(guó)國(guó)現(xiàn)場(chǎng)會(huì)會(huì)又在子子長(zhǎng)召開(kāi)開(kāi)，充分分體現(xiàn)了了國(guó)家衛(wèi)衛(wèi)生部和和張書(shū)記記、馬部部長(zhǎng)長(zhǎng)期期以來(lái)對(duì)對(duì)陜西的的關(guān)心支支持、對(duì)對(duì)老區(qū)人人民的深深厚感情情。讓我我們對(duì)張張書(shū)記、馬部長(zhǎng)長(zhǎng)一行表表示衷心心的感謝謝！這次全國(guó)國(guó)現(xiàn)場(chǎng)會(huì)會(huì)不僅是是對(duì)我省省醫(yī)改工工作的鼓鼓勵(lì)和鞭鞭策，更更是給我我們提供供了一次次難得的的學(xué)習(xí)機(jī)機(jī)會(huì)，我我們將認(rèn)認(rèn)真學(xué)習(xí)習(xí)借鑒

3、兄兄弟省區(qū)區(qū)市的好好經(jīng)驗(yàn)、好做法法，積極極貫徹落落實(shí)好會(huì)會(huì)議精神神，不斷斷完善醫(yī)醫(yī)改工作作新思路路、新措措施，努努力推動(dòng)動(dòng)我省醫(yī)醫(yī)改工作作穩(wěn)步向向前推進(jìn)進(jìn)。借此機(jī)會(huì)會(huì)，我匯匯報(bào)一個(gè)個(gè)問(wèn)題：“為什么么陜西要提提出縣級(jí)級(jí)公立醫(yī)醫(yī)院改革革”。 我省在在推動(dòng)醫(yī)醫(yī)改的過(guò)過(guò)程中，走的是是一個(gè)不不斷探索索的過(guò)程程、不斷斷改革的的過(guò)程、不斷解解決問(wèn)題題的過(guò)程程，也是是一個(gè)分分層次、從下向向上推進(jìn)進(jìn)的過(guò)程程。實(shí)踐踐過(guò)程中中，我們們一直圍圍繞解決決老百姓姓“看病貴貴、看病病難”這一現(xiàn)現(xiàn)狀為目目標(biāo)，按按照遇到到什么問(wèn)問(wèn)題就解解決什么么問(wèn)題的的態(tài)度，一切從從實(shí)際出出發(fā)，一一切從解解決具體體問(wèn)題入入手。到到目前，我們?cè)?/p>

4、在鄉(xiāng)村這這一級(jí)具具體做了了“五件事事”，可以以說(shuō)初步步實(shí)現(xiàn)了了“三個(gè)目目的”。接下下來(lái)，就就要進(jìn)行行縣級(jí)醫(yī)醫(yī)療衛(wèi)生生體制改改革，把把突破口口選在公公立醫(yī)院院。這是是醫(yī)改在在陜西推推動(dòng)到今今天已到到了這一一步，也也是必須須做的，也也是繞不不過(guò)去的的。我們具體體做的“五件事事”： 第一、完成了了村衛(wèi)生生室建設(shè)設(shè)。近兩兩年，我我們對(duì)全全省近33萬(wàn)個(gè)行行政村的的村衛(wèi)生生室進(jìn)行行了標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)化建設(shè)設(shè)，做到到診斷室室、治療療室、藥藥房三室室分設(shè)，統(tǒng)一配配備設(shè)施施、統(tǒng)一一標(biāo)識(shí)形形象、統(tǒng)統(tǒng)一規(guī)章章制度、統(tǒng)一用用藥目錄錄、統(tǒng)一一人員培培訓(xùn)、統(tǒng)統(tǒng)一業(yè)務(wù)務(wù)指導(dǎo)、統(tǒng)一工工作考核核等“七統(tǒng)一一”，并選選定村醫(yī)醫(yī)，提高高村醫(yī)

5、報(bào)報(bào)酬，從從原來(lái)每月月60元元-1120元元提高到到現(xiàn)在每月月5000元，全全面提高高了村衛(wèi)衛(wèi)生室的的業(yè)務(wù)水水平，增增強(qiáng)了公公共衛(wèi)生生和基本本醫(yī)療服服務(wù)能力力，實(shí)現(xiàn)現(xiàn)了“疫情有有人報(bào)、防病有有人管、小病有有人治、大病有有人送”。第二、完完成了鄉(xiāng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生生院改革革。對(duì)鄉(xiāng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生生院全部部實(shí)行財(cái)財(cái)政全額額撥款，用用國(guó)債資資金改造造了所有有業(yè)務(wù)用用房，更更新和配配備了醫(yī)醫(yī)療設(shè)備備，年底底全面實(shí)實(shí)施鄉(xiāng)鎮(zhèn)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院人事制制度和內(nèi)內(nèi)部分配配制度改改革，做做到了“院長(zhǎng)全全縣統(tǒng)一一競(jìng)選、擇優(yōu)錄錄用，工工作人員員全部聘聘用、能能進(jìn)能出出，收入入分配按按崗計(jì)酬酬、能高高能低”，初步建起起了一套套鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)衛(wèi)生院能能最

6、大限限度調(diào)動(dòng)動(dòng)每個(gè)人人積極性性的新機(jī)機(jī)制。第三、全全面實(shí)施施了藥品品“三統(tǒng)一一”。到今年年年底，我們?cè)谠谌∴l(xiāng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村村和社區(qū)區(qū)醫(yī)療機(jī)機(jī)構(gòu)全面面實(shí)施藥藥品“三統(tǒng)一一”， 做做到“統(tǒng)一采采購(gòu)、統(tǒng)統(tǒng)一價(jià)格格、統(tǒng)一一配送”全覆蓋蓋，并實(shí)實(shí)行藥品品零差率率銷(xiāo)售，極大地地降低了了藥費(fèi)，使藥費(fèi)費(fèi)比原來(lái)來(lái)平均下下降466.7%，初步步解決了了老百姓姓“看病貴貴”的問(wèn)題題。第四、實(shí)實(shí)施人才才強(qiáng)鄉(xiāng)工工程，重重點(diǎn)做好好兩件事事：一是是實(shí)施基基層“萬(wàn)名醫(yī)醫(yī)生培訓(xùn)訓(xùn)項(xiàng)目”。從今年年9月開(kāi)開(kāi)始，我我們?nèi)婷鎲?dòng)了了基層“萬(wàn)名醫(yī)醫(yī)生培訓(xùn)訓(xùn)項(xiàng)目”，準(zhǔn)備用55年時(shí)間間，在第第四軍醫(yī)醫(yī)大學(xué)等等5所大大學(xué)，為為每個(gè)鄉(xiāng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)和社社區(qū)

7、脫產(chǎn)產(chǎn)一年培培訓(xùn)各55名（其其中1名名中醫(yī)）共計(jì)11萬(wàn)名基基層全科科醫(yī)生，每人省省財(cái)政補(bǔ)補(bǔ)助1萬(wàn)萬(wàn)元，共共投資11億元。二是實(shí)實(shí)行縣鎮(zhèn)鎮(zhèn)兩級(jí)醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)構(gòu)人、財(cái)財(cái)、物一一體化管管理，從從體制上上解決醫(yī)醫(yī)生能上上得來(lái)、下得去去，整體體解決基基層全科科醫(yī)生短短缺問(wèn)題題，進(jìn)一一步緩解解老百姓姓“看病難難”問(wèn)題。第五、加加快實(shí)施施“安心工工程”。我們正正在試點(diǎn)點(diǎn)，將在在明年全全部解決決鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)醫(yī)務(wù)人員員有地方方住、有有地方吃吃、有地地方洗澡澡和冬季季取暖問(wèn)問(wèn)題，使使在鄉(xiāng)鎮(zhèn)鎮(zhèn)醫(yī)務(wù)人人員能夠夠安心基基層工作作。初步實(shí)現(xiàn)現(xiàn)“三個(gè)目目的”：做好這五五件事，只是初初步實(shí)現(xiàn)現(xiàn)了“三個(gè)目目的”：一是是起到了了預(yù)防的作作

8、用；二二是實(shí)現(xiàn)現(xiàn)了小病病治療不不出鄉(xiāng)的的目標(biāo)；三是解解決了強(qiáng)強(qiáng)基層的的問(wèn)題。但還有兩兩個(gè)問(wèn)題題不能完完全解決決，一是是治大病病，二是是?；颈荆贿@必必須依靠靠縣一級(jí)級(jí)來(lái)解決決。如果果鄉(xiāng)鎮(zhèn)解解決500%的住住院病人人，縣上上再解決決40%，加起起來(lái)縣鄉(xiāng)鄉(xiāng)兩級(jí)就就是900%的住住院病人人，這就就能夠?qū)崒?shí)現(xiàn)“?；颈尽薄＿@樣樣，改縣縣、強(qiáng)縣縣就顯得得非常關(guān)關(guān)鍵，非非常重要要，而建建機(jī)制的的制度是是在整個(gè)個(gè)改革過(guò)過(guò)程中自自然形成成。這次次縣醫(yī)院院改革發(fā)發(fā)展現(xiàn)場(chǎng)場(chǎng)會(huì)在子子長(zhǎng)舉行行，充分分證明了了領(lǐng)導(dǎo)決決策和陜陜西實(shí)踐踐、推進(jìn)進(jìn)和完善善的醫(yī)改改工作是是一致的的。只要要這個(gè)做做好了，克強(qiáng)副副總理提提出的“保

9、基本本、強(qiáng)基基層、建建機(jī)制”也就落落實(shí)了。從這個(gè)個(gè)改革過(guò)過(guò)程來(lái)看看，農(nóng)村村縣、鄉(xiāng)鄉(xiāng)、村三三級(jí)衛(wèi)生生體系是是?；颈镜?，是是公益性性的，必必須用政政府行為為來(lái)推動(dòng)動(dòng)；市級(jí)級(jí)以上三三甲醫(yī)療療機(jī)構(gòu)除除解決110%的的難病、重病、雜病外外，還要要承擔(dān)科科研、教教學(xué)任務(wù)務(wù)，但不不是?；?。這這是我們們?cè)诮昴陮?shí)踐中中得出的的看法。我們已確確定了66個(gè)縣做做公立醫(yī)醫(yī)院改革革試點(diǎn)。在改革革中，我我們研究究要解決決好九個(gè)個(gè)方面的的問(wèn)題： 1、定定位問(wèn)題題：辦縣縣級(jí)公立立醫(yī)院的的目的是是什么，要解決決哪些問(wèn)問(wèn)題。2、規(guī)劃劃問(wèn)題：縣上需需要辦幾幾所公立立醫(yī)院才才能滿足足群眾公公益性的的需要。 3、保保障問(wèn)題題：

10、公立立醫(yī)院要要承擔(dān)社社會(huì)職能能，體現(xiàn)現(xiàn)公益性性，要給給公立醫(yī)醫(yī)院保障障什么？4、機(jī)制制問(wèn)題：要在保保證醫(yī)院院公益性性的前提提下，用用市場(chǎng)辦辦法推動(dòng)動(dòng)醫(yī)院內(nèi)內(nèi)部的用用人機(jī)制制、分配配機(jī)制和和院長(zhǎng)聘聘用機(jī)制制的建立立。 5、看看病貴問(wèn)問(wèn)題：看看病貴主主要有三三大原因因：大型型設(shè)備不不合理檢檢查貴、耗材貴貴、藥貴貴，藥形形成的貴貴是最主主要的。首先，我們?cè)谠诳h、鄉(xiāng)鄉(xiāng)、村三三級(jí)公立立醫(yī)院全全面推行行藥品“三統(tǒng)一一”來(lái)解決決藥貴問(wèn)問(wèn)題，但但縣級(jí)醫(yī)醫(yī)院暫時(shí)時(shí)不實(shí)行行零差率率，根據(jù)據(jù)財(cái)政狀狀況逐步步實(shí)行。6、看病病難問(wèn)題題：主要要表現(xiàn)在在群眾找找好醫(yī)生生難，優(yōu)優(yōu)質(zhì)資源源不夠均均等化，造成群群眾看病病難，所所

11、以能不不能在縣縣級(jí)醫(yī)療療機(jī)構(gòu)看看大病這這是最主主要的。因此，提高基基層醫(yī)務(wù)務(wù)人員的的業(yè)務(wù)水水平和職職業(yè)道德德水準(zhǔn)，是當(dāng)務(wù)務(wù)之急、重中之之重。 7、監(jiān)監(jiān)管問(wèn)題題：醫(yī)院院是事業(yè)業(yè)單位，將來(lái)實(shí)實(shí)行“管辦分分開(kāi)”的方式式后，醫(yī)醫(yī)療單位位怎么監(jiān)監(jiān)管，要要從內(nèi)容容上、形形式上進(jìn)進(jìn)行探討討和實(shí)踐踐。這是是對(duì)我們們各級(jí)衛(wèi)衛(wèi)生部門(mén)門(mén)管理所所面臨的的一次考考驗(yàn)和挑挑戰(zhàn)。社會(huì)辦醫(yī)醫(yī)問(wèn)題：政府主主辦的醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)構(gòu)，我們們一定要要辦好。其它的的允許社社會(huì)力量量去辦，但要準(zhǔn)準(zhǔn)入好、監(jiān)管好好。這樣樣，才能能實(shí)現(xiàn)科科學(xué)合理理的布局局，才能能滿足群群眾對(duì)不不同層次次醫(yī)療服服務(wù)的需需求。信息化問(wèn)問(wèn)題：現(xiàn)現(xiàn)在的信信息化是是每個(gè)縣縣里面各各方都有有，內(nèi)容容重復(fù)但但沒(méi)有全全覆蓋，資源浪浪費(fèi)大但但還不夠夠用，作作用發(fā)揮揮單一，迫切需需要構(gòu)建建統(tǒng)一的的信息共共享平臺(tái)臺(tái)，用科科學(xué)的管管理服務(wù)務(wù)好。陜西將在在6個(gè)乃乃至810個(gè)個(gè)試點(diǎn)縣縣著重解解決以上上9個(gè)問(wèn)問(wèn)題，子子長(zhǎng)縣當(dāng)當(dāng)然是工工作比較較扎實(shí)，是走在在前列的的。還有有洛川縣縣縣醫(yī)院院實(shí)行的的托管模模式也是是比較合合理的，縣醫(yī)院院的院長(zhǎng)長(zhǎng)、副院院長(zhǎng)和醫(yī)醫(yī)務(wù)人員員由延安安大學(xué)附附屬醫(yī)院院實(shí)行委委派和聘聘用，體體現(xiàn)了真真抓實(shí)